2026年儿科常见病规范化诊疗考试题（含答案）

2026年儿科常见病规范化诊疗考试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.儿童急性上呼吸道感染最常见的病原是：A.肺炎链球菌B.呼吸道病毒C.支原体D.衣原体答案：B2.无基础疾病的社区获得性支气管肺炎患儿，未明确病原时首选的抗菌药物是：A.头孢哌酮舒巴坦B.阿奇霉素C.阿莫西林克拉维酸钾D.万古霉素答案：C3.儿童单纯性热性惊厥发作期止惊的首选药物是：A.苯巴比妥肌注B.地西泮静推C.口服布洛芬D.甘露醇静滴答案：B4.轮状病毒肠炎患儿无频繁呕吐时，首选的补液方式是：A.静脉输注葡萄糖液B.口服第三代补液盐C.静脉输注生理盐水D.口服温开水答案：B5.维生素D缺乏性佝偻病活动期6月龄婴儿的典型骨骼改变是：A.方颅B.颅骨软化C.鸡胸D.O型腿答案：B6.普通型手足口病患儿的核心处理原则是：A.常规使用抗病毒药物B.对症支持，监测病情变化C.预防性使用糖皮质激素D.静脉输注丙种球蛋白答案：B7.儿童支气管哮喘急性发作期首选的快速缓解药物是：A.吸入性糖皮质激素B.长效β2受体激动剂C.短效β2受体激动剂D.白三烯受体拮抗剂答案：C8.儿童急性感染性喉炎Ⅱ度喉梗阻的典型表现是：A.安静时无呼吸困难，活动后出现喉鸣和吸气性凹陷B.安静时即有喉鸣和吸气性凹陷，心率加快C.口唇发绀，烦躁不安，心率明显增快D.昏睡、呼吸无力，心律不齐答案：B9.小儿中度脱水的累积损失量补充标准为：A.30~50ml/kgB.50~100ml/kgC.100~120ml/kgD.120~150ml/kg答案：B10.足月新生儿生理性黄疸的特点是：A.生后24小时内出现B.血清总胆红素峰值不超过221μmol/LC.黄疸持续时间超过2周D.血清结合胆红素超过34μmol/L答案：B11.过敏性紫癜的首发症状多为：A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛便血D.血尿蛋白尿答案：A12.川崎病急性期的首选治疗方案是：A.糖皮质激素B.非甾体类抗炎药C.阿司匹林联合静脉丙种球蛋白D.免疫抑制剂答案：C13.急性肾小球肾炎的典型临床表现不包括：A.血尿B.水肿C.高血压D.大量蛋白尿答案：D14.儿童原发性肾病综合征的必备诊断标准是：A.大量蛋白尿和低蛋白血症B.水肿和高脂血症C.大量蛋白尿和高脂血症D.水肿和低蛋白血症答案：A15.小儿缺铁性贫血铁剂治疗需持续至：A.血红蛋白恢复正常后立即停药B.血红蛋白恢复正常后1~2周C.血红蛋白恢复正常后6~8周D.血红蛋白恢复正常后6个月答案：C16.麻疹的典型出疹顺序是：A.耳后、发际→额面、颈部→躯干→四肢→手掌足底B.四肢→躯干→面部→颈部C.手掌足底→四肢→躯干→面部D.面部→躯干→四肢→手掌足底答案：A17.水痘患儿的隔离期为：A.出疹后3天B.出疹后5天C.疱疹全部结痂D.发热消退后2天答案：C18.小儿急性阑尾炎的首发症状多为：A.转移性右下腹痛B.发热C.呕吐D.腹泻答案：C19.婴幼儿肠套叠的三大典型临床表现是：A.腹痛、呕吐、血便B.腹痛、腹胀、呕吐C.腹痛、腹部包块、血便D.腹痛、呕吐、腹部包块答案：C20.儿童中重度抽动障碍的一线治疗药物是：A.氟哌啶醇B.硫必利C.利培酮D.丙戊酸钠答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.儿童肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然>180次/分C.突然极度烦躁不安，发绀，面色苍灰D.心音低钝，奔马律，颈静脉怒张E.肝脏迅速增大答案：ABCDE2.第三代口服补液盐的适用人群包括：A.轻度脱水的腹泻患儿B.中度脱水无频繁呕吐的腹泻患儿C.新生儿腹泻患儿D.严重腹胀的腹泻患儿E.腹泻脱水的预防答案：ABE3.维生素D缺乏性手足搐搦症的隐匿体征包括：A.面神经征B.克氏征C.陶瑟征D.巴氏征E.腓反射答案：ACE4.手足口病的重症预警因素包括：A.持续高热超过3天B.精神萎靡、嗜睡、惊厥、烦躁不安C.呼吸、心率增快，血压异常D.外周血白细胞计数明显增高E.血糖升高答案：ABCDE5.儿童支气管哮喘的长期控制药物包括：A.吸入性糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.长效β2受体激动剂联合吸入激素D.短效β2受体激动剂E.全身性糖皮质激素答案：ABC6.儿童急性感染性腹泻的治疗原则包括：A.预防和纠正脱水B.继续饮食，避免禁食C.常规使用抗菌药物D.合理使用肠黏膜保护剂E.补充锌制剂答案：ABDE7.川崎病的主要临床诊断标准包括：A.发热持续5天以上，抗生素治疗无效B.四肢末端改变：急性期硬肿、红斑，恢复期膜状脱皮C.多形性皮疹D.眼结膜充血，非化脓性E.口唇充血皲裂，草莓舌，咽部弥漫性充血答案：ABCDE8.热性惊厥的复发危险因素包括：A.首次发作年龄小于18月龄B.一级亲属有热性惊厥病史C.首次发作为复杂性热性惊厥D.发热初期即出现惊厥E.发热峰值低于38.5℃即出现惊厥答案：ABCDE9.