住院医师规范化培训《骨科》考试模拟题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《骨科》考试模拟题与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.诊断心脏瓣膜病最可靠的检查方法是A、心电图B、胸部X线检查C、动态心电图D、超声心动图E、胸部CT正确答案：D2.在膝关节内形成游离体数量最多的疾病是A、骨关节炎B、分离性骨软骨炎C、关节面骨块撕脱骨折D、滑膜软骨瘤病E、以上均不是正确答案：D答案解析：滑膜软骨瘤病是滑膜细胞化生而形成软骨或骨软骨性结构的游离体，游离体不断生长，然后脱落于关节腔内形成"关节鼠"。3.血栓闭塞性脉管炎的保守治疗，不包括（）。A、局部保暖，但不宜过热B、中西医扩张血管的药物治疗C、步行锻炼，每日3次，每次0.5kmD、防止患肢外伤E、绝对禁烟正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎的保守治疗包括注意休息（避免过多运动加重血管负担），戒烟，防止受潮和外伤等，保暖但不采取热敷（避免局部组织需氧量增加而加重病情），使用血管扩张剂等。4.软骨肉瘤的临床表现包括（）。A、发病缓慢B、肿块增长缓慢，可产生压迫症状C、疼痛，开始为隐痛，以后逐渐加重D、X线表现为一密度减低的溶骨性破坏，边界不清E、以上都对正确答案：E答案解析：软骨肉瘤发病缓慢，以疼痛和肿胀为主。开始为隐痛，以后逐渐加重。肿块增长缓慢，可产生压迫症状。X线表现为一密度减低的溶骨性破坏，边界不清，病灶内有散在的钙化斑点或絮状骨化影，典型者可有云雾状改变。5.下列内生软骨瘤的临床特点，不正确的是，而短管状骨内很少有恶性变A、起源于干骺端，从干骺端开始可波及整个骨干，甚至侵入骨骺，年龄常在30～40岁B、一经发现应早期手术，恶变者行截肢术C、主要发生于长管状骨和短管状骨，以指骨、掌骨最为常见，其次为肱骨、股骨等，在长管状骨内可恶变D、通常无特殊症状或无痛性肿胀，可发生病理性骨折E、X线片可见骨干内有一个椭圆形骨疏松阴影，很少波及骨骺正确答案：B答案解析：孤立性内生软骨瘤的治疗应视有否症状而定。若局部疼痛，压迫周围血管或神经，影响关节功能，则可考虑手术切除。一般手术方法是局部刮除，并在空腔内植入自体或异体骨。对复发患者应考虑作较彻底手术，这将根据发病部位和是否有恶变来决定。有些部位可考虑行节段性切除，再加上大块植骨。恶变的内生软骨瘤也可用微波灭活加植骨术。6.抽样调查时保证样本代表性的两个基本原则是（）。A、样本有代表性和样本含量适当B、随机抽样和样本有代表性C、随机抽样和样本含量适当D、随机抽样和样本量足够大E、调查和测量的方法可靠正确答案：C答案解析：按一定比例从总体中随机抽取有代表性的一部分（样本）进行调查，以样本统计量估计总体参数，称为抽样调查。样本代表性是抽样调查能否成功的关键所在，而随机抽样和样本含量适当是保证样本代表性的两个基本原则。7.颅脑外伤后颅内压增高症状明显，临床上疑诊断为脑内血肿，此时下列哪项诊疗措施最不宜采用？（）A、闭式持续性控制性脑室外引流B、冬眠低温和巴比妥疗法C、腰穿放出血性脑脊液减压D、脱水和激素治疗E、气管内插管过度换气呼吸正确答案：C答案解析：对颅内压增高病人行腰穿放液易诱发脑疝，应慎重或者禁行。8.下列有关TIPS的说法，不正确的是（）。A、主要是用来治疗肝硬化所致的急性大出血B、穿刺点为左侧颈静脉C、可用球囊导管扩张开通D、肝内穿刺后使肝静脉至门静脉间形成通道E、可引起腹腔出血等并发症正确答案：B答案解析：ACDE四项，TIPS即经颈静脉肝内门腔静脉分流术，在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道，使门静脉血流直接分流到下腔静脉，从而降低门静脉压力，主要用于肝硬化食管胃底静脉出血。其主要并发症有肝昏迷、肝性脑病，这主要是体内的血氨增加对脑功能产生的影响以及颈部的血肿、心包填塞、腹腔内出血等。B项，穿刺点为右侧颈内静脉。因此答案选B。9.患者男，58岁，间断性腹部胀痛2个月，贫血，体检发现右侧腹部肿物，活动。最有意义的检查为（）。A、腹部B超B、立位腹平片C、纤维结肠镜检查D、选择性肠系膜上动脉造影E、便隐血试验正确答案：C答案解析：患者腹痛、贫血、右腹部有肿块，考虑右半结肠癌，纤维结肠镜检查可以确诊。