2025年6月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题+答案

2025年6月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题+答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.病人术后的处理中哪项不正确（）A、一般性手术后的病人，应鼓励早期活动B、腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除C、术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1～2日D、伤口的乳胶片引流管一般在术后4～7日拔除E、胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食正确答案：D2.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合做经皮穿刺球囊扩张术A、窦性心律，左心房无血栓B、中度隔膜样二尖瓣狭窄C、心功能Ⅱ～Ⅲ级D、左心房明显扩大E、二尖瓣狭窄伴中度关闭不全正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄伴中度以上关闭不全者，球囊扩张术有可能加重其关闭不全，造成严重左心功能不全。所以，此类病人只适合做心内直视瓣膜置换术。3.患者男，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首先考虑（）。A、甲状腺次全切除术B、无需治疗，门诊观察C、小量甲状腺素D、碘治疗E、多食含碘丰富的食物正确答案：E答案解析：患者无其他症状可诊断为生理性甲状腺肿，可以多食用含碘丰富的食物如海带、紫菜等食物进行治疗。4.支气管、血管、神经、淋巴管等进入的门户是（）。A、肺泡B、肺门C、肺段D、肺叶E、肺根正确答案：B答案解析：肺的内侧面中央有一椭圆形的凹陷称为肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动脉、静脉、淋巴管和神经进出的地方。因此答案选B。5.下列哪项不属于胃癌癌前病变？（）A、胃溃疡B、胃息肉C、慢性萎缩性胃炎D、胃酸缺乏症E、慢性浅表性胃炎正确答案：E答案解析：易发生胃癌的胃疾病包括胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。胃息肉可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前两者恶变的可能性很小，胃腺瘤的癌变率在10%～20%左右，直径超过2cm时癌变几率加大。胃大部切除后，可导致胃酸减少，幽门螺杆菌等大量繁殖，亦有癌变可能。6.不属于腋窝淋巴结分组的是（）。A、肩胛下组B、锁骨下组C、中央组D、胸肌组E、锁骨上组正确答案：E答案解析：对于腋窝淋巴结的分组，通常以胸小肌为标志分为三组：Ⅰ组即腋下（胸小肌外侧）组：在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结，胸大、小肌之间淋巴结也归本组；Ⅱ组即腋中（胸小肌后）组：胸小肌深面的腋静脉淋巴结；Ⅲ组即腋上（锁骨下）组：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。腋窝淋巴结不包含锁骨上组。7.能够体现人道主义在医学领域内升华的是（）。A、临终关怀B、医疗审慎C、医德教育D、医德认识E、传统习俗正确答案：A答案解析：临终关怀是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生命质量得以提高，生命受到尊重。同时，病人家属的身心健康得到关照，最终使病人能够无痛苦、无遗憾、安详或舒适地告别亲友，走完人生的最后旅程。临终关怀显示了人道主义精神，是人道主义精神在生命问题上的体现。同时，临终关怀顺应了社会发展的需求，是现代社会最具人性化的一种医学发展，它不仅顺应了医学模式转变的趋势，而且还适应了人口老龄化的趋向。8.观察左心室增大最早期征象是（）。A、心底部密度增高B、右心缘双弧影C、气管隆突角增大D、左心耳角突出E、食管压迹正确答案：A答案解析：左心室增大X线：正位观察左心缘下段延长，心底部密度增高，心尖左下移位可至膈下，相反搏动点上移，心腰凹陷，心脏呈主动脉型。食管前紧邻左心房，食管压迹为左心室增大后期重度时改变，右心缘双弧影、气管隆突角增大为左心房增大的表现。因此答案选A。9.下列甲亢病人中必须行手术治疗的是（）。A、原发轻度甲亢B、高功能腺瘤C、青少年的甲亢D、伴严重心脏疾病的甲亢E、手术后复发的甲亢正确答案：B答案解析：甲亢的手术指征：甲状腺肿大有压迫症状；甲状腺肿大影响工作和生活；高功能腺瘤；对抗甲状腺药物无效或过敏。10.患儿男，4岁。腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm，最佳手术方式是（）。A、脾下极切除术B、脾动脉结扎术C、脾修补术D、明胶海绵充填术E、脾切除术正确答案：C答案解析：对于小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，以免影响患儿的免疫功能。患者仅是脾下极裂伤，故可行脾修补术。11.主动脉瓣狭窄的病例，当跨瓣压差达到以下哪项值有手术指征？（）A、40mmHgB、20mmHgC、10mmHgD、60mmHgE、80mmHg正确答案：D答案解析：主动脉瓣狭窄的手术适应证是：①有症状，特别是晕厥、心绞痛和左心衰竭者；②左心室肥厚严重并有肺静脉高压或右心衰竭者；③无症状或症状轻而跨瓣压差＞75mmHg者；④有症状、跨瓣压差22＞50mmHg及瓣口面积＜1.0cm者；⑤跨瓣压差＜50mmHg、瓣口面积≤0.8cm、心电图显示左心室进行性肥厚或超声心动图示主动脉瓣钙化严重者；⑥中度和重度狭窄并伴有冠状动脉病变者。12.食管癌最常见的发生部位是A、颈部食管B、胸部中段食管C、胸部上段食管D、食管贲门部E、胸部下段食管正确答案：B答案解析：食管癌以胸部中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。13.男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了A、切口脂肪液化B、切口感染C、切口裂开D、切口血肿E、切口内癌细胞种植正确答案：C答案解析：年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至12～14日。14.