2026年白内障围手术期管理培训试题（含答案）

2026年白内障围手术期管理培训试题（含答案）一、单项选择题1.按照2025版《中国白内障围手术期感染防控专家共识》，白内障术前常规局部使用广谱抗菌药物的起始时间建议为术前（）A6小时B12小时C1-3天D7天答案：C2.合并2型糖尿病的白内障患者，若全身状态稳定，无严重糖尿病急性并发症，其术前空腹血糖需控制在（）以下方可安排择期手术A7.0mmol/LB8.3mmol/LC10.0mmol/LD11.1mmol/L答案：C3.术前筛查确诊为中度睑板腺功能障碍相关性干眼的患者，建议至少规范干预（）后再行白内障手术A1周B2周C4周D8周答案：B4.白内障术中无明确抗菌药物过敏史的患者，前房注射预防眼内炎的首选抗菌药物为（）A左氧氟沙星B头孢呋辛C万古霉素D妥布霉素答案：B5.白内障术后6小时患者出现术眼胀痛，测量眼压为32mmHg，无角膜水肿、前房渗出等其他异常，首选的处理措施为（）A立即静脉滴注20%甘露醇B局部滴用1次布林佐胺滴眼液C急诊行前房穿刺放液D口服醋甲唑胺片答案：B6.因冠心病长期规律服用阿司匹林的老年白内障患者，术前抗血小板药物的调整方案为（）A术前停药3天B术前停药7天C无需停药，术中注意止血D术前更换为低分子肝素答案：C7.白内障术后无感染高危因素的患者，局部广谱抗菌药物的使用时长通常为（）A3天B1-2周C4周D6周答案：B8.下列白内障术前检查项目中，不属于常规必查项目的是（）A黄斑区光学相干断层扫描（OCT）B人工晶体度数测算C泪膜破裂时间测定D泪道冲洗答案：D9.白内障术后急性感染性眼内炎的最常见发病时间为术后（）A6-12小时B1-3天C7-10天D2周以上答案：B10.植入散光矫正型人工晶体（ToricIOL）的患者，术前需完成的特殊标记操作的时机为（）A术前1天门诊标记B术前手术室坐位表麻后标记C术中平卧后标记D术后第一天核对答案：B二、多项选择题1.白内障术后眼内炎的高危因素包括（）A术前睑缘炎、泪囊炎未控制B术中后囊膜破裂C糖尿病血糖控制不佳D长期使用糖皮质激素答案：ABCD2.下列关于白内障围手术期血压管理的说法正确的有（）A术前收缩压控制在160mmHg以下、舒张压控制在100mmHg以下即可安排择期手术B合并高血压的患者术前无需停用常规降压药，手术当日晨起可少量温水送服C术中血压超过180/110mmHg时需暂停手术，待血压控制平稳后再操作D术后无明显症状的轻度血压升高无需特殊处理，密切观察即可答案：ABCD3.白内障术前干眼干预的常用措施包括（）A局部使用不含防腐剂的人工泪液B睑缘清洁、热敷按摩C短期使用低浓度糖皮质激素滴眼液D术前常规佩戴软性角膜接触镜答案：ABC4.下列属于白内障手术绝对禁忌症的有（）A活动性眼部感染B合并未控制的闭角型青光眼C全身状态无法耐受手术D角膜内皮细胞计数<1000个/mm²答案：AC5.白内障术后常规随访内容包括（）A视力、眼压检查B裂隙灯检查眼前节炎症反应C眼底排查并发症D人工晶体位置核查答案：ABCD三、判断题1.白内障术前常规使用非甾体类抗炎药的目的是抑制术中瞳孔缩小，减少术后炎症反应。（）答案：√2.对青霉素、头孢类抗菌药物过敏的患者，术中可选择前房注射万古霉素预防眼内炎。（）答案：×，解析：此类患者首选前房注射左氧氟沙星预防眼内炎，万古霉素不作为常规替代方案，避免诱导细菌耐药。3.白内障术后1周内可以正常洗脸、洗澡，无需避免脏水入眼。（）答案：×4.合并稳定期年龄相关性黄斑变性的患者，白内障手术会加重黄斑病变进展，属于手术禁忌症。（）答案：×5.