2026年鼻出血急救与规范处理考试题（含答案）

2026年鼻出血急救与规范处理考试题（含答案）一、单项选择题（每题3分，共30分）1.青少年及多数成年人鼻出血最常发生的部位是（）A.鼻腔顶部嗅裂区B.鼻中隔前下方Little区C.下鼻甲后端D.鼻咽部2.院前急救鼻出血患者时，首选取位是（）A.平卧位头偏向一侧B.坐位/半坐位，上身前倾，头略低C.仰头位D.侧卧位3.指压法止血的正确操作是（）A.按压单侧或双侧鼻翼向鼻中隔方向，持续按压5-10分钟B.按压鼻梁上方C.按压鼻根部位D.仅按压出血侧鼻孔外侧，持续1分钟即松开观察4.普通前鼻孔膨胀海绵填塞的最长留置时间通常不超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天5.高血压合并鼻出血患者的降压原则是（）A.快速将血压降至正常范围，避免再次出血B.逐步降压，避免血压骤降导致脑灌注不足C.无需降压，止血后再处理高血压D.收缩压降至100mmHg以下即可6.怀疑颅底骨折导致的鼻出血，严禁采取哪项操作（）A.半卧位头前倾B.鼻腔填塞C.心电监护D.静脉补液7.对于反复少量鼻出血且出血点明确的患者，门诊首选的止血方式是（）A.前鼻孔填塞B.化学烧灼/电凝止血C.血管结扎D.血管栓塞8.鼻出血患者出血量评估中，提示存在休克早期表现的是（）A.心率80次/分，血压120/70mmHg，轻度头晕B.心率120次/分，血压95/60mmHg，烦躁、皮肤湿冷C.心率60次/分，血压150/90mmHg，面部潮红D.心率100次/分，血压110/70mmHg，咽部有血腥味9.服用华法林的患者出现鼻出血时，首先应采取的措施是（）A.立即自行停用华法林B.自行服用止血药后观察C.局部按压止血无效应及时就医，评估凝血功能后调整用药D.直接前往医院行鼻腔填塞10.后鼻孔填塞的患者，填塞物留置期间需常规使用的药物是（）A.降压药B.抗生素C.降糖药D.糖皮质激素二、多项选择题（每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于鼻出血急救常见误区的是（）A.仰头止血B.向鼻腔内塞卫生纸、棉花等未消毒物品止血C.出血时用力咳嗽、擤鼻D.鼻出血时平躺休息2.出现以下哪些情况的鼻出血患者需紧急转诊至上级医院处理（）A.经规范指压、冷敷等院前处理20分钟仍出血不止B.伴有面色苍白、四肢湿冷、意识不清等休克表现C.合并颅脑外伤、高度怀疑颅底骨折D.有再生障碍性贫血、血友病等基础血液病3.鼻出血临床常用的局部止血方法包括（）A.指压止血法B.冷敷止血法C.烧灼止血法D.填塞止血法E.血管介入栓塞术4.鼻出血止血后的居家护理注意事项包括（）A.1周内避免用力擤鼻、剧烈运动、弯腰提重物B.鼻腔干燥时可使用生理盐水滴鼻或加湿器调节室内湿度C.避免频繁挖鼻、揉鼻D.有高血压病史者需规律服药，监测血压5.儿童鼻出血的常见诱因包括（）A.挖鼻习惯B.鼻腔黏膜干燥C.过敏性鼻炎发作D.剧烈运动E.发热三、判断题（每题2分，共20分）1.儿童鼻出血绝大多数来源于鼻腔后部，常规前鼻孔填塞效果差。（）2.鼻出血时仰头可有效减少出血量，避免血液流出。（）3.孕妇鼻出血多与孕期激素水平变化导致鼻腔黏膜充血有关，止血时禁用任何药物避免影响胎儿。（）4.前鼻孔填塞后患者出现轻度溢泪、耳部闷胀感属于填塞后的正常反应，无需特殊处理，填塞物取出后可自行缓解。（）5.凝血功能障碍的患者鼻出血时，仅需局部止血即可，无需调整凝血相关药物。（）6.鼻出血止血后24小时内可以洗热水澡，促进血液循环，利于黏膜修复。（）7.鼻中隔偏曲是导致反复单侧鼻出血的常见诱因之一。（）8.鼻出血时流入口腔的血液应尽量吐出，避免咽下刺激胃肠道引起呕吐，也便于评估出血量。（）9.严重后鼻出血患者经前鼻孔填塞无效时，需行后鼻孔填塞或内镜下止血。（）10.