2026年肝硬化并发症防治培训试题（含答案）

2026年肝硬化并发症防治培训试题（含答案）1.依据2025年《中国肝硬化并发症防治指南》，肝硬化患者最常见的致死性并发症是（）A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.肝性脑病C.慢加急性肝衰竭D.肝肾综合征答案：B2.肝硬化患者首次筛查出轻度食管静脉曲张（红色征阴性），肝功能Child-PughA级，首选的出血一级预防方案是（）A.非选择性β受体阻滞剂B.内镜下套扎C.定期每1-2年复查胃镜D.组织胶注射答案：C3.肝硬化腹水患者送检腹水常规，提示多形核白细胞（PMN）计数达到多少可初步诊断自发性细菌性腹膜炎（SBP），无需等待培养结果即可启动抗感染治疗（）A.≥100个/mm³B.≥250个/mm³C.≥500个/mm³D.≥1000个/mm³答案：B4.2025版指南将肝肾综合征（HRS）分为HRS-AKI和HRS-NAKI，以下不属于HRS-AKI诊断必要条件的是（）A.肝硬化合并腹水B.48h内血清肌酐升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/L）或7天内较基础值升高≥50%C.停用利尿剂并输注白蛋白1g/kg/d扩容2天后肌酐无改善D.肾实质损害提示尿蛋白>500mg/d答案：D5.以下哪项是轻微肝性脑病进展为显性肝性脑病最常见的诱因（）A.高蛋白饮食B.电解质紊乱C.上消化道出血D.感染答案：D6.2025版指南推荐肝硬化难治性腹水患者的一线长期治疗方案是（）A.反复大量放腹水联合输注白蛋白B.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）C.腹腔静脉分流术D.肝移植答案：A7.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂活动性出血患者，血流动力学稳定后，内镜治疗的最佳时机是（）A.12h内B.24h内C.48h内D.72h内答案：B8.对于无休克、无其他脏器受累的单纯SBP患者，抗感染疗程通常为（）A.3天B.5-7天C.10-14天D.21天答案：B9.以下哪项是临床最常用的轻微肝性脑病筛查工具（）A.数字连接试验AB.血氨检测C.头颅MRID.脑电图答案：A10.肝硬化无症状慢性门静脉血栓患者，无抗凝禁忌的情况下，首选的治疗方案是（）A.低分子肝素序贯华法林，维持INR2-3B.直接口服抗凝药（DOACs）C.定期随访观察D.溶栓治疗答案：B11.以下属于肝硬化门静脉高压相关并发症的有（）A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.腹水C.肝性脑病D.门静脉血栓E.肝细胞癌答案：ABCD12.以下属于食管胃底静脉曲张出血二级预防措施的有（）A.非选择性β受体阻滞剂B.内镜下套扎/硬化/组织胶治疗C.TIPSD.肝移植E.质子泵抑制剂答案：ABCDE13.肝性脑病患者的治疗原则包括（）A.去除诱因B.减少肠道氨的生成与吸收C.促进氨的代谢清除D.调节神经递质E.人工肝支持治疗答案：ABCDE14.以下符合2025版指南肝硬化腹水患者限钠、利尿方案推荐的有（）A.钠摄入量限制在80-120mmol/d（相当于食盐4.6-6.9g/d）B.避免长期严格限钠（<40mmol/d），以免诱发低钠血症C.一线利尿方案为螺内酯联合呋塞米，初始剂量螺内酯100mg/d+呋塞米40mg/dD.利尿治疗目标为无水肿者体重下降0.3-0.5kg/d，有水肿者0.8-1.0kg/dE.当血钠<125mmol/L时，需限制液体入量<1000ml/d答案：ABCDE15.肝硬化并发症的长期随访管理要点包括（）A.所有肝硬化患者每6个月复查腹部超声+甲胎蛋白筛查肝细胞癌B.