2026年基本公卫慢性病随访试题及答案

2026年基本公卫慢性病随访试题及答案1.按照2026年国家基本公共卫生服务规范要求，对原发性高血压患者，每年至少要提供几次面对面随访？A.2次B.3次C.4次D.6次答案：C解析：规范要求纳入管理的原发性高血压患者每年至少4次面对面随访，若出现血压控制不佳、不良反应等情况需增加随访频次。2.高血压患者随访测量血压时，需至少安静休息多少分钟后测量坐位上臂血压？A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：B解析：测量前30分钟禁止吸烟、饮咖啡，排空膀胱，安静休息至少5分钟，选择合适袖带测量坐位上臂肱动脉血压。3.下列哪种情况不属于高血压患者随访的危急值，不需要紧急转诊？A.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgB.意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐C.血压高于正常，出现喘憋、胸闷胸痛D.连续两次随访血压控制不满意答案：D解析：连续两次随访血压控制不满意需调整用药，2周内随访，不属于危急值转诊范畴，其余选项均为需2小时内紧急转诊的指征。4.对纳入管理的2型糖尿病患者，血糖控制满意的标准是？A.空腹血糖<7.0mmol/LB.空腹血糖<6.1mmol/LC.随机血糖<11.1mmol/LD.糖化血红蛋白<7.5%答案：A解析：基本公卫服务中2型糖尿病患者控制满意标准为空腹血糖<7.0mmol/L，无其他药物不良反应、并发症加重等情况。5.2型糖尿病患者随访中，出现下列哪种情况需紧急转诊？A.空腹血糖10.2mmol/LB.随机血糖16.8mmol/LC.空腹血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/LD.餐后2小时血糖12.5mmol/L答案：C解析：糖尿病患者随访血糖≥16.7mmol/L（高渗状态风险）或≤3.9mmol/L（低血糖风险），伴或不伴意识障碍、呼气有烂苹果味等均需紧急转诊。6.对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的高血压患者，下次随访时间为？A.1个月后B.2个月后C.3个月后D.6个月后答案：C解析：高血压患者随访评估控制满意的，预约下一次随访时间为3个月后。7.2型糖尿病患者随访中，第一次出现空腹血糖控制不满意，即空腹血糖≥7.0mmol/L，无药物不良反应，正确的处理方式是？A.直接转诊B.调整现有药物剂量或种类，2周内随访C.嘱患者加强饮食运动，1个月后随访D.增加血糖监测频次，无需调整用药答案：B解析：首次出现血糖控制不满意或药物不良反应的，可调整用药，2周内随访，若连续两次调整后仍控制不满意需转诊。8.高血压患者随访时，不属于必须询问的内容是？A.吸烟、饮酒情况B.运动、饮食情况C.女性患者生育史D.心脑血管疾病、糖尿病等伴随疾病情况答案：C解析：生育史为建档时采集的基础信息，随访无需常规询问，其余选项均为每次随访需评估的生活方式、伴随疾病情况。9.对合并糖尿病肾病的高血压患者，血压控制目标值应为？A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg答案：B解析：合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病的高血压患者，血压控制目标为<130/80mmHg，65岁及以上老年高血压患者可放宽至<140/90mmHg。10.2型糖尿病患者每年至少要进行几次较全面的健康体检，可与随访相结合？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A解析：高血压、2型糖尿病患者每年至少1次全面健康体检，内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，以及口腔、视力、听力和运动功能等粗测判断。