3月住院医师规范化培训《神经外科》试题（附参考答案）

3月住院医师规范化培训《神经外科》试题（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.有关皮样囊肿与畸胎瘤的叙述不正确的是（）。A、都是良性肿瘤B、皮样囊肿含有外胚层组织，畸胎瘤含有内、中、外胚层组织C、都好发于前纵隔D、都是畸胎类肿瘤E、如病人咳出皮脂腺样分泌物或毛发等物则可确诊正确答案：A答案解析：畸胎类肿瘤多数为良性，少数实质性肿瘤可以恶性变。2.颈部血管损伤时，下列不可结扎的血管是A、颈内动脉B、颈外动脉C、颈内静脉分支D、甲状腺中动脉E、椎动脉正确答案：A3.确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查是A、浅静脉瓣膜是否闭锁不全B、曲张静脉是否出现并发症C、深静脉是否通畅D、深、浅静脉交通支瓣膜功能是否健全E、小隐静脉功能有无异常正确答案：C4.男，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、示指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是A、桡神经B、正中神经C、尺神经D、臂丛神经E、以上皆不正确正确答案：A答案解析：桡神经损伤：肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱桡肌。皮支主要分布于手背桡侧两个半指及相应手背皮肤。损伤后表现为"垂腕"，各手指掌指关节不能伸直，拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。5.确诊乳腺肿块最可靠的方法是（）。A、钼靶摄片B、B超C、红外线D、MRIE、活检病理正确答案：E答案解析：乳腺癌作为一种上皮来源的肿瘤，常用辅助诊断方法有B超、钼靶等，但其诊断的金标准为活检病理结果。6.患者女，55岁，因进行性吞咽困难2个月，诊为食管癌，入院行食管癌根治术，切开见肿块突出于腔内。食管癌大体临床分型不包括（）。A、髓质型B、蕈伞型C、溃疡型D、缩窄型E、巨食管正确答案：E答案解析：按病理形态，临床上食管癌可分为四型：①髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。多数累及食管周径的全部或绝大部分。切面呈灰白色均匀致密的实体肿块。②蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突起。隆起的边缘与其周围的黏膜境界清楚，瘤体表面多有浅表溃疡，其底部凹凸不平。③溃疡型：瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。溃疡的大小和外形不一，深入肌层，阻塞程度较轻。④缩窄型：瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞症状。7.男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次／分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案（）A、立即开颅清除血肿B、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C、抗休克治疗的同时先行开腹探查D、抗休克治疗至血压正常后再行手术E、开颅及开腹探查同时进行正确答案：C8.有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的A、同位素扫描均为"冷结节"B、滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型C、出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D、颈部放射治疗量大于2000rad才可致甲状腺癌E、髓样癌的预后最好正确答案：C9.下列哪些情况可采用非手术治疗A、肾裂伤合并输尿管损伤B、严重肾部分裂伤C、肾蒂损伤D、肾挫伤E、肾全层裂伤正确答案：D答案解析：肾挫伤指损伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。损伤涉及肾集合系统可有少量血尿。一般症状轻微，可以自愈。大多数病人属此类损伤。肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。如肾盂肾盏黏膜破裂，则可有明显的血尿。通常不需手术治疗，应绝对卧床，止血抗感染，并注意观察病人的生命体征，经积极治疗多可自行愈合。但严重裂伤仍需手术治疗，有的病人可行选择性肾动脉栓塞术，以阻止肾进一步出血。10.关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的A、继发于痈，急性蜂窝织炎等B、休克发生早C、少尿或无尿不明显D、转移性脓肿多见E、致病菌为金葡菌或溶血链球菌正确答案：B答案解析：革兰阳性球菌脓毒症：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点：一般无寒战，发热呈稽留热或弛张热。病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈谵妄和昏迷。11.关于复苏时用药的目的，下列不正确的是（）。A、预防感染B、激发心脏复跳并增强心肌收缩力C、补充恰当血容量D、防治心律失常E、调整急性酸碱和电解质失衡正确答案：A答案解析：预防感染属于复苏后治疗，复苏时用药的目的不包括预防感染。12.根性坐骨神经痛，最常见的病因是（）。A、黄韧带肥厚B、风湿或受寒C、椎管内肿瘤D、腰椎间盘突出E、腰骶关节炎正确答案：D答案解析：根性坐骨神经痛的病因，以腰椎间盘突出最为常见。椎管内肿瘤、黄韧带肥厚亦可引起。腰骶关节炎是干性坐骨神经痛的病因之一。风湿或受寒可能引起原发性坐骨神经痛。13.有关颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的？