3月住院医师规范化培训《外科》模拟习题与参考答案解析

3月住院医师规范化培训《外科》模拟习题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下述颅内肿瘤中哪个在儿童最不常见A、星形细胞瘤B、室管膜瘤C、髓母细胞瘤D、颅咽管瘤E、胶质母细胞瘤正确答案：E2.5/8.8kPa(86/66mmHg)，脉搏118次／分。病人应取的体位是A、右侧卧位B、头低足高位C、头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°D、平卧位E、头部水平位，下肢抬高10°正确答案：C3.患儿男，6岁，左小腿近端痛1个月，进行性加重，各方面检查提示左胫骨上端骨肉瘤，外周血化验中发现哪一条最支持诊断？（）A、血中酸性磷酸酶升高B、血中碱性磷酸酶升高C、血沉加快D、本周蛋白（＋）E、血中白细胞计数升高正确答案：B答案解析：骨肉瘤的外周血化验中血中碱性磷酸酶升高是最重要的血液学诊断指标。4.甲状腺大部切除术后手足抽搐，心电图Q-T间期延长，正确处理是（）A、静注地西泮B、静脉补钾C、静注硫喷妥钠D、静脉补镁E、先静脉10%葡萄糖酸钙10ml，后口服正确答案：E5.脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确（）A、程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关B、中间清醒期是其特点C、多在半小时以上D、伤后立即出现E、程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关正确答案：B6.男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有9隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×10/L，最可能的诊断是A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、胃十二指肠穿孔D、肾结石E、急性胰腺炎正确答案：B答案解析：根据腹痛、放射痛及压痛的部位和性质，以及体温和白细胞的变化，最可能的诊断是急性胆囊炎。7.有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项是错误的（）A、在心功能代偿期，左心室排血量增加B、左心室血流充盈过度C、在心功能失代偿期，左心室排血量增加D、左心室逐渐扩张增厚E、左心室肌纤维伸长正确答案：C答案解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚，在代偿期使心排量增加，而当心脏明显增大，心脏收缩功能减退，就会出现左室功能进行性衰竭。8.哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死A、股骨干滋养动脉升支B、旋股外侧动脉C、旋股内侧动脉D、股圆韧带内的小凹动脉E、腹壁下动脉正确答案：C9.急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比A、5：2B、12:1C、15:1D、5:1E、30:2正确答案：E10.男，30岁。左膝关节疼痛5个月，逐渐加重，上、下楼梯困难，查体：左髌骨下缘局限性压痛，髌骨研磨试验(+)，股四头肌萎缩。X线检查未见异常，核素扫描见髌骨局限性核素浓聚。其诊断是A、交叉韧带损伤B、髌韧带损伤C、半月板损伤D、髌骨软骨软化症E、膝关节骨关节炎正确答案：D11.拾物试验阳性的骨与关节疾病是A、膝关节结核B、髋关节结核C、腰椎结核D、化脓性髋关节炎E、化脓性膝关节炎正确答案：C答案解析：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。12.肾动脉狭窄造成的高血压患者，在血RAA的检查中通常为A、血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低B、血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高C、血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低D、血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高E、血浆肾素和醛固酮水平均无变化正确答案：B答案解析：肾动脉狭窄引起血浆肾素水平升高，继发引起醛固酮水平也升高。