2026年产科高危妊娠识别培训考试题（含答案）

2026年产科高危妊娠识别培训考试题（含答案）一、单项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.按照我国2025年修订的《高危妊娠分级管理规范》，以下哪项属于红色风险分级的高危因素？A.年龄36岁单胎妊娠B.瘢痕子宫合并本次妊娠孕囊距离瘢痕切口2cmC.妊娠合并重度肺动脉高压（肺动脉收缩压＞80mmHg）D.妊娠期糖尿病空腹血糖5.3mmol/L（答案：C）2.高危妊娠首次高危因素筛查应当在以下哪个孕周前完成？A.6+6周B.13+6周C.11+6周D.15+6周（答案：B）3.以下哪项指标不属于孕中期子痫前期高危预测的独立危险因素？A.平均动脉压≥90mmHgB.既往子痫前期病史C.妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）中位数倍数＜0.4D.孕妇体重指数BMI24kg/㎡（答案：D）4.孕妇32岁，G2P1，既往1次剖宫产史，本次妊娠22周超声提示胎盘附着于子宫前壁下段，覆盖宫颈内口，胎盘实质内可见多个不规则液性暗区，胎盘与子宫肌层分界不清，首先考虑的高危诊断是？A.前置胎盘B.低置胎盘C.凶险性前置胎盘伴胎盘植入D.胎盘早剥（答案：C）5.按照2024年中国妊娠期甲状腺疾病诊疗指南，无妊娠特异性TSH参考范围时，妊娠期亚临床甲减的诊断标准是？A.TSH＞2.5mIU/L，TPOAb阳性B.TSH＞4.0mIU/L，无论TPOAb是否阳性C.TSH＞10mIU/L，FT4低于参考范围D.TSH＞3.0mIU/L，FT4正常（答案：B）6.孕妇28岁，G1P0，孕28周行75gOGTT试验，以下哪项结果符合妊娠期糖尿病诊断？A.空腹血糖4.8mmol/L，服糖后1小时血糖9.8mmol/L，服糖后2小时血糖8.3mmol/LB.空腹血糖5.1mmol/L，服糖后1小时血糖9.2mmol/L，服糖后2小时血糖7.9mmol/LC.空腹血糖4.6mmol/L，服糖后1小时血糖10.2mmol/L，服糖后2小时血糖8.4mmol/LD.空腹血糖5.0mmol/L，服糖后1小时血糖9.5mmol/L，服糖后2小时血糖6.7mmol/L（答案：B）7.以下哪项不属于孕晚期胎儿宫内窘迫的高危识别征象？A.胎动计数＜10次/2小时B.NST无反应型，延长监护20分钟仍无反应C.生物物理评分6分D.脐动脉S/D比值2.8（孕32周）（答案：D）8.孕妇38岁，G3P0，既往2次孕10周胚停史，本次为辅助生殖受孕，孕12周建册时高危妊娠分级应为？A.绿色（低风险）B.黄色（一般风险）C.橙色（较高风险）D.红色（高风险）（答案：C）9.关于妊娠期急性脂肪肝的早期识别，以下哪项是最具提示意义的首发症状？A.突发上腹痛伴黄疸B.恶心呕吐伴乏力C.皮肤瘙痒伴胆红素升高D.血压升高伴蛋白尿（答案：B）10.以下哪项高危因素不属于需要在孕期每2周评估1次风险等级的指征？A.橙色风险的妊娠期高血压疾病B.黄色风险的妊娠合并子宫肌瘤（直径5cm）C.红色风险的妊娠合并先天性心脏病D.橙色风险的前置胎盘（答案：B）二、多项选择题（共10题，每题4分，共40分，多选、少选、错选均不得分）1.以下哪些属于2025年国家卫健委规定的高危妊娠上报必填因素？A.孕妇年龄≥40岁B.孕早期HCG翻倍不良C.妊娠合并HIV感染D.