住院医师规范化培训《外科》复习题+参考答案

住院医师规范化培训《外科》复习题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关开放性气胸首先应进行的处理应该是A、封闭开放性胸壁伤口B、给氧C、胸腔闭式引流术D、输液E、半坐卧位正确答案：A答案解析：开放性气胸应首先变开放为闭合。2.有关直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是正确的A、经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结B、直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支C、经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结D、沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结E、经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结正确答案：E答案解析：直肠肛管的淋巴引流以齿状线为界分为上下两组，上组有三个方向，包括沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结、经直肠下动脉旁淋巴结入髂内淋巴结以及经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结。下组有两个方向，包括经会阴部入腹股沟浅淋巴结，然后到髂外淋巴结和穿过坐骨直肠间隙入髂内淋巴结。直肠上、下两组淋巴网之间有吻合支。3.下列哪项不是急性弥漫性腹膜炎的病理生理特点A、腹膜充血、水肿、渗出，引起稀释毒液，低蛋白血症B、毒素吸收引起中毒性休克C、纤维蛋白沉积，利于损伤修复/粘连性肠梗阻D、肠管浸泡，引起麻痹性肠梗阻，腹内压增高E、均会引起以代谢性碱中毒为主的水电解质平衡紊乱正确答案：E4.下列哪种肾损伤不必早期立即手术（）A、肾碎裂B、肾盂撕裂伤C、肾横断D、肾挫裂伤E、肾蒂断裂正确答案：D5.循证医学证据的种类包括（）。A、科研论文和文献综述B、原始研究证据和二级研究证据C、现场调查结果和实验结果D、直接证据和间接证据E、电子期刊和专著正确答案：B6.一般情况下，下列哪种器官移植术中失血量最大（）A、肝移植B、肾移植C、胰腺移植D、心脏移植E、心肺联合移植正确答案：A7.行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是（）。A、Hartmann袋B、Calot三角C、Vater壶腹D、Oddi括约肌E、Heister瓣正确答案：B答案解析：Calot三角即胆囊三角，是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区域，可作为手术寻找胆囊动脉和胆管的解剖标志。8.营养不良的临床表现主要是：A、消瘦B、手术切口易裂开C、伤口愈合延迟D、肌力弱E、易疲惫正确答案：A9.下列哪项不是青枝骨折的特征？（）A、畸形不严重B、无明显功能障碍C、是一种不完全骨折D、无肿胀及局部压痛E、多发生在儿童正确答案：D答案解析：青枝骨折：骨折呈柳枝受折状，骨折端常不移位，呈不完全性骨折，常发生在儿童。10.下列哪项是大量失血时最早期的反应（）A、毛细血管中组织液重吸收B、脑血管强烈收缩C、循环血液中血管紧张素Ⅱ含量增多D、外周阻力降低E、外周阻力增加正确答案：E11.高原气候对人体循环和血液系统的影响，哪项错误（）A、久居高原者常伴不同程度的肺动脉高压B、生活在高原地区的人血液总量增加C、初入高原者心排血量明显增加D、Hb数量无明显变化E、RBC数量增加正确答案：D12.头部外伤后昏迷1小时即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转恢复。应考虑为()A、急性硬膜外血肿B、急性硬膜下血肿C、脑震荡D、脑挫伤E、脑内血肿正确答案：D13.有关肝外科疾病的治疗，下列不恰当的是（）。A、肝棘球蚴病应行囊肿内引流或囊肿切除B、小肝细胞癌的切除率高C、小的肝血管瘤没有必要切除D、单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证E、对于肝脓肿要充分引流正确答案：A答案解析：肝棘球蚴病应行单纯内囊摘除术，袋形缝合术或肝部分切除术，引流可导致棘球蚴播散至全肝引发严重感染。14.等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过A、20mlB、60mlC、50mlD、30mlE、40ml正确答案：E答案解析：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。