13.睾丸在胚胎哪个时期开始下降到阴囊（）A、7～8个月B、4～5个月C、出生前后D、4个月E、3个月正确答案：A答案解析：睾丸在胚胎7～8个月开始下降到阴囊。14.怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是A、数人平托B、坐轮椅C、一人抬头，一人抬足D、搂抱E、平背正确答案：A15.下述有关齿状线的解剖结构叙述中，哪一项是不恰当的？（）A、齿线以下至肛缘为解剖性肛管、长3～4cmB、齿线上黏膜受自主神经支配C、齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结D、齿线是由肛瓣及肛柱下端组成E、齿线上静脉曲张形成内痔正确答案：C答案解析：齿线以上的淋巴结主要回流至腹主动脉周围的淋巴结，齿线以下的淋巴结主要回流至腹股沟淋巴结。16.下列关于甲亢术后并发症的描述，哪项恰当？（）A、呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B、喉返神经损伤可引起饮水呛咳C、喉上神经损伤可引起声音嘶哑D、甲状腺危象可出现高热、脉快E、手足抽搐是由于损伤了颈交感神经正确答案：D答案解析：A项，甲状腺手术后的并发症中，切口内出血、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤通常可引起呼吸困难和窒息。B项，引起饮水呛咳症状的通常是喉上神经损伤。C项，引起声音嘶哑的通常是单侧喉返神经损伤所致。D项，甲状腺危象的临床表现为常伴有呕吐、水样腹泻的术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷。E项，损伤甲状旁腺导致的低血钙可导致手足抽搐。17.因低血容量引起代谢性酸中毒的新生儿应首选（）A、扩充血容量B、保暖C、纠正酸中毒D、给予碳酸氢钠E、吸氧正确答案：A18.男性，30岁。踢足球时被踢伤右小腿外侧。X线提示右腓骨干骨折，有部分移位，较恰当的治疗是A、骨牵引治疗B、切开复位髓内针内固定C、石膏外固定D、皮牵引治疗E、切开复位钢板螺丝钉内固定正确答案：C19.下肢静脉曲张的主要并发症是（）。A、深静脉血栓形成B、深静脉瓣膜功能不全C、足部溃疡D、小腿溃疡E、小腿丹毒正确答案：D答案解析：下肢静脉曲张病程较长者，在小腿尤其是踝部可出现皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡。踝上足靴区为静脉压较高的部位，又有恒定的穿通静脉，一旦瓣膜功能破坏，皮肤发生营养性改变，易在皮肤损伤破溃后引起难愈性溃疡，是下肢静脉曲张的主要并发症。20.下列哪项不是影响蒸发器输出的因素（）A、后压力泵吸B、温度C、大气压D、时间E、流量正确答案：D21.低钙血症最早期临床表现为（）。A、手足抽搐B、口周、指尖麻木感C、腱反射亢进D、肌肉疼痛E、腱反射消失正确答案：B答案解析：B项，为早期低血钙症的表现。E项，低血钙可表现为腱反射亢进，而非消失。22.下述哪种情况下可出现睾丸鞘膜积液？（）A、睾丸肿瘤B、附睾炎C、原发病因不清D、睾丸外伤E、以上都是正确答案：E答案解析：睾丸鞘膜积液的产生原因多种多样，除了与炎症和肿瘤有关外，外伤和不明原因的睾丸鞘膜积液也是种类之一。23.机械通气常选择的潮气量为A、5～6ml／kgB、5～12ml／kgC、8～15ml／kgD、10～20ml／kgE、12～25ml／kg正确答案：B答案解析：机械通气潮气量通常依据体重选择5～12ml／kg，近年来趋势为偏小，避免气道平台压超过30～35cmH2O。24.上肢前臂或手出血应用止血带止血时，应缚在（）A、上臂下1/3B、上臂上1/3C、上臂中上1/3D、上臂中下1/3E、上臂中1/3正确答案：B25.直肠手术最易损伤的泌尿器官是（）。A、输尿管B、前列腺C、膀胱D、精索E、尿道正确答案：A答案解析：输尿管输上接肾盂，下连膀胱，是一对细长的管道，在直肠手术时较容易被损伤。26.孕妇患急性肾盂肾炎时抗感染药物最适合的是（）。A、半合成青霉素类B、氨基糖苷类C、喹诺酮类D、头孢类E、磺胺类正确答案：A答案解析：半合成的青霉素类药物属于广谱抗生素，共同的特点是对于孕妇没有致畸胎的作用，这种药物妊娠全过程都可以使用。27.