9月住院医师规范化培训《全科医学》试题与参考答案解析

9月住院医师规范化培训《全科医学》试题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.青光眼滤过手术后两年失败率是多少()A、5％～15％B、15％～25％C、25％～35％D、小于5％E、大于35％正确答案：B2.40岁男性患者，消化道钡餐示食管壁蠕动减弱，钡剂排空延迟，食管下段可见串珠状充盈缺损。应首先考虑（）。A、食管癌B、贲门癌C、反流性食管炎D、食管静脉曲张E、贲门失弛缓症正确答案：D答案解析：食管下段串珠状充盈缺损为食管静脉曲张的X线表现。3.可诊断为糖尿病的血糖浓度为（）。A、空腹血糖浓度＜6mmol/LB、空腹血糖浓度6～7mmol/LC、空腹血糖浓度7～8mmol/LD、随机取样血糖浓度＞11.1mmol/LE、餐后2小时血糖浓度＞7mmol/L正确答案：D答案解析：糖尿病的诊断标准是糖尿病症状加随意静脉血糖浓度≥11.1mmol/L。4.典型慢性肾功能不全的水电解质紊乱是（）。A、高血钾、低血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒B、高血钾、低血钙、高血磷、高血镁、代谢性酸中毒C、高血钾、高血钙、低血磷、低血镁、代谢性酸中毒D、高血钾、低血钙、高血磷、低血镁、代谢性酸中毒E、高血钾、高血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒正确答案：B答案解析：血磷由肠道吸收以及肾脏排泄来调节，因此肾功能不全时血磷增高；其可与血钙结合形成磷酸钙沉积，降低血钙，并抑制1,25-（OH）2VitD3的合成，故血钙下降；肾脏通过泌氢离子、重吸收碳酸氢根离子来调整酸碱平衡，同时可排除磷酸、硫酸等酸性物质，肾衰竭时上述功能障碍，故产生代谢性酸中毒；肾排镁减少，因此常有轻度高镁血症。综上，慢性肾功能不全时水电解质紊乱表现为，高血钾、低血钙、高血磷、高血镁、代谢性酸中毒。因此答案选B。5.一位27岁妇女，每年均有过敏性鼻炎发作，时有哮喘发作。皮试花粉和尘螨阳性，她已经接受了3年特异性抗原的免疫治疗。现已妊娠2个月，对于她的中、重度发作对症治疗，不应该包括A、监测环境中灰尘的限度B、每日口服astemizoleC、继续给予花粉或尘螨的特异性抗原免疫治疗D、用生理盐水行鼻灌洗和应用扑尔敏E、在有青草、花粉的季节，症状严重恶化时选用短程的口服糖皮质激素正确答案：B6.患儿，3岁，有出血疹，无其他不适症状和体征，PLT20×10／L(20000／mm)，Hb和WBC计数正常，最可能的诊断A、过敏性紫癜B、急性淋巴细胞性白血病C、SLED、ITPE、DIC正确答案：D7.患儿4岁，发热伴双腮腺肿痛2天，临床诊断为“流行性腮腺炎”。有关对本病的不正确陈述是A、可观察到肾脏受累：表现为血尿、多尿和病毒尿B、睾丸受累几乎只发生在青春期后男性C、中枢神经系统受累可发生在腮腺炎痊愈后D、很少发生红细胞增多症E、本病可通过注射减毒活疫苗预防正确答案：D8.女性，停经90天，近日阴道有少量不规矩出血，小腹隐痛。妇科体检：子宫达脐，未能及胎体，B型超声子宫腔内为降雪状图像，最可能诊断为（）。A、先兆流产B、子宫赘瘤C、羊水过量D、子宫肌瘤E、葡萄胎正确答案：E9.电休克治疗最佳适应证为A、躁狂综合征B、脑衰弱综合征C、幻觉妄想综合征D、抑郁综合征E、强迫综合征正确答案：D10.患者，女性，35岁。间歇双肾区绞痛半年。尿检RBC15个/HP。B超示右肾中度积水，左肾上盏2cm大小结石1枚，上盏轻度积水。尿路平片＋排泄性尿路造影：右输尿管中段结石，直径约1.5cm大小；右肾积水，功能减退；左肾上盏结石2cm，左肾功能好。首先考虑下列哪项处理？（）A、左肾盂切开取石术B、右肾造瘘术C、右输尿管中段切开取石术D、左肾上极部分切除术E、左肾实质切开取石术正确答案：C11.对于风湿性关节炎，下列记述哪一项是错误的A、成年多于儿童B、关节腔内渗出浆液及纤维蛋白C、主要累及大关节D、反复发作易致关节畸形E、关节表现为红、肿、热、痛、功能障碍正确答案：A答案解析：风湿热可发生于任何年龄，但多（成年发病少，A错）发生于5～15岁儿童，发病高峰为7～10岁。