15.中枢神经系统内脑脊液产生速度为（）。A、0.1～0.2ml/minB、0.3～0.5ml/minC、0.4～0.6ml/minD、0.5～0.7ml/minE、0.6～0.8ml/min正确答案：B答案解析：脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，脑脊液每小时分泌量约20ml。按照每小时约20ml，每分钟约为0.333ml。16.术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24×10/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是A、纵隔脓肿B、切口感染C、盆腔脓肿D、膈下脓肿E、肺部感染正确答案：D答案解析：膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水，咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。17.下列关于甲状腺癌的描述中哪项不正确A、未分化癌属高度恶性，多采用放射性核素治疗B、滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性C、乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌D、晚期甲状腺癌可压迫颈交神经产生Homner综合征E、髓样癌能分泌降钙素正确答案：A18.麻醉对肝血流的影响，错误的是（）A、与麻醉药剂量有关B、与所选用的麻醉药有关C、与硬膜外阻滞是否加用肾上腺素无关D、与全身麻醉的深浅有关E、与椎管内麻醉的阻滞范围大小有关正确答案：C19.胃、十二指肠溃疡大出血的原因是（）。A、反复溃疡使创面微血管渗出B、溃疡基底动脉被侵袭破裂C、胃窦部黏膜糜烂渗血D、溃疡侵犯胰腺引起大出血E、胃酸作用使创面渗血不易凝固正确答案：B答案解析：当胃、十二指肠溃疡累及溃疡基底血管，可导致大出血，且大多数为动脉出血。20.男，55岁。摔伤致右外踝骨折，经手法复位后石膏固定治疗，骨折愈合后拆除石膏，6个月后右踝部仍肿胀，局部感烧灼样疼痛，局部皮温低，皮肤光滑、汗毛脱落。目前诊断应考虑A、急性骨萎缩B、损伤性骨化C、踝关节创伤性关节炎D、外踝缺血性坏死E、下肢深静脉血栓形成正确答案：A21.当二尖瓣口面积减少到多少时即产生明显的血流或力学改变（）。22222A、3cmB、4cmC、6cmD、2cmE、1cm正确答案：D答案解析：正常成年人二尖瓣瓣口面积为4～5cm，若瓣口面积小于2cm时，即可产生血流障碍。瓣口面积22缩小至1cm或1cm以下时，左心房压力升高，左心房逐渐扩大，肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血，造成肺部慢性梗阻性淤血。22.心房间隔缺损最具诊断意义的X线征象是（）。A、主动脉结缩小或正常B、肺门舞蹈征C、左心房增大D、右心房增大E、肺动脉段突出正确答案：B答案解析：肺门舞蹈征提示在心室收缩期，有较多的血量冲入肺动脉，使肺动脉在收缩期和舒张期压力差增大，即存在自左向右分流的先心病，是心房间隔缺损最具诊断意义的X线征象。23.老年患者外伤后致桡骨下端(Colles)骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患应选择哪项治疗（）。A、牵引治疗B、对症治疗C、手术治疗D、消肿治疗E、夹板固定或石膏固定正确答案：C24.进行序贯试验的要求为（）。A、能较快获得试验结果B、仅以单一指标作为依据C、能依据试验结果决定样本含量的增减D、不预先规定试验次数E、以上皆是正确答案：E25.根据《医师法》的规定，非医师行医的（）。A、应当追究刑事责任B、由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告C、对医师吊销执业证书并给予行政拘留D、没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款E、由县级以上人民政府卫生行政部门处十万元以上的罚款正确答案：D答案解析：《医师法》规定，违反本法规定，非医师行医的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止非法执业活动，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算。26.