11.高血压患者随访时，BMI的测算公式是？A.体重（kg）/身高（m）B.体重（kg）/身高（m）²C.身高（m）/体重（kg）²D.体重（斤）/身高（cm）²答案：B解析：体质指数（BMI）=体重（千克）除以身高（米）的平方，正常范围为18.5-23.9kg/㎡。12.下列哪类人群不属于高血压随访管理的对象？A.辖区内35岁及以上常住居民中确诊的继发性高血压患者B.辖区内35岁及以上常住居民中确诊的原发性高血压患者C.辖区内常住居民中确诊的18岁以上原发性高血压患者D.辖区内60岁及以上常住居民中确诊的原发性高血压患者答案：A解析：基本公卫高血压患者管理对象为辖区内35岁及以上常住居民中确诊的原发性高血压患者，继发性高血压需针对原发病治疗，不属于常规公卫慢性病随访管理范畴。13.2型糖尿病患者随访时，每次必须免费测量的项目是？A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.尿常规答案：A解析：每次随访需测量空腹血糖，糖化血红蛋白每年至少检测1次，其余项目根据患者情况按需检测。14.对行动不便、卧床的慢性病患者，随访方式应优先选择？A.门诊随访B.家庭随访C.电话随访D.集体随访答案：B解析：行动不便、卧床患者优先安排家庭随访，上门完成随访评估、健康指导等服务。15.高血压患者随访中，患者诉最近服用卡托普利后出现反复干咳，无其他不适，正确的处理是？A.嘱患者立即停药，无需后续处理B.调整为ARB类降压药，2周内随访C.嘱患者坚持服药，干咳为正常反应D.立即转诊至上级医院答案：B解析：ACEI类药物（如卡托普利）常见不良反应为干咳，无法耐受的可调整为ARB类降压药，2周内随访评估血压控制情况。16.下列不属于糖尿病慢性并发症的是？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.酮症酸中毒D.糖尿病足答案：C解析：酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症，其余均为慢性并发症，随访时需每年评估慢性并发症发生进展情况。17.对65岁及以上老年2型糖尿病患者，血糖控制目标可适当放宽，空腹血糖应低于多少即可判定为控制满意？A.7.5mmol/LB.8.0mmol/LC.8.5mmol/LD.9.0mmol/L答案：B解析：65岁及以上老年糖尿病患者，血糖控制目标可放宽至空腹血糖<8.0mmol/L，避免低血糖发生。18.高血压患者随访时，要求男性饮酒量每日不超过？A.25克酒精，相当于白酒50mlB.25克酒精，相当于白酒75mlC.50克酒精，相当于白酒100mlD.50克酒精，相当于白酒150ml答案：A解析：随访健康指导要求高血压患者戒烟限酒，男性每日酒精摄入量不超过25g，相当于白酒50ml、啤酒1瓶、葡萄酒200ml，女性减半。19.下列哪种情况不需要在2周内进行随访？A.第一次随访血压控制不满意B.第一次随访血糖控制不满意C.紧急转诊的患者随访得知转诊后病情稳定出院D.随访时血压控制满意，无其他异常的患者答案：D解析：血压控制满意、无异常的高血压患者3个月后随访即可，其余选项均需2周内随访。20.糖尿病患者随访健康指导中，要求主食每日摄入量控制在多少范围？A.2-3两B.4-6两C.7-8两D.9-10两答案：B解析：糖尿病患者饮食指导要求主食定量，每日摄入量控制在4-6两，根据体重、活动量适当调整，多吃杂粮、蔬菜，避免高糖高脂食物。1.高血压患者随访的内容包括下列哪些？A.测量血压并评估是否存在危急情况B.询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等C.了解患者服药情况D.测量身高、体重、心率，计算BMI，评估是否存在超重肥胖答案：ABCD解析：高血压随访内容包括危急值排查、疾病与生活方式评估、服药情况核查、体格检查、健康指导等，所有选项均正确。