2026年急诊科感染防控考核试题及答案

2026年急诊科感染防控考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.急诊科接诊一名发热伴咳嗽患者，体温38.9℃，流行病学史提示1周前曾接触过新冠病毒感染者。护士为其进行咽拭子采样时，应采取的防护级别是（）A.一级防护B.二级防护C.三级防护D.普通防护答案：B2.关于急诊科环境物体表面消毒，下列操作错误的是（）A.听诊器使用后用75%乙醇擦拭消毒B.治疗车表面用500mg/L含氯消毒液擦拭C.地面被血液污染时，先用吸湿材料覆盖，再用2000mg/L含氯消毒液作用30分钟后清除D.电子血压计袖带用清水擦拭后自然晾干答案：D3.急诊科护士为一名开放性伤口患者进行清创时，手套意外破损，正确的处理流程是（）A.立即更换新手套继续操作B.用速干手消毒剂消毒后更换手套C.立即停止操作，脱去污染手套，流动水洗手后更换手套D.用75%乙醇喷洒破损处后继续操作答案：C4.多重耐药菌（MDRO）患者转出急诊科后，病室终末消毒应选择（）A.500mg/L含氯消毒液擦拭所有物体表面B.1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面，作用30分钟C.紫外线灯照射30分钟D.过氧乙酸气溶胶喷雾消毒答案：B5.急诊科使用后的一次性注射器（未被血液污染）属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：C6.下列哪项不属于手卫生的“五个时刻”（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者周围环境后D.接触患者家属后答案：D7.急诊科接诊一名疑似肺结核患者，应安置在（）A.普通抢救室B.负压隔离病房C.留观室D.走廊临时隔离区答案：B8.为气管插管患者吸痰时，护士应佩戴的防护装备不包括（）A.医用防护口罩（N95）B.护目镜/防护面屏C.乳胶手套D.防水隔离衣答案：D（注：吸痰属于可能产生气溶胶的操作，需穿防护服而非普通隔离衣，若选项无防护服则选D）9.急诊科医疗废物袋达到（）时应进行封口A.1/2B.2/3C.3/4D.完全装满答案：C10.关于锐器伤的处理，错误的是（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.无需报告，自行处理答案：D11.急诊科空气消毒首选方法是（）A.紫外线灯照射（≥30分钟）B.过氧化氢喷雾消毒C.自然通风（每小时≥4次）D.空气消毒机持续运行答案：D12.对疑似埃博拉病毒感染患者进行诊疗时，护士应穿戴的防护装备是（）A.医用外科口罩、手套、隔离衣B.医用防护口罩、护目镜、双层手套、防护服、鞋套C.普通口罩、手套、工作帽D.医用防护口罩、单层手套、隔离衣答案：B13.急诊科使用的体温枪，正确的消毒方法是（）A.每日用250mg/L含氯消毒液擦拭B.每用后用75%乙醇棉片擦拭C.每周高压蒸汽灭菌D.用戊二醛浸泡30分钟答案：B14.下列哪种情况无需进行手卫生（）A.接触患者静脉输液装置前B.为患者测量血压后C.接触患者手机后D.戴手套为患者换药前答案：D（注：戴手套不能替代手卫生，但戴手套前若手部清洁可暂不执行，本题考察“无需”的情况）15.急诊科发现1例霍乱确诊患者，应在（）小时内通过传染病报告系统进行网络直报A.2B.6C.12D.24答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.急诊科感染防控的核心措施包括（）A.手卫生B.正确使用个人防护装备C.环境清洁消毒D.医疗废物规范管理答案：ABCD2.下列属于高风险操作（可能产生气溶胶）的是（）A.气管插管B.心肺复苏C.吸痰D.静脉注射答案：ABC3.多重耐药菌患者的隔离措施包括（）A.单间隔离或同种病原同室隔离B.床头悬挂接触隔离标识C.诊疗物品专用，用后严格消毒D.医护人员接触患者前后严格手卫生答案：ABCD4.急诊科医疗废物分类正确的是（）A.废弃的血压计袖带—感染性废物B.病理检查后的组织标本—病理性废物C.