住院医师规范化培训《神经外科》考试题+参考答案解析

住院医师规范化培训《神经外科》考试题+参考答案解析一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.在诊断试验中，并联是指（）。A、同时使用两个及两个以上试验B、在使用两个及两个以上试验时，只要一个试验结果阳性最终结果就判定为阳性C、在使用两个及两个以上试验时，每一个试验结果均阳性最终结果才判定为阳性D、在使用两个及两个以上试验时，只要一个试验结果阴性最终结果就判定为阴性E、系列试验正确答案：B2.下列除哪项外均是胸部外伤常用的检查方法（）A、详询受伤机制B、体格检查C、胸部X线检查D、胸膜腔、心包腔穿刺E、B超正确答案：E3.下肢静脉曲张进展到晚期可能出现的并发症不包括（）。A、急性出血B、踝上足靴区皮肤发生溃疡C、下肢淋巴水肿D、血栓性静脉炎E、踝上足靴区皮肤湿疹正确答案：C答案解析：下肢静脉曲张病程较长者主要并发症有血栓性浅静脉炎、溃疡形成以及曲张静脉破裂出血，此外还有皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡等。4.为防止术中、术后窒息或吸入性肺炎，支气管扩张症术前应尽量将痰量控制在每天A、50ml以下B、80ml以下C、30ml以下D、100ml以下E、150ml以下正确答案：C5.为探讨A、B两种药物对某病的疗效，研究者选择了100例该病患者，随机分为服用A药组和服用B药组，采用盲法观察疗效，以确定A、B两种药物哪一种疗效更好。这种研究方法是（）。A、比较试验B、临床试验C、观察试验D、预防试验E、诊断试验正确答案：B6.关于左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列哪项不恰当？（）A、膀胱可成为疝囊的一部分B、疝内容物不会是大网膜C、一般为难复性疝D、可发生嵌顿E、乙状结肠可成为疝囊的一部分正确答案：B答案解析：腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝，一般属于难复性疝。腹股沟滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则为乙状结肠。盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁，并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。有时膀胱进入疝囊，成为滑动性直疝，此时膀胱即成为疝囊的一部分。B项，疝内容物有可能是大网膜。7.动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是（）。A、按动脉瘤的形态大致分为3类B、按出血部位分类C、按动脉瘤大小分四类D、按动脉瘤病因分类E、采用Hunt及Hess五级分类法分类正确答案：E答案解析：动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和病人的预后，Hunt及Hest五级分类法在国际上被广泛采用。Hunt-Hest五级分级法：Ⅰ、病人自觉头痛；Ⅱ、病人除了头痛以外还有脑膜刺激症状；Ⅲ、除了Ⅱ级患者的症状以外还有颅神经表现；Ⅳ、意识障碍、局灶的神经系统改变；Ⅴ、去脑强直、生命体征不稳定。8.高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指A、迷走神经终末"鸦爪"支B、迷走神经后干C、迷走神经高位分布到胃底的分支D、迷走神经腹腔支E、迷走神经前干正确答案：C答案解析：高选择性迷走神经切断术后溃疡复发的重要原因就是遗漏了迷走神经高位到胃底部的分支，被称为"罪恶支"。9.脊髓震荡是指A、脊髓血运障碍B、脊髓暂时性功能抑制C、脊髓受压D、脊髓裂伤E、脊髓挫伤正确答案：B10.患者男，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。查体：嗜睡状态，失语，右侧肢体肌力4级，肌张力高。头颅CT检查左侧颞顶叶脑内血肿。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影提示左侧颞后动静脉畸形，大小约4cmx5cmx6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：D11.