2.2型糖尿病患者随访时，出现下列哪些情况需要紧急转诊？A.出现意识障碍、呼气有烂苹果味B.持续性心动过速、视力骤降C.有感染性疾病、皮肤或下肢溃疡加重D.服用降糖药物后出现全身皮疹、喉头水肿答案：ABCD解析：糖尿病患者出现急性并发症征兆、严重不良反应、并发症加重等均需紧急转诊，2小时内完成转诊登记，后续追踪转诊情况。3.高血压患者随访中，判定为血压控制不满意的情况包括？A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg（一般患者）B.合并糖尿病患者收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgC.65岁及以上老年患者收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHgD.患者诉近期偶有头晕，血压135/82mmHg答案：ABC解析：一般高血压患者血压≥140/90mmHg、合并高危疾病患者≥130/80mmHg、老年患者≥150/90mmHg即为控制不满意，D选项血压在正常范围，头晕需排查其他原因。4.慢性病随访时，对患者的生活方式指导包括下列哪些内容？A.低盐饮食，每日食盐摄入量不超过5gB.适量运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动C.戒烟，避免被动吸烟D.控制体重，BMI维持在18.5-23.9kg/㎡答案：ABCD解析：慢性病患者生活方式指导涵盖饮食、运动、戒烟限酒、体重控制等多方面，所有选项均符合规范要求。5.下列属于2型糖尿病患者随访时需要检查的项目有？A.足背动脉搏动B.空腹血糖C.血压D.腰围答案：ABCD解析：糖尿病患者每次随访需测量血糖、血压，计算BMI、腰围，每年至少1次检查足背动脉搏动，评估糖尿病足发生风险。6.高血压患者随访中，需要转诊至上级医院的情况包括？A.连续两次随访血压控制不满意B.出现新的严重并发症或原有并发症加重C.患者要求转诊D.服用降压药物后出现难以缓解的严重不良反应答案：ABCD解析：上述情况均为高血压患者转诊指征，转诊后2周内随访了解患者诊疗情况。7.下列关于慢性病随访频次的说法正确的有？A.高血压患者控制满意的每3个月随访1次B.2型糖尿病患者控制满意的每3个月随访1次C.严重精神障碍患者病情稳定的每3个月随访1次D.肺结核患者规则服药期间每1个月随访1次答案：ABC解析：肺结核患者随访频次为强化期每2周随访1次，继续期每月随访1次，D选项错误，其余均正确。8.对糖尿病患者的健康指导，下列说法正确的有？A.外出时随身携带糖果，出现心慌、出汗、手抖等低血糖症状时立即服用B.定期监测血糖，每年至少检测1次糖化血红蛋白C.每日用温水洗脚，避免水温过高烫伤，检查足部是否有破损D.可以多吃粥类食物，容易消化答案：ABC解析：粥类食物升糖指数高，糖尿病患者不建议大量食用，D选项错误，其余均为正确的健康指导内容。9.下列哪些是高血压的高危因素？A.超重肥胖或腹型肥胖B.长期高盐饮食C.长期过量饮酒D.长期精神紧张答案：ABCD解析：上述选项均为高血压发病的高危因素，随访时需对高危人群加强健康教育。10.慢性病随访记录的填写要求包括？A.内容真实、填写完整，不漏项缺项B.随访完成后3个工作日内录入信息系统C.患者签字确认，无签字能力的需家属或随访人员代签并注明D.随访时若患者拒访，需做好记录，每年至少尝试4次随访答案：ABCD解析：所有选项均符合基本公卫慢性病随访记录填写规范要求。1.对确诊的原发性高血压患者，只要辖区内常住，无论年龄大小都需要纳入基本公卫慢性病随访管理。答案：错误解析：管理对象为35岁及以上常住居民中确诊的原发性高血压患者。2.2型糖尿病患者随访时，若空腹血糖为3.8mmol/L，无头晕、心慌等不适，可判定为血糖控制满意。答案：错误解析：空腹血糖≤3.9mmol/L即为低血糖，无论有无症状都需调整用药，2周内随访，不属于控制满意范畴。3.