2026年癫痫持续状态急救培训试题（含答案）

2026年癫痫持续状态急救培训试题（含答案）一、单项选择题1.依据2025版中国癫痫持续状态诊疗指南，癫痫持续状态的核心定义是：A.单次癫痫发作持续时间超过10分钟，或两次及以上发作间期意识未完全恢复B.单次癫痫发作持续时间超过5分钟，或两次及以上发作间期意识未完全恢复C.单次癫痫发作持续时间超过15分钟，或两次及以上发作间期意识未完全恢复D.单次癫痫发作持续时间超过30分钟，或两次及以上发作间期意识未完全恢复答案：B2.成人全面惊厥性癫痫持续状态院前急救的首选给药方案是：A.地西泮10mg静脉推注B.咪达唑仑10mg肌内注射C.丙戊酸钠400mg静脉推注D.苯妥英钠500mg静脉滴注答案：B3.癫痫持续状态发作现场处置中，下列操作属于绝对禁忌的是：A.将患者调整为侧卧位，松解领口、腰带B.清理口腔呕吐物及分泌物，防止误吸C.用力按压患者抽搐的四肢，避免自伤D.记录发作起始时间、发作表现答案：C4.成人全面惊厥性癫痫持续状态患者予足量苯二氮䓬类药物治疗后发作仍未终止，首选二线治疗药物不包括：A.丙戊酸钠B.左乙拉西坦C.苯妥英钠D.奥卡西平口服剂型答案：D5.儿童惊厥性癫痫持续状态院前咪达唑仑肌内注射的标准剂量是：A.0.1mg/kg，最大剂量不超过5mgB.0.2mg/kg，最大剂量不超过10mgC.0.3mg/kg，最大剂量不超过15mgD.0.5mg/kg，最大剂量不超过20mg答案：B6.难治性癫痫持续状态麻醉药物治疗期间，脑电图目标控制状态为：A.正常脑电节律B.间断癫痫样放电C.爆发抑制D.全面慢波答案：C二、多项选择题1.癫痫持续状态发作现场的正确处置措施包括：A.第一时间拨打120急救电话B.移除患者周边尖锐、硬物，避免磕碰伤C.当患者出现牙关紧闭时，强行撬开口腔塞入毛巾D.陪伴患者直至意识完全恢复或急救人员到场答案：ABD2.下列关于难治性癫痫持续状态的判定标准，符合2025版中国癫痫诊疗指南的有：A.仅使用一线苯二氮䓬类药物治疗无效即可判定B.依次使用足量一线苯二氮䓬类、二线抗癫痫药物治疗后发作仍未终止C.发作持续时间≥30分钟即可判定D.需启动麻醉药物治疗方案答案：BD3.全面惊厥性癫痫持续状态的常见并发症包括：A.脑水肿B.乳酸酸中毒C.横纹肌溶解D.多器官功能衰竭答案：ABCD4.无法建立静脉通路的癫痫持续状态患者，可选择的给药途径包括：A.肌内注射B.直肠给药C.鼻黏膜给药D.口服给药答案：ABC5.癫痫持续状态发作终止后的正确处置内容包括：A.监测生命体征、血氧饱和度及意识状态B.完善头颅CT、脑电图、血生化等检查C.筛查发作诱因，调整长期抗癫痫治疗方案D.无禁忌的情况下常规予20%甘露醇预防脑水肿答案：ABCD6.下列属于癫痫持续状态高危诱因的有：A.自行停用或减量抗癫痫药物B.中枢系统感染C.严重睡眠不足D.大量饮酒答案：ABCD三、判断题1.成人癫痫持续状态予地西泮静脉推注时，推注速度需控制在2~5mg/min，避免出现呼吸抑制。答案：√2.癫痫持续状态发作时，可通过掐人中、虎口的方式快速终止发作。答案：×3.育龄期女性癫痫持续状态患者急救时，需优先完善尿妊娠试验，避免使用致畸风险高的抗癫痫药物。答案：√4.难治性癫痫持续状态使用麻醉药物治疗时，需将脑电图爆发抑制状态维持至少24~48小时再逐步减药。答案：√5.非惊厥性癫痫持续状态不会出现生命危险，无需紧急处置。答案：×6.癫痫持续状态患者急救时，需常规监测血糖，排除低血糖诱发的发作。答案：√四、案例分析题患者男性，32岁，有10年原发性癫痫病史，规律服用丙戊酸钠0.5gbid治疗，血药浓度长期维持在有效范围内。3小时前患者因漏服2次药物后出现四肢强直抽搐、意识丧失、口吐白沫，家属自行予掐人中、按压四肢处理，发作持续8分钟仍未终止，遂拨打120。急救人员到场时查体：患者仍有四肢节律性抽搐，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，口唇微绀，血氧饱和度88%，心率128次/分，血压145/92mmHg，未查及明显外伤体征。1.请列出急救人员到场后的首要处置措施。答案：①立即将患者调整为侧卧位，松解领口及腰带，快速清理口腔分泌物，开放气道，予高流量鼻导管吸氧，纠正低氧血症，避免误吸；②快速评估生命体征，建立外周静脉通路，采集血标本完善血糖、电解质、丙戊酸钠血药浓度、血气分析、肝肾功能、肌酶等检查；③准确记录发作持续时间、具体发作表现，排查有无舌咬伤、误吸、骨折等继发损伤。2.请制定该患者的阶梯化急救给药方案。答案：①一线治疗：首剂予咪达唑仑10mg肌内注射，或地西泮10mg以2~5mg/min速度缓慢静脉推注，观察5分钟若发作仍未终止，可重复上述剂量给药1次，给药期间密切监测呼吸及血氧饱和度；②二线治疗：若苯二氮䓬类药物治疗无效，予丙戊酸钠15~20mg/kg静脉推注，推注时间≥5分钟，后续以1~2mg/(kg·h)剂量持续静脉泵入维持；若存在丙戊酸钠使用禁忌，可换用左乙拉西坦1000~1500mg静脉推注；③三线治疗：若上述治疗仍无法终止发作，按难治性癫痫持续状态处置，予丙泊酚1~2mg/kg静脉推注后，以2~10mg/(kg·h)持续泵入，或咪达唑仑0.2mg/kg静脉推注后，以0.05~0.4mg/(kg·h)持续泵入，维持脑电图爆发抑制状态，期间持续监测生命体征及呼吸支持。3.该患者发作完全终止后的后续管理要点有哪些？答案：①监测与支持：持续监测生命体征、意识状态及动态脑电图变化，至少观察24小时无发作复发再考虑逐步减停静脉抗癫痫药物，维持水电解质、酸碱平衡，无禁忌的情况下予20%甘露醇125ml快速静滴q6~8h，连用3天预防脑水肿；②诱因干预：明确发作诱因为自行漏服药物，向患者及家属宣教规范服用抗癫痫药物