术前瞳孔散大不足6mm的患者，术中可使用虹膜拉钩、瞳孔扩张环等设备辅助扩张瞳孔，无需常规取消手术。（）答案：√6.术后出现角膜水肿的患者，均需长期使用糖皮质激素滴眼液直至水肿完全消退。（）答案：×7.单眼白内障患者，术前无需评估对侧眼的眼部状态。（）答案：×8.术中使用的透明质酸钠类粘弹剂，术后无需刻意完全冲洗干净，残留少量不会对眼部造成不良影响。（）答案：×9.合并术前干眼的患者术后可以继续使用不含防腐剂的人工泪液缓解眼部不适。（）答案：√10.术后早期出现的轻度视物变形，无需排查黄斑病变，待屈光状态稳定后再评估即可。（）答案：×四、案例分析题1.患者男性，72岁，因“双眼视物模糊2年，加重3个月”就诊，诊断为双眼年龄相关性白内障，既往有2型糖尿病病史12年，平素口服二甲双胍、格列美脲控制血糖，近期自测空腹血糖波动在7.8-11.2mmol/L，糖化血红蛋白8.7%，眼部检查：右眼视力0.15，矫正无提高，左眼视力0.2，矫正无提高，双眼眼压正常，右眼睑缘可见鳞屑，睑板腺开口堵塞，泪膜破裂时间3秒，角膜透明，晶状体皮质混浊，眼底模糊可见视盘色正，黄斑中心凹反光不清。拟安排右眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术。请回答：（1）该患者术前需完善哪些额外准备？（2）术后需重点关注哪些并发症？答案：（1）术前准备：①血糖调控：请内分泌科会诊调整降糖方案，将空腹血糖稳定控制在10.0mmol/L以下，排查糖尿病酮症、高渗高血糖状态等急性禁忌症；②眼表炎症干预：予睑缘清洁、局部热敷及睑板腺按摩，每日2次，局部使用不含防腐剂的人工泪液每日6次、短期联用0.02%氟米龙滴眼液每日3次，干预2周后复查泪膜破裂时间，泪膜功能稳定后再安排手术；③完善相关检查：补充黄斑OCT、角膜内皮计数、泪道冲洗检查，明确是否合并糖尿病黄斑病变、角膜内皮功能异常、泪道炎症等手术高危因素；④术前3天开始局部滴用左氧氟沙星滴眼液，每日4次，降低术后感染风险。（2）术后重点关注并发症：①感染性眼内炎：患者为糖尿病患者，自身免疫力较低，感染风险远高于普通人群，术后1周内需密切监测视力、前房渗出等体征变化；②角膜水肿：患者合并中度睑板腺功能障碍，眼表状态差，术中操作可能进一步损伤角膜内皮，术后需关注角膜透明性恢复情况；③糖尿病性黄斑水肿：术后常规于1周、1个月复查黄斑OCT，若出现黄斑水肿及时予抗VEGF药物或糖皮质激素干预；④干眼加重：术后继续予人工泪液维持眼表稳定，避免手术炎症反应加重睑板腺功能障碍。2.患者女性，68岁，右眼白内障术后第2天出现术眼剧烈疼痛、视力骤降、畏光流泪，就诊查右眼视力手动/眼前，眼压22mmHg，结膜混合充血，角膜雾状水肿，前房大量黄白色脓性渗出，瞳孔对光反射消失，人工晶体位正，眼底窥不清。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需立即采取的处理措施有哪些？答案：（1）诊断：右眼急性感染性眼内炎（白内障术后）。（2）处理措施：①病原学检测：立即行前房穿刺、玻璃体腔穿刺，抽取房水及0.1ml玻璃体腔液行涂片染色、细菌+真菌培养+药敏试验，明确致病菌；②玻璃体腔注药：立即予玻璃体腔注射广谱抗菌药物，常规选择万古霉素1mg/0.1ml+头孢他啶2.25mg/0.1ml，同时可联合地塞米松0.4mg玻璃体腔注射抗炎；③局部用药强化：予左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液每30分钟1次交替点眼，妥布霉素眼膏每晚1次，同时予1%泼尼