本题选非，答案为A。12.手足口病临床表现潜伏期为（），病程一般为（）。A、7～15天，2～3天B、2～10天，3～5天C、2～10天，5～10天D、1～2天，7～10天E、3～5天，5～10天正确答案：C答案解析：手足口病临床表现潜伏期为2～10天，平均3～5天，病程一般为5～10天。13.甲亢病时，下列哪项对诊断最重要A、脾气急躁B、月经失调C、心动过速D、T3↑、T4↑、TSH↓E、消瘦、多汗正确答案：D14.闭角型青光眼用毛果芸香碱的目的是A、降低后房压力B、减少房水生成C、缓解疼痛D、解除周边虹膜对小梁网的堵塞E、缩瞳孔正确答案：D15.男性，61岁，3天前睡觉醒后发现视野范围缩小。神志清楚，血压正常，心脏正常，右侧同向性偏盲，言语正常，肢体肌力正常，感觉正常。首先考虑的诊断为A、脑膜炎B、蛛网膜下腔出血C、脑出血D、脑血栓形成E、脑栓塞正确答案：D16.男性患者，52岁，高血压病病史10年，左偏身痛觉减退1周来诊，头颅CT示右基底核区低密度灶(0.5cm)。诊断考虑为A、腔隙性脑梗死B、TIAC、高血压脑病D、壳核出血E、脑栓塞正确答案：A17.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有（）。A、血压在160/100mmHgB、萎缩性胃炎1年C、主动脉夹层D、2周前曾行桡动脉穿刺E、12个月前腔隙性脑梗死正确答案：C答案解析：急性心梗溶栓禁忌证包括：①既往发生过出血性脑卒中，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②中枢神经系统受损、颅内肿瘤或畸形；③近期（2～4周）有活动性内脏出血；④未排除主动脉夹层；⑤入院时严重且未控制的高血压（＞180/110mmHg）或慢性严重高血压病史；⑥目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向；⑦近期（2～4周）有创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（＞10分钟）的心肺复苏；⑧近期（＜3周）外科大手术；⑨近期（2周）曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术。ABE三项，不属于禁忌证。D项，桡动脉属可压迫部位血管。18.男，49岁。6个月来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线钡餐检查示回盲部钡剂充盈缺损，最不可能的是A、血吸虫病性肉芽肿B、肠结核C、右侧结肠癌D、克罗恩病E、慢性溃疡性结肠炎正确答案：E19.某男，因伤寒服用氯霉素，一周后查血象发现有严重贫血和白细胞、血小板减少，这种现象发生的原因是A、氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性B、氯霉素抑制了高尔基体的功能C、氯霉素缩短了红细胞的寿命D、氯霉素加强了吞噬细胞的功能E、氯霉素破坏了红细胞正确答案：A20.某地方病研究所普查地方性甲状腺功能亢进，半个月内查完全乡12000人，查出各型患者300人，则该乡地方性甲状腺功能亢进（）。A、患病率为2.5%B、生存率为2.5%C、发病率为2.5%D、罹患率为2.5%E、感染率为2.5%正确答案：A答案解析：患病率又称现患率，指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例。患病率＝某特定时间内一定人群中现患某病的新旧病例数/同期的平均人口数（被观察人口数）×K，式中K＝100%、1000‰或10000/万或100000/10万。普查通常获得患病率资料。带入数值计算患病率＝300/12000×100%＝2.5%。21.女，38岁，毒性弥漫性甲状腺肿病人，结束甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标是131A、血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)测定B、甲状腺吸I率测定C、血rT3(FT3)测定D、TSAb测定E、血清总T3、T4测定正确答案：D22.