《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据等级来确定，但自定残之月起最长赔偿（）。A、10年B、3年C、30年D、6年E、15年正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。27.关于医学伦理监督，下列说法错误的是A、社会舆论是监督的客观形式B、社会舆论、传统习俗是外在的医学伦理监督的有效方法C、最基本形式为社会舆论、内心信念和传统习俗D、社会舆论、内心信念和传统习俗是医德评价的有机整体E、内心信念和传统习俗是监督的主观形式正确答案：E答案解析：社会舆论和传统习俗是监督的客观形式，又称社会评价；内心信念是监督的主观形式，又称自然评价。28.伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是A、远侧向前移位B、近侧向桡侧移位C、远侧向尺侧移位D、近侧向后移位E、远侧向后移位正确答案：E答案解析：伸直型肱骨髁上骨折，暴力经前臂向上传递达肱骨下端，将肱骨髁推向后上方。29.ARDS患者诊断标准中，轻度ARDS的氧合指数（PaO2/FiO2）上限为（）。A、150mmHgB、200mmHgC、250mmHgD、300mmHgE、350mmHg正确答案：D答案解析：ARDS中，低氧血症根据PaO2/FiO2确立ARDS诊断，并将其按严重程度分为轻度、中度和重度3种。轻度：200mmHg＜PaO2/FiO2≤300mmHg；中度：100mmHg＜PaO2/FiO2≤200mmHg；重度：PaO2/FiO2≤100mmHg。30.起搏器治疗术中并发症不包括A、囊袋血肿B、心律失常C、锁骨下动静脉瘘D、心脏穿孔E、空气栓塞正确答案：A答案解析：囊袋血肿是起搏治疗的术后并发症。余选项均为术中并发症。31.患者女，45岁。因足搔痒抓破后皮肤破溃，继而于小腿及大腿中下段出现一红线，压痛，患肢轻度肿胀，诊断考虑为（）。A、丹毒B、急性静脉炎C、急性淋巴结炎D、急性淋巴管炎E、急性蜂窝织炎正确答案：D答案解析：急性淋巴管炎：金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌从破损的皮肤、黏膜或从其他感染病灶侵入组织的淋巴间隙，进入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。表现为深浅不同的管状或网状淋巴管炎，即有红线。A项，丹毒是一种急性非化脓性炎症，有潜伏期，发病前兆为畏寒、发热、头痛等现象，随后皮肤便会开始出现片状红疹，微微有隆起之象，有明显的界限。32.0cm×2．0cm结石，胆囊大，壁厚。本病最可能的诊断是A、肝血管瘤B、细菌性肝脓肿C、肝囊肿继发感染D、阿米巴性肝脓肿E、肝癌液化坏死正确答案：B答案解析：有明显的寒战和发热，同时有血象增高，肝内有液性暗区，肝内胆管无明显的扩张，故为胆源性的肝内感染造成的肝脓肿。33.胫骨中下1/3骨折不愈合率高，原因在于A、损伤暴力大B、近侧骨折段血液供应差C、远侧骨折段血液供应差D、难于早期发现E、不能有效地制动正确答案：C34.关于心搏骤停，描述不正确的是A、心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停B、心源性心搏骤停占绝大多数C、心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98％D、根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离（无脉电活动）E、心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类正确答案：C35.有关皮肤囊肿的叙述哪项不对？（）A、表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成B、腱鞘囊肿术后不易复发C、皮样囊肿为囊性畸胎瘤D、皮脂囊肿为非真性肿瘤E、腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤正确答案：B答案解析：腱鞘囊肿多位于手腕、足背肌腱和关节附近，治疗可以压碎、注入醋酸氢化可的松，治疗后容易复发。36.肝癌根治性切除术的患者，5年内的转移复发率为A、60％～70％B、10％～20％C、40％～50％D、80％～90％E、20％～30％正确答案：A37.稳定性骨折不包括（）。A、青枝骨折B、嵌插骨折C、横骨折D、裂缝骨折E、斜形骨折正确答案：E答案解析：稳定性骨折包括：嵌插骨折、青枝骨折、横骨折、裂缝骨折。E项，斜形骨折属不稳定性骨折。38.与溶液的渗透压相关的因素为溶质的（）A、分子数B