临床用血申请审批管理制度

临床用血申请审批管理制度一、总则为规范临床用血管理，保障临床用血安全、合理、有效，保护患者、献血者及医务人员的合法权益，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法律法规及标准，结合本院实际，制定本制度。本制度适用于本院所有涉及临床用血的科室、医务人员以及临床用血的申请、审批、发放、使用等各个环节。临床用血管理遵循科学、合理、安全、有效的原则，严格掌握输血适应症，倡导自体输血，推广成分输血，提高用血质量，降低输血风险。二、组织与职责医院成立临床用血管理委员会，由分管院长、医务部门、输血科（血库）及相关临床科室负责人组成，负责全院临床用血的规划、指导、监督和协调。医务部门是临床用血管理的职能部门，负责组织制定和完善临床用血管理制度、技术规范，监督检查临床用血管理情况，组织开展临床用血相关培训和考核。输血科（血库）是临床用血的技术管理和供应部门，负责血液的接收、储存、发放、质量检测，指导临床合理用血，参与临床输血病例的会诊与讨论，开展输血不良反应的监测与报告。各临床科室主任是本科室临床用血管理的第一责任人，负责组织本科室医务人员学习和执行临床用血管理制度及技术规范，严格掌握输血适应症，合理申请和使用血液。三、用血申请与审批（一）申请原则临床医师在决定给患者输血前，必须严格掌握《临床输血技术规范》规定的输血适应症，对患者的病情和输血的必要性进行综合评估。对于可输可不输的患者，坚决不输；对于必须输血的患者，应选择合适的血液成分，并严格控制输血量。（二）申请流程1.患者需要输血时，由经治医师根据患者病情和实验室检查结果，填写《临床用血申请单》，逐项填写患者基本信息、临床诊断、输血目的、拟输血成分、数量、输血日期、既往输血史、过敏史等内容，并由主治医师及以上职称医师审核签字。2.《临床用血申请单》应与患者的输血前检查（如血型、交叉配血试验、感染性疾病筛查等）结果一并提交至输血科（血库）。3.对于有输血史、妊娠史或短期内需要再次输血的患者，应特别注明，以便输血科（血库）做好相应准备。（三）审批权限1.常规剂量用血：由主治医师及以上职称医师审核签字后，即可执行。2.超过常规剂量用血：需经科室主任审核签字。3.大量用血：指24小时内预计输血量超过一定数量的情况，需经科室主任审核后，报医务部门审批备案。紧急情况下，可先输血，后补办审批手续，但需在规定时间内完成。4.特殊用血：如稀有血型输血、特殊成分输血等，除按上述权限审批外，还需经输血科（血库）主任会诊同意。（四）特殊情况处理1.紧急用血：对于危及患者生命，需要紧急输血的情况，经治医师应立即电话通知输血科（血库），同时迅速补办《临床用血申请单》及相关手续。输血科（血库）应优先保障紧急用血的供应。2.疑难病例用血：对于病情复杂、输血指征不明确或存在输血风险的疑难病例，应由科室组织讨论，或邀请输血科（血库）及相关科室专家会诊，共同确定输血方案，并按规定权限审批。四、血液的领取与使用管理临床科室凭审核批准的《临床用血申请单》到输血科（血库）领取血液。领取时，双方应严格核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型、血液成分、数量、编号、有效期及外观等信息，确认无误后签字交接。血液领回科室后，应在规定时间内输注。输血前，由两名医护人员再次核对上述信息，并将输血前核对情况记录于病历中。输血过程中，医护人员应密切观察患者有无输血不良反应，如出现异常情况，应立即停止输血，及时采取相应措施，并报告上级医师和输血科（血库），做好记录。输血完毕后，应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）保存至少一天。五、监督与考核医务部门会同输血科（血库）定期对临床科室的用血申请、审批、使用情况进行监督检查，对不合理用血情况进行干预和通报。医院将临床用血管理纳入科室和个人的医疗质量考核体系，对严格执行用血制度、合理用血成绩突出的科室和个人