患者，男性，30岁。右肾结石，行ESWL治疗，排出碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石。为预防结石复发采取的措施不包括（）。A、酸化尿液B、限制食物中磷酸的摄入C、碱化尿液D、口服氯化铵E、抗感染治疗正确答案：C答案解析：磷酸镁铵结石的形成往往与尿路感染有关，通常在碱性尿液中容易生成尿路结石，在治疗中抗感染和酸化尿液是常规治疗方法。口服氯化铵可以起到酸化尿液的作用，而碱化尿液则起到相反的作用。23.衰老的基本表现不包括（）。A、体表外的变化B、细胞的衰老主要表现为细胞数量的减少，及细胞内脂褐质的堆积C、生理功能的改变D、病理变化的出现E、胶状基质水分相对减少，黏度增高，影响营养物质的运输正确答案：D24.有关癫痫症下列哪一条不属于根据病因分类A、特发性癫痫及癫痫综合征B、状态关联性癫痫发作C、癫痫持续状态D、隐源性癫痫E、症状性癫痫及癫痫综合征正确答案：C25.智齿冠周炎冲洗用的过氧化氢溶液（双氧水）的浓度为A、1：5000B、1%～3%C、0.1%D、5%E、0.15%～0.3%正确答案：B26.宫颈锥切术中应A、深入颈管内0.5cmB、术后2周探查宫颈管有无狭窄C、切口在碘不着色区外0.5cmD、全麻下进行E、切除标本12点做标记送病理切片检查正确答案：C27.下列哪项属于家庭外资源A、结构支持B、维护支持C、信息和教育D、爱的支持E、环境资源正确答案：E28.全科医疗是以下哪种医疗服务A、社区康复B、社区服务C、社区定向D、社区福利E、以上都是正确答案：C29.为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为A、145．6kJ／kgB、125．6kJ／kgC、135．6kJ／kgD、105．6kJ／kgE、115．6kJ／kg正确答案：B30.下列哪项不属于第一级预防A、医生同病人共同检测疾病B、保持良好的社会心理状态C、预防接种和计划免疫D、预防生活方式疾病E、以上都不属于正确答案：A31.女，32岁。寒战、发热伴尿频2天。查体：T39.5℃，右肾区叩击痛（＋）。尿沉渣镜检：红细胞5～10个/高倍视野，白细胞20～30个/高倍视野。对该患者应用抗生素治疗的疗程应至少为（）。A、3天B、1周C、4周D、3周E、2周正确答案：E答案解析：患者寒战发热，查体右肾区叩击痛，尿检可见血尿，白细胞数增高，考虑急性肾盂肾炎。应用抗生素治疗至少要治疗2周或以上。32.病程迁延、持续发热的病人，有下述什么情况应考虑真菌感染A、一般抗生素治疗反应差，口腔黏膜出现霉斑B、长期持续应用广谱抗生素C、基础疾病重，长期应用免疫抑制剂、激素等D、长期留置静脉导管E、以上都应考虑正确答案：E答案解析：真菌感染病人常发生在长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、激素或是基础疾病重、抵抗力差的病人。通常病程迁延，一般抗生素治疗反应差，口腔黏膜可以出现霉斑。长期留置静脉导管也易发生真菌引起的导管相关感染。33.思维迟缓多见于（）。A、强迫症B、抑郁症C、癔症D、精神分裂症E、躁狂症正确答案：B34.慢性肺心病最常见的心律失常是A、室性早搏B、室性心动过速C、心房扑动D、心房纤颤E、房性早搏和室上性心动过速正确答案：E答案解析：慢性肺源性心脏病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。35.引起右上腹部阵发性绞痛的疾病有A、急性胰腺炎B、肝脓肿C、肝癌D、胆石症E、十二指肠球部溃疡正确答案：D答案解析：肝胆疾病的疼痛多在右上腹部，胆石症常为阵发性绞痛。36.以社区为基础的病例-对照研究所选病例的优点是（）。A、病例代表性好B、混杂偏倚小C、疾病诊断准确性好D、产生回忆偏倚少E、耗费人力物力少正确答案：A答案解析：以社区为基础的病例来源，代表性较好，但较难获得。37.