一次性使用的针灸针—损伤性废物D.废弃的过氧乙酸消毒剂—化学性废物答案：BCD5.关于防护服的穿脱，正确的是（）A.穿防护服前需检查是否有破损B.脱防护服时应先脱帽子，再脱口罩C.脱防护服过程中避免污染内层D.脱完防护服后立即进行手卫生答案：ACD6.急诊科发热门诊分诊要求包括（）A.所有发热患者均需询问流行病学史B.体温≥37.3℃者引导至发热哨点C.呼吸道症状明显者佩戴医用外科口罩D.无流行病学史的发热患者可直接进入普通急诊答案：ABC7.下列关于含氯消毒液的使用，正确的是（）A.现配现用，使用时间不超过24小时B.配置时戴手套和护目镜C.用于金属物品消毒需增加浓度D.对皮肤有刺激性，接触后立即冲洗答案：ABD8.急诊科发生职业暴露后的处理原则包括（）A.立即局部处理伤口B.报告科室负责人和院感科C.根据暴露源类型进行评估和预防用药D.隐瞒不报以避免影响工作答案：ABC9.急诊科环境清洁的“清洁单元”原则是指（）A.每个患者单元（如床栏、床头柜）使用专用清洁工具B.不同患者单元之间清洁工具混用C.清洁顺序由污染轻到污染重D.清洁工具用后立即消毒答案：ACD10.关于新冠病毒感染患者的转运，正确的是（）A.转运前患者佩戴医用防护口罩B.转运人员穿防护服、戴N95口罩C.转运车辆使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.转运路径避开普通患者集中区域答案：BCD三、判断题（每题1分，共10分）1.接触患者黏膜或破损皮肤时应戴无菌手套，接触完整皮肤时可戴清洁手套。（）答案：√2.急诊科留观室空气消毒可采用自然通风结合空气消毒机，无需每日紫外线照射。（）答案：√3.医疗废物袋外无需标注科室名称，只需标注“感染性废物”。（）答案：×4.为多重耐药菌患者进行护理操作时，应先护理该患者，再护理其他患者。（）答案：×（注：应优先护理免疫力低下患者）5.速干手消毒剂的有效成分主要为乙醇，对阮病毒无效。（）答案：√6.急诊科治疗室的清洁工具（如拖把）可与污染区工具混用，只要用后消毒。（）答案：×7.患者使用后的床单、被套属于感染性废物，应直接投入黄色垃圾袋。（）答案：×（注：属于可回收医用织物，需放入专用收集袋）8.为疑似禽流感患者进行诊疗时，应采取空气传播+接触传播双重隔离措施。（）答案：√9.急诊科护士为患者进行静脉穿刺时，若手套未破损，操作结束后无需摘手套进行手卫生。（）答案：×10.医疗废水需经消毒处理达到《医疗机构水污染物排放标准》后排放。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急诊科接诊呼吸道传染病患者的隔离流程。答案：①患者进入急诊科后立即佩戴医用外科口罩（疑似经空气传播者戴N95口罩）；②引导至独立隔离区域（如负压病房或单独留观室），避免与其他患者接触；③标识明确（如“呼吸道隔离”）；④通知医生进行评估，同时询问流行病学史；⑤医护人员进入隔离区域前穿戴二级防护（N95口罩、护目镜、防护服、手套）；⑥诊疗过程中尽量减少人员出入，如需转运，使用专用转运工具并覆盖患者；⑦患者离开后立即进行终末消毒（物体表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，空气用紫外线或空气消毒机消毒≥1小时）。2.列举急诊科手卫生的5个关键时机及对应的操作要求。答案：①接触患者前：清洁/消毒双手，去除手部暂居菌；②清洁/无菌操作前：确保手部无致病菌污染操作部位；③接触患者体液后：清除可能污染的病原微生物；④接触患者后：防止交叉传播；⑤接触患者周围环境后：避免环境中的病原微生物传播至其他区域。操作要求：流动水洗手时采用七步洗手法（≥40秒），速干手消毒时取3ml-5ml涂擦全手（≥20秒），确保手部无可见污染时优先使用速干手消毒剂。3.说明急诊科医疗废物分类中“感染性废物”的定义及包含的具体物品（至少5类）。