一般手术前禁食时间为A、禁食10h，禁饮3hB、禁食12h，禁饮4hC、禁食8h，禁饮3hD、禁食4h，禁饮2hE、禁食6h，禁饮2h正确答案：B28.休克时应用血管活性药物的目的是（）。A、不增加心脏收缩力B、降低组织代谢C、提高血压是应用的首要目标D、提高组织的血液灌流量E、不会加重肾缺血正确答案：D答案解析：血管活性药是通过调节血管舒缩状态、改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。29.包皮环切时，包皮内板应距离冠状沟不小于A、0．8cmB、1．OcmC、0．7cmD、0．6cmE、0．5cm正确答案：E30.患者女，34岁。膝关节外侧撞伤。X线检查提示为左侧腓骨小头骨折，查体发现踝关节不能主动背伸，最有可能发生下列哪项损伤？（）A、坐骨神经损伤B、胫神经损伤C、腓总神经损伤D、胫前肌损伤E、腓骨长短肌撕裂伤正确答案：C答案解析：腓总神经紧贴腓骨小头下方，支配小腿前外侧伸肌群及小腿前外侧和足背皮肤。腓骨小头骨折容易造成腓总神经损伤，使踝关节不能主动背伸。31.胃癌的患者，虽没有幽门梗阻，但病理证实左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是（）A、无手术指征，可予适当化疗及支持疗法B、根治性胃全切除术加左锁骨上淋巴结清除术C、姑息性胃空肠吻合术D、根治性胃大部切除术加局部放疗E、根治性胃大部切除术加术后化疗正确答案：A32.有关脐疝，不恰当的是A、婴儿没闭的脐环，在3岁之后才能自行闭锁B、成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多C、手术修补原则是切除疝囊D、由脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致E、多数是婴儿或中年经产妇女正确答案：A33.电视胸腔镜手术治疗自发性气胸最早可在（）。A、首次发作B、反复发作导致胸腔感染C、第三次复发D、第一次复发E、第二次复发正确答案：A答案解析：自发性气胸是肺大疱最常出现的并发症。其治疗手段以手术治疗为主，电视胸腔镜手术是常用术式，自发性气胸首次发作即可应用。34.下列腹部损伤剖腹探查的程序及处理方式，错误的是A、胃肠或结肠破裂应迅速控制污染B、胃肠道的探查可自上而下或自下而上探查，做到不遗漏C、腹腔污染轻，用大量等渗盐水冲洗后，可不置放引流物D、结肠损伤的处理，最安全的是作结肠造瘘E、先探查出血部位并迅速止血正确答案：C35.左侧继发性精索静脉曲张，应首先考虑的疾病是A、右肾囊肿B、睾丸肿瘤C、左肾肿瘤D、胰腺囊肿E、肾上腺肿瘤正确答案：C36.在进行药物治疗时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、全面系统，认真细致B、理解尊重，平等相待C、节约费用，公正分配D、尊重隐私，公正无私E、勇担风险，团结协作正确答案：C答案解析：药物治疗要求医生应遵循的伦理要求是：①对症下药，剂量安全；②合理配伍，细致观察；③节约费用，公正分配。37.关于自动化间断测压法错误的是（）A、基本原理是采用振荡技术B、不能反映每一心动周期的血压C、无创性、重复性好D、有动脉压波形显示E、低温、血容量不足时均会影响测量结果正确答案：D38.下列哪项是临床诊断胆道蛔虫症的主要依据？（）A、胃液引流查到蛔虫卵B、阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微C、静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影D、钡餐检查十二指肠内有条索状虫影E、十二指肠引流液镜检有虫卵正确答案：B答案解析：胆道蛔虫症常突发剑突下钻顶样剧烈绞痛，阵发性加剧。但体征极其轻微，仅有右上腹或剑突下轻度深压痛。39.有关内镜治疗食管静脉曲张，下列哪项不恰当？（）A、经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中，套扎曲张的静脉B、将硬化剂直接注射曲张的静脉，使静脉闭塞C、硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔D、对于肝功能C级的患者尽可能采用包括内镜治疗在内的非手术治疗E、内镜治疗的效果优于手术治疗正确答案：E答案解析：内镜注射治疗近期效果虽较满意，但再出血率高达45%，且多发生于治疗后2个月内。手术治疗可取得较