过敏性紫癜的常见临床表现包括：A.可触及的皮肤紫癜B.关节疼痛、肿胀C.腹痛、消化道出血D.血尿、蛋白尿E.颅内出血答案：ABCD10.新生儿病理性黄疸的特点包括：A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素每日上升超过85μmol/LC.足月儿黄疸持续时间超过2周，早产儿超过4周D.黄疸退而复现E.血清结合胆红素超过34μmol/L答案：ABCDE三、案例分析题（每题15分，共30分）案例一：患儿男，2岁，因“发热咳嗽5天，加重伴气促1天”就诊。5天前患儿受凉后出现发热，峰值39.2℃，伴阵发性刺激性咳嗽，无抽搐、呕吐，自服小儿氨酚黄那敏颗粒效果不佳。1天前咳嗽加重，伴喉间痰鸣、呼吸急促，哭吵时口唇发绀，遂来院。入院查体：T38.9℃，P158次/分，R52次/分，精神萎靡，鼻翼煽动，吸气性三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及固定中细湿啰音，心率158次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝肋下1.5cm，质软，神经系统查体无异常。血常规：WBC12.8×10^9/L，N72%，L26%，CRP28mg/L，胸片提示双肺下野斑片状渗出影。问题1：该患儿的初步诊断是什么？（3分）答案：社区获得性支气管肺炎（细菌感染可能性大）问题2：该诊断的主要依据是什么？（6分）答案：①学龄前儿童，急性起病，有发热、咳嗽、气促的呼吸道症状；②查体有呼吸增快、鼻翼煽动、三凹征，双肺闻及固定中细湿啰音；③血常规提示白细胞、中性粒细胞、CRP升高，符合细菌感染征象；④胸片提示双肺下野斑片状渗出影，符合肺炎影像学改变。问题3：该患儿的主要治疗原则是什么？（6分）答案：①一般治疗：保持气道通畅，必要时吸氧，维持水电解质平衡，清淡易消化饮食；②抗感染治疗：选用阿莫西林克拉维酸钾或二代头孢菌素抗感染，疗程7~10天，根据治疗反应调整用药；③对症支持治疗：发热时给予退热药物，使用氨溴索化痰，必要时雾化吸入缓解气道炎症、促进排痰；④病情监测：密切监测生命体征、呼吸状态，及时识别并发症。案例二：患儿女，8月龄，因“腹泻呕吐3天，尿少12小时”就诊。3天前患儿无明显诱因出现腹泻，为黄色稀水样便，每日10~12次，每次量中等，伴呕吐，每日3~4次，为胃内容物，无咖啡样物，12小时来患儿尿少，仅排尿1次，量少色黄。入院查体：T37.8℃，P148次/分，R36次/分，体重8kg，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，口唇干燥，心肺查体无异常，腹软，肠鸣音活跃，四肢末梢稍凉。血气+电解质：pH7.32，血钠132mmol/L，血钾3.8mmol/L，HCO3-16mmol/L。问题1：该患儿的完整诊断是什么？（4分）答案：急性轮状病毒肠炎（可能性大），中度低渗性脱水，代谢性酸中毒。问题2：该患儿首日补液的具体方案是什么？（7分）答案：①补液总量：中度脱水首日补液量为120~150ml/kg，该患儿8kg，总液量为960~1200ml；②补液种类：低渗性脱水选用2/3张含钠液，代谢性酸中毒可适当补充碳酸氢钠纠酸，见尿补钾，钾浓度不超过0.3%；③补液速度：前8小时补充累积损失量（50~100ml/kg，即400~800ml），速度为8~10ml/(kg·h)，剩余液量在后16小时均匀输注，速度为5ml/(kg·h)；④无频繁呕吐后可开始口服第三代补液盐，逐渐减少静脉补液量。问题3：该患儿的后续治疗要点是什么？（4分）答案：①继续饮食：母乳喂养者继续母乳喂养，配方奶喂养者可暂时更换为无乳糖配方奶，避免高糖、高脂食物；②补充肠黏膜保护剂如蒙脱石散，补充益生菌调节肠道菌群，补充锌制剂10~14天；③观察大便性状、次数及尿量、精神状态，及时调整补液方案。案例三：患儿男，3岁，因“发热1天，抽搐1次”就诊。1天前患儿出现发热，峰值39.7℃，伴流涕、轻咳，1小时前患儿体温上升至39.8℃时突然出现抽搐，表现为双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直抖动，意识丧失，持续约2分钟后自行缓解，缓解后患儿精神尚可，无呕吐、头痛。既往患儿1岁时曾因发热出现过1次类似抽搐，家族中父亲幼时有热性惊厥病史。入院查体：T39.1℃，P128次/分，R28次/分，神志清楚，精神可，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺腹查体无异常，神经系统查体脑膜刺激征阴性，病理征阴性。问题1：该患儿的初步诊断是什么？（3分）答案：急性上呼吸道感染，单纯性热性惊厥。问题2：诊断依据是什么？（6分）答案：①3岁幼儿，急性起病，有发热、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状；②抽搐发生于体温快速上升期，发作形式为全面性强直阵挛发作，持续时间短，缓解后意识恢复正常，无神经系统异常体征；③既往有热性惊厥病史，家族中