答案：感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包含：①被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、纱布、引流条）；②废弃的医学标本（如痰标本、咽拭子）；③废弃的一次性使用医疗用品（如注射器、输液器）；④废弃的被服（如患者使用后的床单，需放入专用袋）；⑤其他被污染的物品（如使用后的压舌板、鼻氧管）。4.简述急诊科发生锐器伤后的应急处理步骤。答案：①立即停止操作，保持冷静；②从近心端向远心端轻柔挤压伤口，挤出部分血液（避免用力挤压）；③用肥皂水和流动水冲洗伤口（至少1分钟）；④用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口并覆盖无菌敷料；⑤立即报告科室负责人和院感科，同时记录暴露源（患者姓名、诊断、检测结果）；⑥由院感科评估暴露风险，必要时进行病原学检测（如HIV、HBV、HCV）；⑦根据评估结果进行预防性用药（如乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白）；⑧定期随访（如暴露后1个月、3个月、6个月复查相关指标）。5.对比急诊科普通患者与传染病患者的环境清洁消毒要求。答案：普通患者环境：①日常清洁每日2次，用500mg/L含氯消毒液擦拭高频接触表面（如床栏、床头柜、呼叫按钮）；②地面每日湿式清扫2次，用500mg/L含氯消毒液；③无明显污染时无需增加消毒频次。传染病患者环境：①诊疗期间每4小时消毒1次高频接触表面，用1000mg/L含氯消毒液；②地面被体液污染时立即用2000mg/L含氯消毒液覆盖30分钟后清除；③患者转出后进行终末消毒：物体表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分钟），空气用紫外线灯照射≥1小时或空气消毒机持续运行≥2小时；④使用专用清洁工具（如专用拖把、抹布），用后浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分钟，晾干备用。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院急诊科，21:00接诊一名35岁男性患者，主诉“发热伴咳嗽3天，加重1天”，体温39.2℃，呼吸28次/分，流行病学史显示1周前曾前往疫情高风险地区。护士小张为其测量体温时，患者突然剧烈咳嗽，面罩脱落，飞沫喷溅到小张的护目镜和防护服上。问题：（1）小张此时应如何处理暴露？（2）该患者救治区域的环境消毒应执行哪些步骤？答案：（1）暴露处理：①立即停止操作，引导患者佩戴好N95口罩并安抚其情绪；②退至清洁区，先脱外层手套（避免污染内层），再摘护目镜（手避免接触外侧），最后脱防护服（从颈部和腰部解开，向下卷脱，避免接触污染面）；③脱除防护装备后立即进行手卫生（流动水七步洗手法）；④报告带教老师和院感科，说明暴露时间、部位及患者信息；⑤由院感科评估风险，小张需进行新冠病毒核酸检测（立即及暴露后3天、7天），并居家健康监测7天。（2）环境消毒步骤：①先用吸湿材料（如纱布）覆盖患者咳嗽喷溅的区域（如墙面、治疗车），喷洒2000mg/L含氯消毒液至湿润，作用30分钟后清除；②用1000mg/L含氯消毒液擦拭所有高频接触表面（床栏、座椅、治疗车、呼叫按钮），作用30分钟后用清水擦拭；③地面用1000mg/L含氯消毒液湿式清扫，重点清洁喷溅区域，作用30分钟；④开启空气消毒机持续运行≥2小时，或紫外线灯照射≥1小时（无人状态下）；⑤清洁工具（拖把、抹布）用后浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分钟，晾干备用；⑥消毒完成后记录消毒时间、人员及消毒液浓度。案例2：急诊护士小李在为一名开放性骨折患者清创时，被污染的手术刀划伤左手食指，伤口约0.5cm，有少量血液溢出。已知该患者乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，乙肝病毒DNA定量为1×10^5IU/ml。问题：（1）小李的暴露类型属于几级？（2）应采取哪些特异性预防措施？答案：（1）暴露类型：根据《血源性病原体职业暴露防护指导原则》，属于