所有鼻出血患者都需要常规行头颈部CT检查明确出血原因。（）四、案例分析题（每题15分，共30分）1.案例一：患者男，62岁，既往高血压病史8年，平时规律服用氨氯地平，近3天自行停药，今日饮酒后突发右侧鼻出血，自行仰头塞卫生纸后出血未止，伴频繁呕出鲜血，家属拨打120求助。院前急救人员到场时查体：血压190/105mmHg，心率112次/分，神志清楚，精神烦躁，右侧前鼻孔可见活动性出血，口咽部可见大量鲜血流下。（1）请简述院前急救该患者的首要处理步骤。（6分）（2）该患者转运至医院后的规范处理流程是什么？（9分）2.案例二：患儿男，5岁，既往有过敏性鼻炎病史，秋冬季节经常挖鼻，今日玩耍时突发左侧鼻出血，家长予仰头拍额头处理15分钟后出血未止，遂就诊于儿科急诊。查体：神志清楚，精神尚可，鼻中隔前左侧可见活动性渗血，无其他部位出血表现。（1）请指出患儿家长处理中的错误之处。（4分）（2）请给出该患儿的规范处理方案及健康教育内容。（11分）一、单项选择题答案1.B2.B3.A4.C5.B6.B7.B8.B9.C10.B二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE三、判断题答案1.×解析：儿童鼻出血绝大多数来源于鼻中隔前下方Little区，位置表浅，指压止血多有效。2.×解析：仰头会使血液流入咽部、气道，可能引发呛咳、窒息，或咽下刺激胃肠道，无明确止血作用。3.×解析：孕妇鼻出血若出血量大，需在医生评估下选择孕期安全的止血药物，避免出血过多影响母儿安全。4.√解析：前鼻孔填塞物会压迫鼻泪管下端、咽鼓管咽口，可出现轻度溢泪、耳闷，取出填塞物后即可缓解。5.×解析：凝血功能障碍患者鼻出血，需在血液科医生评估下调整抗凝/抗血小板药物，补充凝血因子等，避免反复出血。6.×解析：止血后1周内避免洗热水澡、蒸桑拿等，避免血管扩张诱发再次出血。7.√解析：鼻中隔偏曲部位黏膜菲薄，易受气流冲击破损出血，是反复单侧鼻出血的常见原因。8.√解析：咽下血液会刺激胃黏膜引发呕吐，且不利于出血量评估，应尽量吐出。9.√解析：后鼻孔来源的出血常规前鼻孔填塞效果差，需行后鼻孔填塞或鼻内镜下精准止血。10.×解析：少量、偶发、止血效果好的鼻出血无需常规行CT检查，反复出血、怀疑鼻腔肿物、颅底病变者才需完善影像学检查。四、案例分析题答案1.案例一答案：（1）院前首要处理步骤：①立即协助患者取坐位，上身前倾，头略低，嘱患者将口中血液尽量吐出，避免呛咳或咽下；②立即用拇指和食指按压双侧鼻翼向鼻中隔方向，持续压迫止血，同时用冰袋冷敷前额、颈部两侧血管；③快速建立静脉通路，监测生命体征，安抚患者情绪，避免情绪激动进一步升高血压；④评估出血量，若出现休克表现立即予补液抗休克处理，生命体征平稳后转运至就近医院耳鼻喉科。（2）院内规范处理流程：①首先评估生命体征，若存在休克先予抗休克治疗，同时请心内科会诊，静脉输注降压药物逐步将血压控制在140/90mmHg左右，避免降压过快；②先行前鼻孔检查，若可见明确出血点，予电凝烧灼止血，若出血点不明确、出血汹涌，予膨胀海绵行前鼻孔填塞，若填塞后仍有血液流入咽部，提示后鼻孔出血，需行后鼻孔填塞或急诊鼻内镜下探查止血；③填塞后常规予抗生素预防感染，填塞物72小时内取出，同时完善血常规、凝血功能检查排查其他出血诱因；④嘱患者后续规律服用降压药物，定期监测血压，避免饮酒、情绪激动、用力排便等诱因。2.案例二答案：（1）家长处理错误之处：①采取仰头位，易使血液流入气道引发呛咳，也无法起到止血作用；②拍额头无任何止血效果，属于无效操作；③未及时采取指压鼻翼的规范止血措施。（2）规范处理方案：①立即予按压左侧鼻翼向鼻中隔方向，持续按压5-10分钟，同时用冰袋冷敷患儿前额、颈部；②若按压后出血停止，检查可见鼻中隔Little区黏膜糜烂，予局部涂抹红霉素眼膏，促进黏膜修复；③若仍有渗