2026年儿童哮喘长期管理考核试题（含答案）

2026年儿童哮喘长期管理考核试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2025版GINA儿童哮喘指南，6岁及以上儿童哮喘长期控制的首选一线用药是A.低剂量吸入性糖皮质激素（ICS）B.白三烯受体拮抗剂（LTRA）C.长效β2受体激动剂（LABA）D.口服糖皮质激素2.儿童哮喘控制水平分级中，“过去4周内日间症状>2次/周，或因哮喘导致夜间憋醒，活动受限存在，缓解药使用>2次/周”属于哪个等级A.良好控制B.部分控制C.未控制D.急性发作3.5岁以下哮喘患儿初始控制治疗后，首次随访评估的时间间隔应为A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.3个月4.儿童哮喘患者达到良好控制后，维持治疗多久可考虑降级治疗A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月5.下列哪项不属于儿童哮喘长期管理的核心控制评估指标A.哮喘控制测试（C-ACT）评分B.呼出气一氧化氮（FeNO）水平C.近1年急性发作次数D.身高体重增长率6.针对6-11岁哮喘患儿，低剂量布地奈德的日剂量范围是A.100-200μgB.200-400μgC.400-800μgD.<100μg7.儿童哮喘长期管理中，过敏原特异性免疫治疗（AIT）的适用人群不包括A.明确过敏原致敏且过敏原与哮喘发作相关的轻中度过敏性哮喘患儿B.经控制治疗仍反复因过敏原暴露发作的患儿C.3岁以下哮喘急性期患儿D.吸入激素控制不佳需联合治疗的过敏性哮喘患儿8.哮喘患儿出现下列哪种情况时，需要将控制治疗方案升级A.过去3个月C-ACT评分维持在23分以上B.过去1个月内出现2次夜间哮喘憋醒C.FeNO水平较上月下降15ppbD.近半年无急性发作9.针对哮喘合并过敏性鼻炎的患儿，下列哪种治疗方案不推荐A.单独使用LTRA控制两种疾病B.鼻腔局部用激素联合吸入ICSC.仅用吸入ICS控制哮喘，鼻炎不予干预D.联合使用抗组胺药物+ICS10.5岁以下哮喘患儿缓解期每日需监测的核心居家指标是A.峰流速（PEF）变异率B.每日症状记录C.FeNO水平D.血清IgE水平11.长期使用低剂量ICS的哮喘患儿，需要多久监测一次生长发育情况A.每1个月B.每3个月C.每6个月D.每12个月12.下列哪项属于儿童哮喘长期控制治疗的绝对禁忌证A.合并过敏性鼻炎B.对ICS赋形剂严重过敏C.近期有呼吸道感染D.存在胃食管反流13.儿童哮喘急性发作后，为降低后续复发风险，需在发作缓解后维持原控制治疗剂量至少多久A.2周B.1个月C.2-4周D.3个月14.依据2025版中国儿童哮喘防治指南，儿童哮喘长期管理的责任主体是A.儿科呼吸医师B.患儿家长/监护人C.学校保健老师D.由医师、患儿、家长、校医共同组成的管理团队15.下列哪种行为提示患儿哮喘自我管理能力达标A.运动前常规使用缓解药预防发作B.出现咳嗽症状即自行口服抗生素C.忘记吸入ICS时一次补服双倍剂量D.症状消失后自行停用控制药二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.儿童哮喘长期管理的目标包括A.达到并维持症状控制B.维持正常活动水平包括运动能力C.预防哮喘急性发作D.避免哮喘药物的不良反应E.降低肺功能不可逆损害风险2.下列属于儿童哮喘控制不佳的危险因素的有A.过敏原持续暴露B.依从性差，未规范使用控制药C.合并过敏性鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流D.反复呼吸道感染E.家庭环境存在烟草烟雾暴露3.儿童哮喘降级治疗的原则包括A.达到良好控制至少3个月B.肺功能稳定达标C.优先减少ICS剂量，再减少用药频次D.降级治疗选择在非过敏高发季进行E.降级后密切随访1-3个月，若控制不佳及时恢复原剂量4.针对6岁以下哮喘患儿，可选择的长期控制药物有A.低剂量吸入性糖皮质激素（ICS）B.白三烯受体拮抗剂（LTRA）C.长效β2受体激动剂（LABA）单药D.奥马珠单抗E.口服糖皮质激素5.儿童哮喘长期管理中，需要对家长进行宣教的内容包括A.正确的吸入装置使用方法B.哮喘发作先兆识别及应急处理C.过敏原规避方法D.定期随访的重要性E.不要自行调整或停用控制药物6.下列哪些指标可用于评估儿童哮喘控制水平A.儿童哮喘控制测试（C-ACT）B.哮喘控制问卷（ACQ）C.呼出气一氧化氮（FeNO）D.峰流速（PEF）变异率E.过去1年急性发作次数7.长期使用ICS的儿童可能出现的不良反应包括A.口腔念珠菌感染B.声音嘶哑C.长期大剂量使用可能影响生长速度D.骨质疏松E.血糖升高8.下列属于儿童哮喘患者需要紧急就医的情况有A.使用缓解药后症状1小时未缓解B.出现呼吸困难、口唇发绀C.