2026年老年多病共存用药管理培训试题（含答案）

2026年老年多病共存用药管理培训试题（含答案）一、单项选择题（每题3分，共30分）1.依据《中国老年多病共存用药管理指南（2025版）》，老年多病共存的界定标准为65岁及以上老年人同时患有（）种及以上慢性非传染性疾病。A.2B.3C.4D.52.2023版Beers标准作为老年潜在不适当用药筛查的核心工具，其适用人群年龄范围为（）A.55岁及以上B.60岁及以上C.65岁及以上D.70岁及以上3.临床中界定老年多重用药的通用标准为同一患者同时常规使用（）种及以上治疗性药物。A.3B.4C.5D.64.患者男性，72岁，确诊高血压15年、2型糖尿病10年、慢性肾脏病3b期，eGFR28ml/min/1.73㎡，尿蛋白定量1.2g/24h，血钾4.2mmol/L，以下药物不宜作为降压首选的是（）A.氨氯地平片B.厄贝沙坦片C.美托洛尔缓释片D.呋塞米片5.患者女性，76岁，房颤病史8年、冠心病PCI术后13个月，无心肌缺血发作史，CHA₂DS₂-VASc评分4分，HAS-BLED评分3分，最佳抗栓方案为（）A.阿司匹林肠溶片+氯吡格雷片B.利伐沙班片15mgqdC.阿司匹林肠溶片+利伐沙班片D.华法林钠片+氯吡格雷片6.以下工具不属于老年潜在不适当用药筛查评估工具的是（）A.Beers标准B.STOPP/START标准C.MAIOR评估工具D.Child-Pugh分级7.老年认知障碍患者应避免使用的药物是（）A.盐酸苯海索片B.多奈哌齐片C.美金刚片D.甘露特钠胶囊8.患者女性，70岁，2型糖尿病病史12年，合并严重骨质疏松、股骨颈骨折术后3个月，以下降糖药物应优先选择的是（）A.二甲双胍缓释片B.吡格列酮片C.利拉鲁肽注射液D.格列齐特缓释片9.老年多病共存用药调整的核心原则“START/STOP”中，STOP原则的含义是（）A.启动符合循证依据的必要治疗药物B.停用无明确指征、风险获益比不佳的潜在不适当药物C.下调高风险药物的使用剂量D.暂停所有非急救类药物等待评估10.以下药物使用期间需要常规监测国际标准化比值（INR）的是（）A.达比加群酯胶囊B.华法林钠片C.利伐沙班片D.阿哌沙班片二、多项选择题（每题5分，共25分，多选、少选、错选均不得分）1.老年多病共存用药管理的核心目标包括（）A.治愈所有基础慢性疾病B.减少潜在不适当用药发生率C.降低药物不良反应发生风险D.改善老年患者生活质量E.延长老年患者健康预期寿命2.依据2023版Beers标准，以下属于老年患者高风险潜在不适当用药的有（）A.艾司唑仑片等苯二氮䓬类镇静催眠药B.布洛芬缓释胶囊等非甾体类抗炎药长期（≥3个月）使用C.氯苯那敏片等第一代抗组胺药D.奥美拉唑肠溶片等质子泵抑制剂无明确指征连续使用超过8周E.厄贝沙坦片用于血钾正常的慢性肾脏病3a期患者3.患者男性，74岁，确诊高血压18年、前列腺增生6年，以下用药方案合理的有（）A.苯磺酸氨氯地平片+盐酸特拉唑嗪片B.缬沙坦胶囊+盐酸坦索罗辛缓释胶囊C.酒石酸美托洛尔缓释片+盐酸酚苄明片D.呋塞米片+甲磺酸多沙唑嗪缓释片E.依那普利片+非那雄胺片4.老年多重用药患者常规用药核查的核心内容包括（）A.药物适应症的合理性B.药物剂量、频次、疗程的适宜性C.药物-药物、药物-疾病相互作用风险D.患者既往药物不良反应史E.患者当前用药依从性5.老年多病共存患者需要及时开展用药重整的场景包括（）A.入院接诊时B.跨科室转科时C.出院带药时D.新发严重药物不良反应时E.新增诊断调整治疗方案时三、案例分析题（每题22.5分，共45分）1.案例资料：患者男性，78岁，身高172cm，体重62kg，既往高血压病史22年、2型糖尿病病史18年、慢性阻塞性肺疾病病史12年、前列腺增生病史8年，慢性肾脏病3a期（eGFR42ml/min/1.73㎡）。当前用药方案：①硝苯地平控释片30mgqdpo；②二甲双胍缓释片0.5gtidpo；③格列美脲片2mgqdpo；④沙丁胺醇气雾剂100μgprn吸入；⑤布地奈德福莫特罗粉吸入剂160/4.5μg1吸bid吸入；⑥盐酸坦索罗辛缓释胶囊0.2mgqnpo；⑦布洛芬缓释胶囊0.3gbidpo，因腰腿痛自行连续服用1个月。