骨肉瘤病人可出现A、血酸性磷酸酶升高B、血碱性磷酸酶升高C、血CEA升高D、血AFP升高E、血VCA-IgA抗体升高正确答案：B答案解析：骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多见于年轻人，起于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞的成骨细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端。骨肉瘤生长迅速，它可表现为产生极多的肿瘤骨，也可以是溶骨为主。实验室检查：血清碱性磷酸酶升高。12.婴幼儿先天脑积水中症状少见的是（）。A、头颅异常增大B、易激惹C、视盘水肿D、双眼“落日征”E、叩诊“破罐声”正确答案：C答案解析：A项，婴幼儿脑积水表现为出生后数周或数月内出现头颅快速增大。B项，婴幼儿脑积水患儿易激惹。C项，婴幼儿脑积水虽然头颅增大，但视盘水肿在婴幼儿先天性脑积水中不明显并少见，视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。D项，婴幼儿脑积水时的特殊征象，眼球下旋，在眼睑下方，巩膜露出，形似落日，称为“落日征”。E项，因为婴儿前囟后囟没有闭合，在颅内压增高的情况下，颅腔迅速扩大，骨缝裂开，前囟后囟也会裂开，这时候水在里边，当我们在敲击颅骨的时候，因为颅骨也会变薄，就会出现破罐一样不连续的声音，称为叩诊“破罐声”。13.耳源性脑脓肿，出现昏迷、一侧瞳孔扩大，应采取的抢救措施是（）。A、行瞳孔扩大侧小脑脓肿切除术B、快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大侧小脑半球穿刺抽脓术C、快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大的对侧颞叶穿刺抽脓术D、快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大侧颞肌下减压术E、快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大侧颞叶穿刺抽脓术正确答案：E答案解析：耳源性脑脓肿导致脑疝为颅内并发症中最危急的阶段，应快速静脉使用脱水剂，以降低颅内压，同时同侧行颞叶穿刺抽脓术。14.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为A、左角膜反射消失，下颌向左偏斜B、左角膜反射存在，下颌无偏斜C、左角膜反射消失，下颌无偏斜D、左角膜反射存在，下颌向右偏斜E、左角膜反射消失，下颌向右偏斜正确答案：A答案解析：三叉神经为混合神经，既有感觉成分也有运动成分，当其继发性受损时有感觉症状和运动症状，三叉神经支配区的感觉障碍、角膜反射消失、患侧咀嚼肌瘫痪、咬合无力、张口时下颌向患侧偏斜。15.在未加阻断的情况下测得门静脉的正常压力是（）。A、10～20cmH2OB、13～24cmH2OC、16～28cmH2OD、18～32cmH2OE、20～36cmH2O正确答案：B答案解析：门静脉正常压力为13～24cmH2O，平均值为18cmH2O，比肝静脉压高5～9cmH2O。16.应当暂停针对某目标细菌的临床应用，主要目标细菌耐药率是（）。A、超过40%B、超过30%C、超过50%D、超过75%E、超过60%正确答案：D答案解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：①主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；②主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；③主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；④主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。17.腰椎穿刺术一般选择的部位为（）。A、腰3～4椎间隙B、胸8～9椎间隙C、腰1～2椎间隙D、胸6～7椎间隙E、胸9～10椎间隙正确答案：A答案解析：一般选腰椎3～4椎间隙最适合穿刺。18.甲状腺上结节的物理学检查，下列哪项是正确的A、随伸舌移动B、随吞咽移动C、随呼吸移动D、不随吞咽移动E、以上皆不是正确答案：B19.下列哪项是胃溃疡大出血伴发迅速休克最主要的治疗方式？（）A、胃大部切除B、奥美拉唑静脉点滴C、三腔二囊管压迫D、高选择性迷走神经切断E、肝叶切除术正确答案：A答案解析：胃溃疡大出血短时间内出现休克时，主要采取手术治疗，手术方式首选胃大部切除术。20.