说话不成句，只能单字表达D.PEF值降至预计值的60%以下E.出现意识模糊、嗜睡9.过敏原特异性免疫治疗（AIT）在儿童哮喘长期管理中的作用包括A.减少哮喘急性发作次数B.降低新增过敏原致敏风险C.减少控制药物使用剂量D.改善哮喘控制水平E.预防过敏性鼻炎进展为哮喘10.儿童哮喘长期管理中，运动相关的指导内容正确的有A.哮喘控制良好的患儿可正常参加体育锻炼B.运动前10-15分钟可吸入短效β2受体激动剂（SABA）预防运动诱发的支气管痉挛C.避免在寒冷、干燥、花粉浓度高的环境下运动D.哮喘未控制时应避免剧烈运动E.运动是哮喘发作的绝对禁忌三、判断题（每题1分，共10分）1.5岁以下儿童哮喘的诊断主要依赖临床表现、过敏史及支气管舒张试验结果，不能仅靠FeNO水平确诊。2.儿童哮喘达到临床治愈后即可完全停止所有药物治疗，无需再随访。3.使用吸入性糖皮质激素后及时漱口可有效降低口腔局部不良反应的发生风险。4.白三烯受体拮抗剂可用于所有年龄段儿童哮喘的长期控制治疗，无需考虑年龄限制。5.哮喘患儿合并呼吸道感染时，均需要使用抗生素治疗。6.峰流速变异率≥20%提示存在气道高反应性，哮喘控制不佳。7.针对中重度过敏性哮喘患儿，在规范吸入ICS治疗的基础上，可联合使用生物制剂（如奥马珠单抗、度普利尤单抗）提升控制水平。8.哮喘控制良好的患儿接种灭活疫苗（如流感疫苗、新冠疫苗）会诱发哮喘发作，应延迟接种。9.儿童哮喘长期管理中，家长的用药依从性是影响哮喘控制效果的关键因素之一。10.12岁以上儿童哮喘降级治疗时，可直接停用ICS换用LTRA维持。四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患儿男，7岁，确诊支气管哮喘2年，既往予低剂量布地奈德福莫特罗（100/6μg，1吸/次，每日2次）控制治疗，近3个月家长诉患儿偶有运动后咳嗽，无夜间憋醒，每周日间哮喘症状约1-2次，缓解药（沙丁胺醇）每月使用约1-2次，C-ACT评分22分，肺功能FEV1占预计值92%，近1年无急性发作史。请回答：（1）该患儿目前哮喘控制水平属于哪个等级？请说明判断依据。（2）下一步治疗方案应如何调整？（3）需对患儿及家长进行哪些宣教指导？2.患儿女，4岁，确诊哮喘1年，既往予孟鲁司特钠4mg每晚口服控制，近1个月来患儿反复出现夜间咳嗽，每周≥3次，日间活动后喘息，每周使用沙丁胺醇≥4次，1个月内曾因哮喘急性发作到急诊就诊1次，过敏原检测提示尘螨（++++），牛奶（+），肺功能舒张试验阳性，FEV1占预计值78%。请回答：（1）该患儿目前哮喘控制水平属于哪个等级？请说明判断依据。（2）下一步控制治疗方案应如何调整？（3）针对该患儿的过敏原情况，需给予哪些干预指导？参考答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.C5.D6.A7.C8.B9.C10.B11.C12.B13.C14.D15.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.AB5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、案例分析题1.（1）该患儿属于良好控制等级。判断依据：依据2025版GINA儿童哮喘控制分级标准，患儿过去4周日间症状≤2次/周，无夜间憋醒，仅存在轻度活动受限（运动后偶发咳嗽），缓解药使用≤2次/周，C-ACT评分≥20分，肺功能FEV1占预计值≥80%，符合良好控制的判定标准。（2）调整方案：患儿已维持良好控制满3个月，肺功能稳定，无急性发作史，可予降级治疗：将布地奈德福莫特罗调整为低剂量布地奈德（100μg/次，每日1次）吸入维持，降级后4周返院随访评估控制情况，若仍维持良好可继续观察，若出现症状反复、控制不佳需及时恢复原治疗剂量。（3）宣教指导：①指导患儿及家长正确使用干粉吸入器，用药后及时用清水漱口，减少局部不良反应；②告知降级治疗的规范流程，不可自行减药、停药或调整用药频次；③运动前10-15分钟可预防性吸入1喷沙丁胺醇，避免在寒冷、雾霾天进行户外运动；④指导家长每日记录患儿哮喘症状、用药情况及运动耐受情况，每3个月返院完成C-ACT、肺功能评估。2.（1）该患儿属于未控制等级。判断依据：患儿过去4周内日间症状>2次/周，夜间咳嗽每周≥3次，存在活动后喘息的活动受限表现，缓解药使用每周>2次，近1个月内出现1次需急诊就诊的急性发作，符合哮喘未控制的判定标准。（2）调整方案：将控制治疗方案升级为低剂量布地奈德混悬液（0.5mg/次，每日2次）经空气压缩雾化泵吸入，联合孟鲁司特钠4mg每晚口服，急性发作期按需使用沙丁胺醇缓解症状，治疗2-4周后返院随访，评估哮喘控制情况，若控制良好可逐步减少ICS剂量，若控制不佳需进一步排查是否存在其他合并症（如鼻窦炎、胃食管反流），必要时调整治疗方案。（3）过敏原干预指导：①尘螨规避：每周用60℃以上热