高血压患者随访时，只要收缩压低于140mmHg，舒张压高于90mmHg，不需要判定为控制不满意。答案：错误解析：收缩压或舒张压任意一项未达标即为控制不满意。4.对失访的慢性病患者，连续3次随访无法取得联系的，可标注为失访，不再纳入年度管理考核。答案：正确解析：连续3次随访（包括电话、上门等方式）无法取得联系的，可判定为失访，退出管理。5.糖尿病患者随访时，每次都需要测量足背动脉搏动。答案：错误解析：足背动脉搏动每年至少检查1次即可，无需每次随访都检查。6.高血压合并痛风的患者，应避免使用噻嗪类利尿剂降压。答案：正确解析：噻嗪类利尿剂会升高尿酸，加重痛风症状，合并痛风的高血压患者禁用。7.慢性病随访可以采用电话随访的方式，不需要面对面。答案：错误解析：每年至少4次随访中，面对面随访不得少于4次，电话随访仅可作为补充，不能代替面对面随访。8.2型糖尿病患者可以适当吃水果，最好在两餐之间食用，选择升糖指数低的水果。答案：正确解析：血糖控制稳定的患者可在两餐之间食用100-200g升糖指数低的水果，如苹果、柚子等，减少下一餐主食摄入量。9.对65岁及以上的老年高血压患者，血压只要低于150/90mmHg就可以判定为控制满意，不需要进一步降低。答案：错误解析：老年高血压患者血压降至150/90mmHg以下，耐受良好的可进一步降至140/90mmHg以下。10.慢性病随访时，患者主诉近期自行更换了降压药物，血压控制稳定，不需要记录药物调整情况。答案：错误解析：随访时需准确记录患者当前服用的所有药物，包括自行调整的药物，评估用药合理性。案例一：辖区居民张大爷，68岁，身高172cm，体重78kg，确诊原发性高血压12年，2型糖尿病8年，本次随访测量血压142/92mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，诉最近1个月自行停用了依那普利，只服用硝苯地平缓释片，因为吃依那普利总是咳嗽，最近每天抽10支烟，饮酒每周3次，每次喝白酒约2两，运动很少，偶尔出现头晕，无其他不适。请回答以下问题：1.本次随访评估张大爷的血压、血糖是否控制满意？为什么？2.本次随访的正确处理措施有哪些？3.需要对张大爷进行哪些健康指导？答案：1.张大爷血压、血糖均控制不满意。原因：张大爷同时合并高血压和糖尿病，血压控制目标应为<130/80mmHg，本次测量血压142/92mmHg未达标；糖尿病患者空腹血糖控制目标为<7.0mmol/L，本次空腹血糖7.8mmol/L未达标，因此均判定为控制不满意。2.处理措施：（1）首先排查危急值，张大爷血压未达到危急值标准，无紧急转诊指征；（2）调整用药方案：张大爷无法耐受ACEI类药物（依那普利）干咳不良反应，可调整为ARB类药物（如缬沙坦80mg每日1次）联合硝苯地平缓释片降压，降糖药物根据之前用药方案调整剂量，同时告知患者不得自行停药，调整用药后2周内随访评估血压血糖控制情况；（3）完善相关检查：本次随访测量心率、腰围，计算BMI为26.4kg/㎡，属于超重，完善足背动脉搏动、肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白等检查；（4）若连续两次调整用药后血压血糖仍控制不满意，及时转诊至上级医院。3.健康指导：（1）饮食指导：每日食盐摄入量不超过5g，减少高脂高糖食物摄入，主食每日控制在5两左右，多吃蔬菜，戒烟限酒，每日酒精摄入量不超过25g，最好逐步戒酒；（2）运动指导：每周至少5次，每次30分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳等，避免剧烈运动；（3）用药指导：告知患者遵医嘱服药，不得自行更换或停用药物，了解药物常见不良反应，出现不适及时联系村医；（4）血糖血压监测：每周至少测量2次血压、2次空腹血糖，出现头晕、心慌、出汗等不适立即测量，及时就诊；（5）体重控制：通过饮食运动逐步将BMI降至正常范围，腰围控制在90cm以下。案例二：辖区居民李女士，52岁，确诊2型糖尿