既往产后出血史E.双胎妊娠（答案：ACDE）2.关于子痫前期的高危人群，以下哪些需要从孕12周开始口服小剂量阿司匹林预防？A.既往有子痫前期病史，且本次妊娠为双胎B.孕前BMI≥30kg/㎡C.孕妇母亲有子痫前期病史D.孕前诊断为原发性高血压E.妊娠合并1型糖尿病（答案：ABCDE）3.以下哪些超声征象提示胎盘植入高风险？A.胎盘后低回声区消失B.胎盘内多发涡状血流信号C.胎盘附着处子宫肌层厚度＜1mmD.膀胱壁与胎盘之间的高回声带中断E.胎盘下缘覆盖宫颈内口（答案：ABCD）4.孕30周孕妇出现以下哪些情况需要立即按红色风险转诊至三级医疗机构救治？A.血压170/110mmHg，伴头痛视物模糊B.阴道大量流血，色鲜红，无腹痛C.阴道少量流血，伴规律宫缩，宫颈管消退40%D.突发胸闷气促，不能平卧，血氧饱和度90%E.血糖11.2mmol/L，伴恶心呕吐，尿酮体+++（答案：ABDE）5.关于早产的高危识别，以下哪些属于预测早产的高风险因素？A.孕24周经阴道超声测量宫颈长度＜25mmB.既往有孕32周早产史C.本次妊娠为双绒双羊双胎D.孕中期出现频繁宫缩，每日≥10次E.孕妇吸烟每日≥10支（答案：ABCDE）6.妊娠合并心脏病孕妇，以下哪些指标提示心功能Ⅲ级以上，属于红色风险？A.轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短B.休息时心率＞110次/分，呼吸＞20次/分C.夜间常因胸闷而坐起呼吸D.肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失E.既往有心力衰竭病史，本次妊娠心功能Ⅰ级（答案：ABCD）7.以下哪些情况符合妊娠期肝内胆汁淤积症的高危诊断标准？A.空腹总胆汁酸≥40μmol/LB.总胆汁酸20μmol/L，伴瘙痒，肝功能转氨酶升高3倍以上C.孕32周前发病D.合并多胎妊娠E.既往有ICP病史，本次妊娠复发（答案：ABCDE）8.关于高危妊娠产后随访，以下哪些产妇需要产后42天到心血管专科复查？A.孕期诊断妊娠期高血压，产后12周血压仍未恢复正常B.孕期诊断子痫前期，产后6周尿蛋白仍阳性C.妊娠合并先天性心脏病，孕期心功能Ⅱ级D.孕期BMI≥35kg/㎡，合并妊娠期糖尿病E.孕期出现阵发性房颤，产后恢复窦性心律（答案：ABCE）9.以下哪些属于辅助生殖技术受孕相关的高危妊娠因素？A.双胎及多胎妊娠风险升高B.前置胎盘、胎盘植入风险升高C.子痫前期风险升高D.妊娠合并甲状腺疾病风险升高E.胎儿染色体异常风险升高（答案：ABC）10.孕妇26岁，G1P0，孕24周超声提示胎儿结构异常，以下哪些情况属于需要产前诊断的高危指征？A.胎儿脑积水B.胎儿室间隔缺损2mmC.胎儿肠管回声增强Ⅱ级D.胎儿颈部透明层（NT）3.6mm（孕12周）E.胎儿双侧肾盂分离4mm（答案：ACD）三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.按照2025年高危妊娠分级管理规范，橙色风险孕妇原则上应当在二级及以上医疗机构分娩。（答案：√）2.孕16周孕妇血清甲胎蛋白（AFP）中位数倍数＞2.5，提示胎儿神经管缺陷高风险，需要进一步行超声结构筛查。（答案：√）3.孕妇既往有1次低位剖宫产史，本次妊娠无其他高危因素，高危分级应当定为橙色。（答案：×，正确分级为黄色）4.