股骨闭合性骨折后，体温可能出现的情况（）。A、上午正常，下午高热B、通常不超过38℃C、时高时低不规则D、常在38.5℃以上E、一般低于正常正确答案：B答案解析：成人股骨闭合性骨折出血量一般在500～1000ml，故体温升高是出血后血肿吸收引起，通常不超过38℃。15.以下哪种情况下发生的室性早搏在临床上应予以积极治疗A、慢性心肌缺血B、肺部感染C、无器质性心脏病D、急性心肌缺血或炎症E、心力衰竭正确答案：D16.有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的A、多见于婴儿B、女性多见C、大多数为错构瘤D、有些能够自行停止生长或消退E、只能通过手术治疗正确答案：E答案解析：可以通过手术、液氮冷冻、X线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，手术不是唯一方法。17.男性，43岁。近3天来便后肛门出现一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是A、血栓性外痔B、肛乳头脱出C、混合痔D、肛旁脓肿E、直肠脱垂正确答案：A18.诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是A、检查血常规和血细胞比容B、超声波检查C、腹穿或腹腔灌洗D、选择性血管造影E、腹腔CT正确答案：C19.与甲状旁腺素有拮抗作用的激素是A、垂体后叶素B、血管紧张素C、降钙素D、肾上腺素E、生长激素正确答案：C20.胆石形成的原因不包括A、胆汁中游离胆红素过多B、胆汁中胆汁酸过多C、胆汁中胆固醇过多D、胆道有感染因素E、胆汁排出不畅正确答案：B答案解析：胆石形成的原因包括：胆汁中胆固醇相对过多或胆汁中胆汁酸相对过少会导致胆固醇呈过饱和状态而沉淀析出结晶，促使胆石形成；胆道系统有感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶可水解结合性胆红素为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙而沉淀，形成胆红素结石；胆汁中游离胆红素过多，超过二葡萄糖醛酸酯的结合力，则形成的非结合性胆红素增多，形成胆红素结石；胆道存在梗阻因素时，胆汁排出不畅，胆汁成分沉淀形成结石。21.女性，15岁，近2周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性心律，最大的PP间期与最小的PP间期相差>0.12秒，最可能的诊断是A、二度房室传导阻滞B、窦性心律不齐C、房性期前收缩D、窦性静止E、窦房阻滞正确答案：B22.患者男，25岁。从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，诊断首先考虑下列哪项？（）A、颈椎间盘突出B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤C、颈部软组织损伤D、颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤E、胸椎骨折并脊髓损伤正确答案：B答案解析：由题干可知，患者颈椎屈曲型损伤，出现四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，考虑诊断为颈椎骨折脱位并颈髓损伤。颈椎骨折脱位并颈髓损伤的主要临床表现包括：主要临床症状：①局部疼痛；②站立及翻身困难；③腹膜后血肿刺激腹腔神经丛，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀，甚至肠麻痹症状；④如有瘫痪，则表现为四肢或双下肢感觉、运动障碍。排尿排便障碍。因此答案选B。23.单纯冷却法进行器官保存时，可以将供肾时间提升至72h的器官保存液是A、Collins液B、Sacks液C、Ross液D、EC液E、UW液正确答案：E答案解析：UW液由Belzer设计，其可将临床上供肾保存时间增加至72h，对其他溶液难以保存的供肝延长保存至30h以上。24.下述脾破裂的处理，正确的是A、抗休克治疗同时行手术治疗B、破裂较轻时，保留脾脏C、破裂严重时，行脾切除D、可收集腹腔血液行自身输血E、以上均正确正确答案：E25.下列哪项是胆石形成的原因？（）A、胆汁中胆汁酸盐减少B、胆汁中游离胆红素增多C、胆汁中胆固醇增多D、胆汁中有异物如蛔虫卵E、以上都是正确答案：E答案解析：胆管结石根据结石的成分分为胆固醇结石和胆色素结石等。胆色素结石游离增多有关。胆固醇结石与胆固醇增多、胆汁酸盐减少有关。有一些特殊情况，如蛔虫卵的存在，可作为胆石形成的核心，促进胆石形成。26.有关膈疝的临床特点，下列错误的是（）。A、根据病因分为创伤性、先天性与后天性B、Bochdalek裂孔疝，涉及呼吸、循环和消化3个系统，病死率高C、创伤性膈疝常合并胸腹腔脏器损伤和呼吸循环障碍D、先天性胸骨旁疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔E、有效的治疗是外科手术正确答案：D答案解析：先天性胸骨旁疝又称Morgagni疝，多为成年女性、肥胖者，右侧多见，疝入的器官以大网膜多见，有时为结肠。腹腔脏器由胸骨旁裂孔疝入胸腔形成的膈疝称为胸骨旁疝。27.急性重症创伤病人在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODSA、12小时B、16小时C、18小时D、20小时E、24小时正确答案：E答案解析：MODS是指在严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中，发病24小时以上，出现2个或2个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。若在发病24小时内因器官衰竭死亡者，应归于复苏失败，而不作为MODS。因此应选择E.28.下述不是甲状腺素的生理功能的是（）。A、促进生长发育B、加速脂肪分解C、加速蛋白质的合成D、增强代谢E、增加热量的产生正确答案：C答案解析：甲状腺素能使全身细胞利用氧的效能加快，加速分解蛋白质、碳水化合物和脂肪，人体的代谢能被其全面增加并能增加产生热量；促进人体的生长发育。29.女性，37岁。头部外伤6小时。查体：可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。此时，患者的GCS评分为A、15分B、14分C、13分D、12分E、11分正确答案：A答案解析：格拉斯哥昏迷评分法(GCS)是评估患者昏迷程度的方法。GCS主要包括3个方面的内容，即运动能力、语