（）A、动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血B、动脉瘤破裂可产生脑缺血C、动脉瘤破裂不会引起癫痫D、巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓E、动脉瘤破裂可产生颅内血肿正确答案：C答案解析：动脉瘤破裂后产生蛛网膜下腔出血，引起颅内血肿。动脉瘤破裂出血后可以引起其他脑组织缺血的症状。巨型动脉瘤内的血流紊乱，易形成瘤内血栓。脑内或脑池内血液均可刺激神经细胞而造成神经元异常放电而发生癫痫。因此答案选C。14.有关细菌性肝脓肿的叙述，哪项不恰当？（）A、大肠杆菌常见B、大多为棕褐色脓液C、较小，常为多发性D、主要经胆道感染E、一般起病急骤正确答案：B答案解析：细菌性肝脓肿的脓液多为黄白色脓液。棕褐色脓液多见于阿米巴性肝脓肿。15.应及时开胸探查的是（）。A、进行性血胸B、开放性气胸C、非进行性血胸D、严重闭合性气胸E、闭合性多根处肋骨骨折正确答案：A答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。16.统计表的线条一般是（）。A、三线式B、四线式C、条形式D、拆线式E、以上都不是正确答案：A17.治疗多巴反应性肌张力障碍的特效药是A、硫必利B、普拉克索C、左旋多巴D、苯海索E、罗平尼罗正确答案：C18.关于骶1脊髓损伤的临床表现，下列错误的是（）。A、半腱肌、半膜肌肌力减弱B、膝腱反射存在，跟腱反射消失C、大腿后侧、小腿外侧、跖面、足外侧及鞍区感觉正常D、膀胱括约肌及直肠括约肌无功能E、小腿三头肌及屈趾肌瘫痪而伸肌有力，股二头肌瘫痪或少许肌力正确答案：C答案解析：骶1脊髓损伤：跖面、足外侧、小腿外侧、大腿后侧及鞍区感觉减退。19.患者男，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首先考虑（）。A、小量甲状腺素B、甲状腺次全切除术C、无需治疗，门诊观察D、碘治疗E、多食含碘丰富的食物正确答案：E答案解析：患者无其他症状可诊断为生理性甲状腺肿，可以多食用含碘丰富的食物如海带、紫菜等食物进行治疗。20.阿托品作为麻醉前用药的主要作用是（）。A、增加心率B、抑制呼吸道腺体分泌C、降低基础代谢率D、记忆丧失E、镇静正确答案：B答案解析：常用麻醉前用药的作用：①安定镇静药：安定镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥。代表药物：地西泮，咪达唑仑等。②催眠药：镇静、催眠、抗惊厥。代表药物：苯巴比妥等。③镇痛药：镇痛、镇静。代表药物：吗啡，哌替啶等。④抗胆碱药：抑制腺体分泌、解除平滑肌痉挛和迷走神经兴奋。代表药物：阿托品和东莨菪碱等。21.患者男，40岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是（）。A、单纯疝囊高位结扎术B、Ferguson法疝修补术C、McVay法疝修补术D、Halsted法疝修补术E、Bassini法疝修补术正确答案：A答案解析：因术中发现疝囊内肠管发黑，考虑诊断绞窄性腹股沟疝，行肠切除、吻合术，属于污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，任何修补手术都会在切口引流时被拆除，故仅行单纯疝囊高位结扎术。22.节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在（）。A、后根B、后角C、脊神经节D、脊髓丘脑侧束E、脊髓丘脑前束正确答案：B答案解析：节段性分离性感觉障碍见于后角型脊髓损害，多见于一侧后角病变如脊髓空洞症，出现相应节段的各种感觉障碍。因此答案选B。23.进行性血胸的诊断依据不包括A、脉搏快，血压持续下降B、胸腔引流连续3个小时总量300mlC、Hb、RBC反复测定呈持续下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大E、经输血补液后血压不回升逐渐下降正确答案：B24.B型超声对哪种结石诊断准确率最高A、胆囊结石B、肝内胆管结石C、肾结石D、胆总管结石E、胰腺结石正确答案：A25.有关乳头溢液的性质有助于诊断原发病灶的性质，下列哪项是错误的（）。A、乳头鲜红色血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于乳管内癌B、乳头棕褐色溢液提示血液曾被阻于乳管内未能及时流出C、乳头棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤D、乳头棕褐色溢液多见于上皮增生而有乳头状体形成的乳房囊性增生病E、乳头黄色或黄绿色溢液是乳癌的表现正确答案：E答案解析：乳头黄色或黄绿色溢液多见于乳腺囊性增生和乳癌，因此答案选E。26.胸椎X线摄片示椎体均匀性压扁成片状。应怀疑A、脊柱结核B、椎间盘突出C、强直性脊柱炎D、椎管狭窄症E、嗜酸性肉芽肿正确答案：E27.不属于气管内插管并发症的是（）。A、肺不张B、苏醒延迟C、肺部感染D、心律失常E、喉头水肿痉挛正确答案：B答案解析：气管内插管的并发症包括：①有引起牙齿损伤或脱落，口腔、咽喉部和鼻腔的黏膜损伤导致出血，颞下颌关节脱位的可能。②浅麻醉下行气管插管可引起剧烈呛咳、屏气、喉头及支气管痉挛，心率增快及血压剧烈波动可导致心肌缺血或脑血管意外。严重的迷走神经反射可导致心律失常、心动过缓甚至心跳骤停。③气管导管内径过小时，可使呼吸阻力增加，导管内径过大或质地过硬时，可形成慢性肉芽肿，严重者可引起急性喉头水肿；导管过软则容易变形，或因压迫、扭折而引起呼吸道梗阻。④导管插入过深可误入一侧主支气管内，引起通气不足、缺氧或术后肺不张。导管插入过浅时，可因病人位置变动而意外脱出，导致严重事件发生，因此插管后或体位改变时应仔细检查导管插入深度，并常规听诊两肺的呼吸音。⑤可能会导致肺部感染等感染性疾病。28.颅内高压危象是指A、弥漫性颅内压增高B、应激性消化道溃疡出血C、脑血管自动调节功能丧失D、脑组织在颅内的移位E、血管源性脑水肿正确答案：D答案解析：此题考察要点在于了解颅内高压危象的概念，即脑组织在局部或弥散性的高颅内压的作用下导致的移位。29.女性，26岁。3年前曾行阑尾切除术。近3天出现腹痛、腹胀、呕吐，肛门无排便排气。立位X线腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。此时应立即采取A、胃肠减压B、输液，补充血容