患者男，35岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10/8.0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当？（）A、应用抗生素治疗B、输血、输液并观察C、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查D、输血的同时，考虑立即剖腹探查E、以上都不正确正确答案：D答案解析：患者的诊断考虑为肝破裂，最恰当的处理是控制出血，纠正休克，因此在抗休克的同时应剖腹探查。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.肌张力障碍的药物治疗可采用A、地西泮B、氟哌啶醇C、苯海索D、普拉克索E、硫必利正确答案：ABCE2.临床上假性癫痫发作的患者发作时有的可以表现为A、舌咬破或自伤的现象B、全身抽搐或双手紧握，下肢僵直C、呼吸急促，喉中发出叫声D、伴瞳孔散大，对光反应消失E、突然跌倒正确答案：BCE3.晕厥与癫痫的鉴别为A、短暂意识障碍B、常有诱因C、抽搐少见D、面色苍白、出汗E、EEG上无癫痫波正确答案：BCDE4.帕金森病包括的基因突变是A、UCH-L1B、ATP7BC、a-synucleinD、ParkinE、IT15正确答案：ACD5.关于扭转痉挛，叙述正确的有A、通常起病年龄越早则病情越重，越易累及全身的多个部位B、起病之初即累及全身多个部位C、儿童期起病者多有阳性家族史D、肌张力障碍多自上肢开始E、常染色体显性遗传的家族成员中，肌张力障碍的表现形式多种多样正确答案：ACE6.可诱发帕金森综合征的药物有A、利血平B、脑益嗪C、氟桂嗪D、甲氧氯普胺E、氯丙嗪正确答案：ABCDE7.关于儿童良性癫痫伴有中央颞部棘波，叙述正确的有A、预后良好，青春期早期有自行缓解的趋势B、脑电图的特征在于一侧中央颞部棘波，多为双相形态，清醒中频繁出现C、5～10岁发病最为多见D、发作相对稀疏E、大多数病例仅在睡眠中发作正确答案：ACDE8.有关TIA的临床表现，下列描述正确的是：A、起病突然B、反复发作，每次发作症状大致相似C、发作间歇期常遗留局灶性神经功能缺失D、大多无意识障碍及颅内高压征E、症状持续时间不超过24小时正确答案：ABDE9.临床上癫痫发作的病人，必须具备的特点为A、舌咬破或自伤的现象B、全身抽搐或双手紧握，下肢僵直C、出现短暂的中枢神经系统功能失调D、有反复发作E、有大脑神经元异常放电正确答案：CDE10.我国肝豆状核变性（WD）患者的ATP7B基因突变热点有A、H1069GB、P992LC、R778LD、R919GE、T935M正确答案：BCE11.癫痫发作的影响因素包括A、遗传B、年龄C、地域D、睡眠E、内环境改变正确答案：ABDE12.原发性帕金森病的主要症状和体征有A、行动迟缓B、姿势反射消失C、静止性震颤D、肌强直E、双眼向下凝视麻痹正确答案：ABCD13.婴儿痉挛症用ACTH或皮质类固醇系统规则治疗无效时，可考虑改用A、托吡酯B、氨己烯酸C、加巴喷丁D、拉莫三嗪E、非氨酯正确答案：BE14.Wilson病可出现哪些锥体外系症状A、运动迟缓B、手足徐动样动作C、舞蹈样动作D、肌强直E、震颤正确答案：ABCDE15.癫痫的手术适应症为A、起源于一侧颞叶的难治性复杂部分性发作B、患者有手术的要求C、病因明确的肿瘤、动脉瘤或血管畸形等，在手术可切除区域D、致痫灶为于大脑皮层E、手术可以切除且不会遗留严重神经功能缺陷正确答案：ACDE16.可引起促甲状腺激素升高的因素A、血中T4、T3增高B、血中T4、T3降低C、口服甲状腺素片D、手术切除部分甲状腺E、缺碘正确答案：BDE答案解析：凡引起血中甲状腺素水平降低，尤其是T3降低因素均可引起促甲状腺激素升高。缺碘、手术切除部分甲状腺及T3、T4降低，反馈引起促甲状腺激素升高。17.急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项正确A、尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B、血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早C、尿淀粉酶测定值如>300U（索氏法）有诊断意义D、急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E、尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比正确答案：ACDE答案解析：发生急性胰腺炎时多数病例有血、尿淀粉酶的改变，血淀粉酶>500U/dl（索氏法）或尿