2026年精神科防自伤管理试题及答案

2026年精神科防自伤管理试题及答案一、单项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.精神科急危重症伴自伤倾向患者入院后，自伤风险首次评估的完成时限要求是A.2小时内B.1小时内C.30分钟内D.4小时内答案：B2.经评估为高自伤风险的住院患者，巡视间隔最长不得超过A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：B3.下列不属于自伤高风险预警行为的是A.反复询问医护人员交接班时间B.偷偷收集指甲刀、玻璃碎片等尖锐物品C.主动和病友分享既往自伤经历D.突然向家属交待后事、归还私人物品答案：C4.2026版精神科患者自伤风险分级标准中，“近1周有明确自伤计划，已准备相关工具但未实施”属于A.1级（低危）B.2级（中危）C.3级（高危）D.4级（极高危）答案：C5.针对有反复割腕自伤史的抑郁发作患者，最适宜的病号服款式是A.系带式长袖病号服B.松紧袖口短袖病号服C.开襟按扣长袖病号服D.无袖套头病号服答案：D6.下列哪种药物在青少年患者使用初期需重点监测自伤风险升高情况A.喹硫平B.氟西汀C.丙戊酸钠D.氯硝西泮答案：B7.精神科病房自伤事件现场应急处置的首要步骤是A.立即评估患者生命体征B.移除现场危险物品C.呼叫其他医护人员支援D.控制患者自伤动作，避免伤害加重答案：D8.高自伤风险患者出院后，延续性管理要求的首次随访时限是A.出院后3天内B.出院后7天内C.出院后14天内D.出院后30天内答案：A9.下列不属于病房环境防自伤安全排查要求的是A.病房窗户限位器开启幅度不超过10cmB.浴室、卫生间门把手为圆角设计C.每间病房内设置独立电源插座供患者使用D.公共区域镜子采用亚克力防碎材质答案：C10.针对有非自杀性自伤史的边缘型人格障碍患者，首选的心理干预技术是A.正念疗法B.辩证行为疗法（DBT）C.认知行为疗法（CBT）D.精神分析疗法答案：B二、多项选择题（共5题，每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.精神科自伤高风险人群包括A.首次发病的青少年抑郁患者B.伴有命令性幻听的精神分裂症患者C.近1周遭遇家庭重大变故的住院患者D.酒精依赖急性期戒断患者E.病情稳定即将出院的强迫障碍患者答案：ABCD2.高自伤风险患者的护理措施符合规范要求的有A.安置在靠近护士站的重点观察病房B.所有私人物品交由家属带回，统一使用病房配发的生活用品C.患者外出检查时由2名经过防自伤应急培训的工作人员陪同D.允许患者单独在卫生间洗浴，时长不超过10分钟E.每班交接时重点检查患者周身皮肤、随身物品情况答案：ABCE3.自伤不良事件发生后的根因分析需涵盖的内容有A.风险评估环节是否存在漏评、错评B.环境安全排查是否落实到位C.巡视制度执行是否符合要求D.患者近期病情波动是否被及时识别E.医护人员防自伤相关培训是否达标答案：ABCDE4.下列属于患者自伤前驱症状的有A.情绪突然从低落转为异常平静、愉悦B.回避社交，长时间独处C.反复触摸手腕、颈部等血管丰富部位D.拒绝服药、拒绝所有治疗护理操作E.向医护人员反复求证“活着的意义”答案：ABCDE5.针对儿童青少年精神障碍患者的防自伤特殊管理要求包括A.入院时对家属开展专项防自伤健康教育，告知不得向患者递送尖锐物品、绳索等危险物品B.患者使用剪刀、美工刀等工具时需在医护人员全程监护下使用，使用后立即收回C.不得允许患者携带带有系带的鞋子、服饰进入病房D.每季度对家长开展1次防自伤技能培训，包括风险识别、居家干预方法E.对于有自伤史的患儿，禁止家属探视，避免情绪波动答案：ABCD三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.对于存在极高自伤风险的患者，可按规范采取保护性约束，约束期间每30分钟评估1次约束部位血液循环情况，每2小时松解1次，每次松解15-30分钟。答案：对2.患者自伤风险为静态属性，入院时评估为低危的患者住院期间无需再次开展自伤风险评估。答案：错3.非自杀性自伤患者无自杀意念，因此不需要重点防控自伤风险。答案：错4.病房内的输液架、床栏等金属部件均需做软包处理，防止患者撞击自伤。答案：对5.