妊娠期高血压疾病孕妇尿蛋白≥2g/24h，提示重度子痫前期。（答案：×，新版指南已将尿蛋白定量作为重度子痫前期的独立判定指标，需结合脏器损伤情况评估）5.孕35周孕妇胎膜早破超过12小时未临产，属于高危因素，需要给予抗生素预防感染。（答案：√）6.妊娠合并乙型肝炎病毒感染，HBV-DNA载量＞2×10^5IU/ml，属于黄色风险分级。（答案：√）7.孕妇29岁，G1P0，孕30周超声提示胎儿双顶径小于同孕周2个标准差，即可诊断为胎儿生长受限。（答案：×，需结合腹围、股骨长测量值及胎儿生长速度综合判定）8.所有高危妊娠孕妇的分娩方式均应当选择剖宫产，降低分娩风险。（答案：×，需根据母儿情况个体化评估，无剖宫产指征者可尝试阴道试产）9.妊娠期糖尿病孕妇经饮食运动控制后，空腹血糖仍＞5.6mmol/L，需要启动胰岛素治疗。（答案：√）10.孕妇孕36周出现皮肤瘙痒，胆红素正常，总胆汁酸12μmol/L，可排除妊娠期肝内胆汁淤积症。（答案：×，空腹总胆汁酸≥10μmol/L即可诊断妊娠期肝内胆汁淤积症）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者，女，35岁，G3P1，2019年因“臀位”行子宫下段剖宫产术，本次妊娠为自然受孕，孕7周超声提示宫内早孕，孕囊距离子宫瘢痕切口1.2cm，孕期规律产检，孕24周OGTT提示空腹血糖5.2mmol/L，服糖后1小时10.3mmol/L，服糖后2小时8.6mmol/L，予饮食运动控制血糖可，孕32周超声提示胎盘位于子宫前壁下段，完全覆盖宫颈内口，胎盘与子宫肌层分界不清，可见血流信号穿过肌层达膀胱浆膜层，孕妇无腹痛、无阴道流血，血压115/70mmHg，心率82次/分。问题1：该孕妇目前存在的高危妊娠因素有哪些？问题2：该孕妇的高危妊娠分级是哪一级？问题3：该孕妇孕期及分娩期的管理要点有哪些？答案：问题1：高危因素包括：①高龄（35岁）；②瘢痕子宫（1次剖宫产史）；③凶险性前置胎盘伴膀胱侵犯；④妊娠期糖尿病。问题2：高危分级为红色（极高度风险）。问题3：管理要点：①孕期每1-2周产检1次，监测血糖、胎儿生长发育、胎盘情况，每2-4周行超声评估胎盘植入深度及膀胱受累情况，必要时行MRI检查；②孕34周前给予地塞米松促胎肺成熟，组织产科、泌尿外科、麻醉科、新生儿科、输血科多学科会诊制定分娩方案，提前备血；③分娩时机建议孕34-36周，如无产科指征尽量延长至孕35周后，分娩方式选择剖宫产，术中根据胎盘植入范围行子宫切除或保守性手术，必要时术前行动脉栓塞预置；④术后监测生命体征、阴道流血、血糖情况，预防感染、血栓，产后42天复查子宫恢复情况及血糖。2.患者，女，29岁，G1P0，孕36+2周，既往无高血压病史，孕期产检血压均正常，2小时前突发头痛伴恶心呕吐，自测血压165/105mmHg，急诊入院，入院查体：血压170/110mmHg，心率98次/分，双下肢水肿（+++），尿蛋白（+++），胎心142次/分，宫缩不规律，无阴道流血流水。问题1：该患者首先考虑的诊断是什么？问题2：需要进一步完善哪些检查评估病情？问题3：当前的处理原则是什么？答案：问题1：诊断为重度子痫前期。问题2：需要完善的检查：①24小时尿蛋白定量、血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心肌酶、血气分析评估脏器损伤情况；②眼底检查明确有无视网膜病变；③超声检查评估胎儿生