代偿期肝硬化无静脉曲张者每2-3年复查胃镜，有轻度静脉曲张者每1-2年复查胃镜C.腹水患者定期监测体重、腹围、肾功能、电解质D.有肝性脑病病史者定期监测血氨、神经心理测试E.门静脉血栓患者抗凝治疗期间定期复查门静脉CTV或超声答案：ABCDE16.肝硬化代偿期患者如果没有食管胃底静脉曲张，不需要服用非选择性β受体阻滞剂进行出血一级预防。答案：对17.肝硬化腹水患者所有的腹水都需要常规输注白蛋白治疗。答案：错，仅大量放腹水（每放1L腹水输注6-8g白蛋白）、合并SBP、HRS时需规范输注白蛋白，少量稳定腹水无需常规使用。18.轻微肝性脑病患者没有明显临床症状，不需要干预治疗。答案：错，轻微肝性脑病会降低患者生活质量、增加跌倒/驾驶风险及显性肝性脑病发生率，需予调整饮食、肠道微生态调节、乳果糖等干预措施。19.肝硬化合并SBP患者治愈后，不需要长期预防性使用抗生素。答案：错，SBP发作后属于复发高风险人群，需长期口服喹诺酮类或头孢菌素类抗生素二级预防，降低复发风险。20.TIPS术后患者出现肝性脑病的风险升高，因此所有TIPS术后患者都需要常规长期服用乳果糖预防肝性脑病。答案：对21.案例分析：患者男性，56岁，乙型肝炎肝硬化病史8年，规律服用恩替卡韦抗病毒治疗，3天前出现反应迟钝、计算力下降，1天前出现嗜睡，入院查体：扑翼样震颤阳性，肝功能Child-PughB级，血氨128μmol/L，头颅CT未见新发脑血管病变，追问病史，患者3天前因过节进食大量红烧肉，无发热、腹痛，无呕血黑便。（1）该患者目前最可能的诊断是什么？答案：乙型肝炎肝硬化失代偿期，肝性脑病（2级）。（2）该患者的主要诱发因素是什么？还有哪些常见的肝性脑病诱因？答案：主要诱发因素为短时间内大量摄入高蛋白饮食。其他常见诱因包括：各系统感染、上消化道出血、电解质紊乱（低钾血症、低钠血症、碱中毒）、利尿剂使用过量、镇静催眠类药物使用、便秘、外科手术、门体分流术后等。（3）请简述该患者的规范化治疗方案。答案：①去除诱因：首日可暂停蛋白质摄入，之后逐步恢复至0.8-1.0g/kg/d，优先选择植物蛋白，避免再次大量摄入动物蛋白；②减少肠道氨的生成与吸收：予乳果糖口服/灌肠，调整剂量维持每日软便2-3次，必要时联合利福昔明口服抑制肠道产氨菌群；③促进氨代谢：静脉输注门冬氨酸鸟氨酸，降低血氨水平；④调节神经递质：输注支链氨基酸，纠正氨基酸代谢失衡；⑤维持水电解质酸碱平衡，密切监测血氨、神志、生命体征变化；⑥基础疾病管理：继续恩替卡韦抗乙肝病毒治疗，完善胃镜、腹水超声等检查评估其他肝硬化并发症情况。22.案例分析：患者女性，62岁，酒精性肝硬化病史5年，未规律随访，2小时前突发呕血约800ml，伴头晕、心慌，入院查体：血压85/50mmHg，心率126次/分，神志清楚，面色苍白，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。（1）该患者首先应采取的急救处理措施有哪些？答案：①一般急救：卧床、禁食、吸氧、保持呼吸道通畅，避免呕血引发窒息，持续监测心率、血压、尿量、神志变化；②液体复苏：快速建立2条以上静脉通路，输注晶体液、胶体液扩容，维持血流动力学稳定，血红蛋白<70g/L时输注红细胞悬液，将血红蛋白维持在70-80g/L即可，避免过度扩容升高门静脉压力加重出血；③药物止血：尽早静脉输注生长抑素/奥曲肽、特利加压素降低门静脉压力，同时静脉输注质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，减少胃酸对曲张静脉壁的腐蚀；④预防性抗感染：首选第三代头孢菌素类抗生素，降低感染及再出血风险。（2）该患者血流动力学稳定后行胃镜检查提示食管中重度静脉曲张，多处活动性渗血，首选的内镜治疗方式是什么？答案：首选内镜下食管静脉曲张套扎术，若套扎困难可联合硬