医护人员发现患者有明确自伤计划后，为避免刺激患者，无需告知家属，仅需加强医护观察即可。答案：错6.伴有慢性躯体疼痛的精神障碍患者，自伤风险显著高于无躯体疼痛的患者。答案：对7.自伤应急处置时，为快速控制患者，可直接抢夺患者手中的尖锐物品，无需提前开展言语安抚。答案：错8.高自伤风险患者的探视人员仅限直系家属，探视时医护人员需全程在旁观察，探视结束后需检查患者身体及随身物品，防止带入危险物品。答案：对9.可安排有自伤史的患者担任病房病友互助组长，负责管理其他病友的危险物品，转移其注意力。答案：错10.患者自伤事件处置完毕后，需在24小时内上报不良事件，3个工作日内提交根因分析报告及整改措施。答案：对四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例：患者男，17岁，高二学生，因“情绪低落、兴趣减退3个月，反复割腕自伤2次”入院，诊断为重度抑郁发作伴焦虑状态，入院时评估自伤风险为3级（高危）。入院第3天，护士巡视时发现患者躲在卫生间，用偷藏的易拉罐铝片割腕，已有少量活动性出血。（1）请简述此时护士的应急处置流程。（2）请列出该患者后续防自伤管理的优化措施。答案：（1）应急处置流程：①立即呼叫就近医护人员支援，言语安抚患者情绪，慢慢靠近患者，在确保双方安全的前提下夺下患者手中的铝片，制止自伤动作，避免伤害进一步加重。②立即评估患者生命体征、伤口深度及出血情况，若为浅表伤口立即予压迫止血、碘伏消毒、无菌包扎；若伤口较深伤及血管，立即通知外科会诊处置，同时做好抢救准备。③将患者转移至重点观察病房，安排专人24小时看护，全程不脱离医护人员视线，避免再次发生自伤。④立即上报主管医生、护士长，24小时内完成不良事件上报。⑤待患者情绪稳定后，沟通了解本次自伤的触发诱因，同步告知家属事件情况，共同协商后续干预方案。（2）优化措施：①风险评估层面：将患者自伤风险调整为4级（极高危），每班复评风险，重点监测患者情绪变化、应激事件刺激、消极言语等。②环境管控层面：全面排查病房环境，重点清理易拉罐、硬质塑料包装等可被改造为自伤工具的物品，患者餐食统一提供无外包装的食品，禁止易拉罐装饮品、食品进入病房；再次全面排查患者随身物品、病号服缝隙、床铺角落等位置，清除所有危险物品。③护理措施层面：落实24小时专人陪护，患者所有活动均在医护人员视线范围内，禁止独处，卫生间、浴室使用时需有工作人员全程陪同；每班交接时仔细检查患者周身皮肤是否有新增伤痕，保护性约束用具处于备用状态，必要时按规范予约束干预。④治疗干预层面：主管医生评估病情，调整抗抑郁、抗焦虑药物方案，尽快控制核心症状；安排心理治疗师每日开展1次认知行为干预，引导患者学习负性情绪宣泄技巧，替代自伤行为。⑤健康教育层面：对家属开展专项防自伤教育，探视时禁止携带任何金属、尖锐边缘、带硬质包装的物品，告知家属沟通时避免提及学业、考试等易引发患者压力的话题，共同做好情绪支持。2.案例：患者女，28岁，诊断边缘型人格障碍，有10年非自杀性自伤史，每次情绪激动时就会用指甲抠手臂、用头撞墙，自伤后情绪可快速平复，入院时评估自伤风险为2级（中危）。入院第7天，患者和家属通电话时发生争吵，情绪崩溃，当场用头撞墙。（1）请简述该类非自杀性自伤患者的行为特点。（2）请列出针对该类患者的长期防自伤管理方案。答案：（1）行为特点：①触发因素明确：多由人际冲突、被拒绝、被否定等情绪应激事件触发，无明确自杀意念，自伤的核心目的是宣泄情绪、缓解内心的痛苦感。②行为反复、形式固定：自伤行为反复出现，多采用低致死性的自伤方式，如抠抓皮肤、撞头、浅表割伤等，不会主动选择致死性高的自伤手段。③自伤后有情绪缓解感：自伤后患者的负性情绪可快速平复，不会因自伤产生强烈的后悔感，容易形成行为强化，反复出现同类行为。（2）长期管理方案：①心理干预：采用辩证行为疗法（DBT）开展系统干预，每周开展2次个体治疗、1次团体技能培训，系统教授患者正念觉察、情绪调节、痛苦耐受、人际效能四类核心技能，帮助患者掌握非自伤的情绪应对方式。②风险监测：建立情绪-自伤冲动监测日志，每日记录患者的情绪评分、触发事件、自伤冲动程度，提前约定预警阈值，当自伤冲动评分≥8分（满分10分）时，患者需立即告知医护人员，采用捏压力球、冲冷水脸、找工作人员倾诉等预先约定的替代行为缓解冲动。③家庭干预：对家属开展系统培训，教授家属识别患者情绪波动信号的方法，纠正家属指责、否定患者感受的