10.下述哪项不符合绞窄性肠梗阻的临床表现？（）A、腹部绞痛为持续性B、腹部不对称C、早期出现休克D、肠鸣音亢进，气过水声E、腹部压痛明显伴肌紧张正确答案：D答案解析：绞窄性肠梗阻的临床表现：①发病急，进展快，腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早且频繁。②早期出现休克，或抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应（体温上升、脉率增快、白细胞计数增高）。④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。⑥积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。D项，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音为机械性肠梗阻的表现。11.正中神经返支损伤，拇指则出现A、不能屈曲B、不能外展C、不能伸拇D、不能内收E、不能对掌正确答案：E答案解析：正中神经返支损伤可表现为拇指不能对掌。12.细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的途径不包括A、呼吸系统B、胆道系统C、淋巴系统D、肝动脉系统E、门静脉系统正确答案：A答案解析：细菌性肝脓肿的病原菌不是直接由呼吸系统侵入。13.有关肩周炎，下列说法错误的是（）。A、好发于50岁左右的人B、主要表现为肩痛及活动障碍C、好发于经常写字的人D、本病能自愈E、局封常有效正确答案：C答案解析：长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性损伤是肩周炎主要的激发因素，因此经常写字姿势不良才是好发人群。14.有关房间隔缺损修补术，下述哪项错误？（）A、筛状缺损应先剪成单孔再修补B、闭合缺损前应注意膨肺排气C、缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣D、停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰E、修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流正确答案：D答案解析：手术修补房缺如为多个筛状缺损，则应剪成单孔再修补。停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。15.严重的髁间骨折可以伴随下列损伤，除外（）。A、后交叉韧带损伤B、左侧副韧带损伤C、前交叉韧带损伤D、右侧副韧带损伤E、髋骨损伤正确答案：E答案解析：严重的髁间骨折可以伴随的损伤有：①软组织损伤：血管损伤，神经损伤，膝韧带损伤，如前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤、左侧副韧带损伤、右侧副韧带损伤；半月板损伤等。②骨组织损伤：胫骨平台骨折。因此答案选E。16.患者男，72岁。右腹股沟区可复性肿块4年不能回纳8小时，伴腹痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时如果在高位结扎疝囊的同时行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是（）。A、患者高龄，低蛋白血症影响伤口愈合B、术前准备不充分C、术后易发生切口感染D、术后易发生上呼吸道感染E、术后患者过早起床活动正确答案：C答案解析：患者肿块不能回纳8小时，伴腹痛，考虑为绞窄性斜疝，常伴有小肠坏死，易发生局部严重感染，此时若行修补术，常因感染导致修补失败。17.胆囊结石的疼痛特点不包括A、多数为隐痛B、可有明显的胆绞痛C、疼痛与体位有关D、常为夜间发作E、疼痛向腰背呈束带状放射正确答案：E18.腋神经穿四边孔至肩关节后面，下面哪一种结构不参与四边孔的构成？（）A、大圆肌B、小圆肌C、肱三头肌长头D、肱骨E、肱三头肌内侧头正确答案：E答案解析：四边孔位于肩关节后方内侧的肌间隙。