问题：（1）指出该患者当前用药方案中存在的3项潜在不适当用药问题，并说明依据。（2）针对上述问题给出具体的用药调整建议。2.案例资料：患者女性，82岁，既往房颤病史10年、缺血性脑卒中病史3年、骨质疏松病史5年、反流性食管炎病史2年，近期因跌倒致股骨颈骨折术后1周入院。入院评估：CHA₂DS₂-VASc评分5分，HAS-BLED评分3分，eGFR56ml/min/1.73㎡。当前用药方案：①华法林钠片3mgqdpo，近3个月INR监测波动在1.2~1.8之间；②阿司匹林肠溶片100mgqdpo；③碳酸钙D₃片1片bidpo；④骨化三醇胶丸0.25μgqdpo；⑤奥美拉唑肠溶片20mgbidpo，已连续使用6个月；⑥艾司唑仑片1mgqnpo，近1个月几乎每日服用改善睡眠。问题：（1）分析该患者当前用药方案中存在的4项风险点。（2）给出对应的用药调整方案。【参考答案】一、单项选择题1.A2.C3.C4.B5.B6.D7.A8.C9.B10.B二、多项选择题1.BCDE2.ABCD3.ABE4.ABCDE5.ABCDE三、案例分析题1.（1）潜在不适当用药问题及依据：①二甲双胍缓释片给药方案不合理：二甲双胍缓释制剂半衰期长，无需每日3次给药；患者eGFR42ml/min/1.73㎡属于慢性肾脏病3a期，二甲双胍每日剂量应控制在1.0g以内，当前每日1.5g的剂量超出安全范围，会升高乳酸酸中毒风险。②格列美脲片使用不适宜：老年患者eGFR<45ml/min/1.73㎡时格列美脲清除速率减慢，易诱发严重低血糖，且患者同时使用吸入性糖皮质激素布地奈德，会进一步升高血糖波动，格列美脲属于老年糖尿病患者高风险降糖药物。③布洛芬缓释胶囊长期使用不适宜：患者合并慢性肾脏病3a期，长期口服非甾体类抗炎药会加重肾损伤，同时会降低降压药物疗效，还会升高老年患者胃肠道出血风险，属于Beers标准明确的老年潜在不适当用药。（2）调整建议：①将二甲双胍缓释片调整为0.5gbidpo，每3个月监测1次肾功能，若eGFR降至30ml/min/1.73㎡以下则停用二甲双胍。②停用格列美脲片，更换为利格列汀片5mgqdpo，该药经肝肾双通道排泄，eGFR≥15ml/min/1.73㎡无需调整剂量，低血糖风险极低，适合合并肾损伤的老年糖尿病患者。③停用布洛芬缓释胶囊，腰腿痛优先选择外用双氯芬酸二乙胺乳膏局部涂抹，必要时可短期口服对乙酰氨基酚片，每日总剂量不超过2g，连续使用不超过7天，避免长期全身使用非甾体类抗炎药。④其余药物无明确不适宜，继续使用，定期监测血压、糖化血红蛋白、肺功能、前列腺特异性抗原及肾功能变化。2.（1）用药风险点：①华法林抗凝强度不达标：患者为房颤卒中高风险人群，INR长期低于2.0，抗凝效果不足，血栓栓塞及脑卒中复发风险显著升高；同时华法林与奥美拉唑合用，奥美拉唑会抑制CYP2C9酶活性，减慢华法林代谢，进一步加大INR波动风险。②抗栓方案不适宜：患者房颤合并股骨颈骨折术后，无冠脉支架植入、急性冠脉综合征等双联抗栓指征，无需联合使用阿司匹林，两种抗栓药物联用会明显升高出血风险，叠加患者HAS-BLED评分3分的高出血基础，出血风险进一步升高。③奥美拉唑长期使用无指征：反流性食管炎维持治疗疗程通常不超过8周，患者连续使用奥美拉唑6个月无明确指征，长期使用质子泵抑制剂会加重骨质疏松，升高骨折复发、艰难梭菌感染风险，与患者本身骨质疏松、近期骨折病史叠加，风险加倍。④艾司唑仑长期使用不适宜：艾司唑仑属于苯二氮䓬类镇静催眠药，老年患者长期使用会升高认知障碍、嗜睡、跌倒风险，是诱发患者本次跌倒骨折的潜在危险因素，属于Beers标准明确禁用的老年高风险药物。（2）调整方案：①停用华法林钠片+阿司匹林肠溶片的抗栓方案，更换为利伐沙班片15mgqdpo，该药抗凝疗效稳定，无需常规监测INR，出血风险低于华法林联合抗血小板方案，符合房颤高卒中风险老年患者的抗凝指征。②停用奥美拉唑肠溶片