中医医疗技术医院感染控制制度

中医医疗技术医院感染控制制度第一章总则第一条为有效预防和控制中医医疗技术操作中可能发生的医院感染，保障患者与医务人员的安全，提高医疗质量，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》及中医诊疗相关规范，结合本院实际，制定本制度。第二条本制度所称中医医疗技术，是指在中医理论指导下，运用针具、灸具、罐具、推拿手法、中药外用制剂等进行的各类诊疗操作，包括但不限于针刺类、灸法类、推拿类、拔罐类、刮痧类、中药外用类、穴位注射、针刀疗法等。第三条中医医疗技术医院感染控制应遵循“预防为主、标准预防、分类管理、综合措施”的原则，将感染控制要求融入诊疗活动的全过程。第四条本制度适用于本院所有开展中医医疗技术操作的科室、部门及相关医务人员。第二章组织管理与职责第五条医院感染管理委员会负责统筹协调中医医疗技术感染控制工作，定期研究、部署、监督相关工作的落实。第六条感染管理科作为日常管理部门，负责中医医疗技术感染控制的技术指导、业务培训、监测预警、监督检查及暴发事件的调查处理。第七条各临床科室（尤其是中医科、针灸科、推拿科等）主任为本科室中医医疗技术感染控制第一责任人，负责组织实施本制度及相关操作规程，确保科室人员严格执行。第八条医务人员是感染控制的直接执行者，应严格遵守本制度及各项操作规程，掌握中医医疗技术相关感染预防与控制知识，正确实施手卫生、个人防护、消毒灭菌等措施。第三章感染控制基本要求第九条手卫生医务人员在进行中医医疗技术操作前后，接触患者前、后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或污染物品后，必须严格按照《医务人员手卫生规范》执行手卫生，可选用流动水洗手或使用速干手消毒剂。第十条个人防护根据操作的风险程度，医务人员应正确佩戴口罩、帽子、手套，必要时穿戴隔离衣、护目镜或防护面罩。如预计可能发生血液、体液喷溅，应提前做好防护。第十一条诊疗环境与物品清洁消毒1.诊疗区域应保持清洁、干燥、通风良好。每日诊疗前后应对物体表面（如治疗床、治疗盘、操作台、门把手等）进行清洁和消毒。2.床单、枕套、治疗巾等应一人一换，污染时及时更换。3.清洁工具（如抹布、拖布）应分区使用，并有明显标识，用后及时清洁消毒。第十二条医疗废物管理使用后的针具、罐具等属于医疗废物的，应严格按照《医疗废物管理条例》分类收集、包装、标识、转运和处置，锐利器具放入防刺穿的专用容器。第四章各类中医医疗技术感染控制要点第十三条针刺类技术1.针具选择与管理：应选用符合国家标准的一次性无菌针具。若使用可重复使用针具，必须严格执行清洗、包装、灭菌程序，灭菌合格后方可使用。2.皮肤消毒：针刺部位皮肤应先用安尔碘或碘伏等消毒剂以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒直径不小于规定范围，待干后再行针刺。3.操作规范：严格无菌操作，针刺过程中避免针具污染。若针具接触非无菌物品或皮肤消毒区域外，应视为污染，需更换或重新灭菌。4.特殊针刺：火针疗法应确保针体烧红，刺入迅速；三棱针、皮肤针等放血疗法，除严格皮肤消毒外，针具用后立即消毒处理，术后注意压迫止血，保持局部清洁。第十四条灸法类技术1.灸材选择：艾炷、艾条等应干燥、纯净，无霉变、无杂质。2.施灸部位：保持施灸部位皮肤清洁。直接灸、瘢痕灸时，施灸前皮肤消毒同针刺法，施灸后注意局部护理，防止感染。3.操作注意：施灸时应避免艾灰掉落烫伤皮肤或引燃衣物。灸后若局部出现小水疱，应保持干燥，避免搔抓；若水疱较大或破溃，应按无菌操作原则处理。第十五条推拿类技术1.操作前应检查患者皮肤有无破损、皮疹、感染等情况，如有异常应谨慎或避免操作。2.操作者手部应清洁，必要时戴一次性手套。3.可使用滑石粉、按摩膏等介质，应一人一份，避免共用。治疗巾应一人一换。4.对于开放性伤口或皮肤感染部位，禁止直接推拿。第十六条拔罐类技术1.罐具选择与消毒：罐具应光滑、无裂痕。玻璃罐、竹罐等可重复使用的罐具，使用后应彻底清洗，然后采用压力蒸汽灭菌或含氯消毒剂浸泡消毒等方法处理。一次性罐具不得重复使用。2.操作规范：闪罐、走罐时，若皮肤出现破损，应立即停止使用该罐具，并对破损处进行消毒处理。起罐后若局部出现瘀血，属正常现象，告知患者无需特殊处理，保持清洁即可。第十七条中药外用类技术1.外用中药制剂（如膏剂、散剂、洗剂、酊剂等）的配制应在清洁环境下进行，容器应清洁消毒。2.外用药物应注明配制日期和有效期，避免使用过期或变质药物。3.涂药、敷药时，操作者手部应清洁或戴手套，注意药物不要污染正常皮肤。若使用敷料覆盖，应保持敷料清洁干燥，定期更换。4.对于皮肤有破损、溃疡的患者，使用外用中药时应注意药物刺激性及感染风险，密切观察局部反应。第十八条穴位注射与针刀疗法1.严格遵守无菌技术操作原则，参照西医注射技术及外科无菌要求。2.注射部位皮肤消毒同针刺法，消毒范围应适当扩大。3.注射药液应现用现配，严格核对，避免污染。4.针刀治疗应在达到灭菌要求的环境下进行，术后保持伤口敷料清洁干燥，避免沾水，防止感染。第五章监测与报告第十九条科室应定期对本科室中医医疗技术相关的医院感染情况进行监测，包括感染发生率、危险因素等。第二十条发生疑似或确诊医院感染暴发时，科室应立即报告感染管理科，并配合调查处理。第六章培训与教育第二十一条医院感染管理科与相关科室应定期组织医务人员进行中医医疗技术感染控制知识和技能的培训与考核，新上岗人员必须经过培训合格后方可独立操作。第二十二条加强对患者及家属的健康宣教，告知其中医诊疗过程中的注意事项及自我防护知识。第七章监督与改进第二十三条医院感染管理科定期对各科室中医医疗技术感染控制制度的执行情况进行监督检查，对发现的问题及时反馈，并督促整改。第二十四