又称四边间隙、四角间隙。可在体表触摸出。其前上方为肩胛下肌和小圆肌；后上方为肱三头肌长头；前下方为肱骨颈；后下方为大圆肌。外侧覆盖有三角肌、筋膜和皮肤。通过此孔的有腋神经和旋肱后血管，腋神经于此处分出臂外侧皮神经，经三角肌下缘入于皮下。其构成无肱三头肌内侧头。19.患者男，52岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体，腹膨隆，全膜压痛，反跳痛，伴腹肌紧9张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10/L，N96%，大便RT（－）。腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑（）。A、上消化道穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、原发性腹膜炎D、继发性腹膜炎E、肠间隙感染正确答案：C答案解析：原发性腹膜炎较少见，多见于严重肝、肾病患者，发病前可有上呼吸道感染史，脓液革兰染色多为阳性球菌，而继发性腹膜炎腹腔积液革兰染色多为革兰阴性杆菌。20.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是（）。A、血培养B、血细胞计数及分类C、血沉D、关节穿刺及关节液检查E、X线照片正确答案：D答案解析：化脓性关节炎有显著的全身和局部症状，前四项检查在感染早期均无特异性，而关节液在病变不同阶段的性状不同，可明确诊断并对治疗有指导意义。21.前列腺增生的病理特征是（）。A、腺上皮细胞增生B、血管增生C、基质增生D、腺上皮化生E、上皮细胞增生正确答案：C答案解析：前列腺增生是中老年男性常见疾病之一。良性前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。基质增生是前列腺增生的主要病理特征。22.对外伤性脑内血肿颅内压增高的病人，下列哪项措施是最危险的？（）A、卧床休息B、不规则服用利尿剂C、脑室外引流D、腰穿放脑脊液E、以上都不是正确答案：D答案解析：对颅内压增高病人行腰穿放脑脊液易诱发脑疝，造成生命危险，应慎重或者禁忌。23.下列不属于肝门静脉系统属支的是A、胃冠状静脉B、腰静脉C、脐旁静脉D、食管、胃底静脉E、直肠上静脉正确答案：B24.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人伤口1cm，为骨折断端刺破皮肤短斜行骨折，正确的最简单的处理方法是A、清创后按照闭合骨折处理，石膏固定B、清创后小夹板固定C、清创钢板固定D、清创后外固定架固定E、清创交锁髓内针固定正确答案：A答案解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。25.患者男，25岁。车祸致伤2小时。查体：左大腿中段外侧皮肤有一长约2cm伤口，深及皮下，未见外露的骨折端。X线检查：左股骨中上段横断骨折。正确的临床诊断是A、左股骨Ⅰ～Ⅱ度开放性骨折B、左股骨闭合性骨折，左大腿皮肤裂伤C、左股骨Ⅱ度开放性骨折D、左股骨Ⅲ度开放性骨折E、左股骨Ⅰ度开放性骨折正确答案：B答案解析：骨折端没有和外界相通。26.骨原发性非霍奇金淋巴瘤1～2期的治疗可采用A、放射治疗B、化学治疗C、手术治疗D、手术治疗+放射治疗E、放射治疗+手术治疗正确答案：A答案解析：骨原发性非霍奇金淋巴瘤的治疗，采取放射治疗、化疗和手术的联合治疗，一般以放疗为主，1～2期采取放疗，一般采取总量45～50Gy，4～5周内照射。27.下列骨折最容易发生骨筋膜室综合征的是（）。A、肱骨髁上伸直型骨折B、肱骨干骨折C、尺骨上1/3骨折D、锁骨骨折E、桡骨远端骨折正确答案：A答案解析：肱骨髁上容易损伤压迫血管，加上此处肌膜室容积狭小，很容易导致神经、肌肉的缺血性损伤，引发骨筋膜室综合征。28.高血压脑出血的最好发部位是A、丘脑出血B、基底节出血C、小脑出血D、脑桥出血E、皮质下出血正确答案：B答案解析：高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3位于内囊内侧，1／3位于内囊外侧。29.医学伦理学公正原则要求对患者（）。A、