2026年免疫组三基三严考试试题(附答案)

2026年免疫组三基三严考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种细胞不属于固有免疫细胞？A.中性粒细胞B.NK细胞C.树突状细胞D.记忆性T细胞答案：D2.介导Ⅰ型超敏反应的主要抗体是？A.IgGB.IgAC.IgED.IgM答案：C3.人类白细胞抗原（HLA）复合体定位于哪条染色体？A.第6号染色体短臂B.第9号染色体长臂C.第15号染色体短臂D.第2号染色体长臂答案：A4.参与适应性免疫应答的关键分子是？A.补体C3bB.T细胞受体（TCR）C.模式识别受体（PRR）D.甘露糖结合凝集素（MBL）答案：B5.以下哪种细胞因子主要由Th1细胞分泌？A.IL-4B.IL-17C.IFN-γD.IL-10答案：C6.免疫耐受形成的主要机制不包括？A.克隆清除B.克隆无能C.免疫忽视D.补体激活答案：D7.系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中最具特异性的自身抗体是？A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体答案：C8.肿瘤免疫逃逸的机制中，不包括？A.肿瘤细胞表面MHCⅠ类分子表达下调B.肿瘤微环境中Treg细胞浸润增加C.肿瘤细胞分泌抑制性细胞因子（如TGF-β）D.肿瘤细胞高表达共刺激分子（如CD80）答案：D9.流式细胞术检测中，常用于标记细胞表面CD3分子的荧光素是？A.FITC（异硫氰酸荧光素）B.PE（藻红蛋白）C.APC（别藻蓝蛋白）D.以上均可答案：D10.关于补体经典激活途径的描述，错误的是？A.激活物主要是抗原-抗体复合物（IgG或IgM）B.C1q与抗体Fc段结合启动激活C.最终形成膜攻击复合物（MAC）D.无需C3参与即可完成级联反应答案：D11.Th17细胞的主要效应因子是？A.IL-2B.IL-17C.IL-22D.B和C均是答案：D12.以下哪种免疫检测方法属于定量检测？A.免疫荧光染色（IFA）B.酶联免疫吸附试验（ELISA）C.免疫印迹法（WesternBlot）D.直接凝集试验答案：B13.原发性免疫缺陷病中，最常见的类型是？A.联合免疫缺陷B.抗体缺陷病C.吞噬细胞缺陷病D.补体缺陷病答案：B14.同种异体器官移植排斥反应中，主要介导急性排斥的免疫细胞是？A.B细胞B.CD8+细胞毒性T细胞（CTL）C.NK细胞D.肥大细胞答案：B15.免疫组化染色中，“内源性生物素干扰”最常影响哪种检测系统？A.直接免疫荧光法B.酶标抗体法C.链霉亲和素-生物素复合物（SABC）法D.免疫金染色法答案：C16.关于T细胞阴性选择的描述，正确的是？A.发生于胸腺皮质B.识别自身抗原的T细胞克隆被保留C.确保T细胞对非己抗原的免疫应答D.识别MHC-自身肽复合物的T细胞被清除答案：D17.类风湿因子（RF）的本质是？A.抗自身IgGFc段的抗体B.抗自身DNA的抗体C.抗核小体抗体D.抗拓扑异构酶抗体答案：A18.用于检测细胞免疫功能的经典试验是？A.血清免疫球蛋白定量B.淋巴细胞转化试验（LTT）C.补体C3/C4测定D.抗链球菌溶血素O（ASO）检测答案：B19.以下哪种疫苗属于减毒活疫苗？A.卡介苗（BCG）B.乙肝疫苗（重组HBsAg）C.百白破疫苗（灭活）D.狂犬病疫苗（灭活）答案：A20.免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）的作用机制是？A.直接杀伤肿瘤细胞B.阻断肿瘤细胞对T细胞的抑制信号C.增强固有免疫细胞的吞噬功能D.促进B细胞产生肿瘤特异性抗体答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.固有免疫的特点包括？A.快速应答（数分钟至数小时）B.特异性识别抗原C.无免疫记忆D.通过模式识别受体（PRR）识别病原体相关分子模式（PAMP）答案：ACD2.参与体液免疫应答的细胞和分子有？A.B细胞B.Th细胞C.抗体D.MHCⅡ类分子答案：ABCD3.自身免疫病的共同特征包括？A.血清中存在高滴度自身抗体或自身反应性T细胞B.女性发病率高于男性C.病情反复发作，慢性迁延D.可通过血清或淋巴细胞转移给正常个体答案：ABCD4.流式细胞术可检测的参数包括？A.细胞表面抗原（如CD4、CD8）B.细胞内细胞因子（如IL-2）C.细胞周期（DNA含量）D.细胞凋亡（AnnexinV结合）答案：ABCD5.补体的生物学功能包括？A.溶菌、溶细胞作用B.调理吞噬C.炎症介质作用D.参与适应性免疫应答的调控答案：ABCD6.肿瘤免疫治疗的策略包括？A.过继性细胞免疫治疗（如CAR-T）B.肿瘤疫苗C.免疫检查点抑制剂D.单克隆抗体靶向治疗（如抗HER2抗体）答案：ABCD7.关于MHC分子的描述，正确的是？A.MHCⅠ类分子广泛表达于所有有核细胞表面B.MHCⅡ类分子主要表达于抗原提呈细胞（APC）表面C.MHC分子参与T细胞的阳性选择和阴性选择D.MHC多态性是导致移植排斥的主要原因答案：ABCD8.Ⅰ型超敏反应的防治原则包括？A.避免接触变应原B.脱敏治疗C.应用抗组胺药物D.使用肾上腺素急救严重过敏反应答案：ABCD9.免疫缺陷病的常见临床表现有？A.反复、严重的感染B.易发生肿瘤C.自身免疫病高发D.生长发育迟缓（儿童）答案：ABCD10.关于ELISA试验的描述，正确的是？A.可分为间接法、双抗体夹心法、竞争法等B.酶标记物通常为HRP（辣根过氧化物酶）或ALP（碱性磷酸酶）C.结果判读可通过比色法测定吸光度值D.主要用于定性或定量检测抗原/抗体答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述T细胞活化的双信号学说。答案：T细胞活化需要两个独立的信号：①第一信号（抗原识别信号）：TCR与APC表面的MHC-抗原肽复合物结合，CD4/CD8分子辅助识别MHCⅡ/Ⅰ类分子，传递抗原特异性信号；②第二信号（共刺激信号）：T细胞表面共刺激分子（如CD28）与APC表面配体（如B7-1/B7-2）结合，提供非特异性活化信号。若仅第一信号而无第二信号，T细胞将发生克隆无能或凋亡。2.列举5种常见的自身抗体及其对应的自身免疫病。答案：①抗双链DNA抗体（抗dsDNA）：系统性红斑狼疮（SLE）；②抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）：类风湿关节炎（RA）；③抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）；④抗乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）：重症肌无力（MG）；⑤抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：ANCA相关血管炎（如韦格纳肉芽肿）。3.简述流式细胞术检测淋巴细胞亚群的主要步骤及临床意义。答案：步骤：①采集抗凝全血；②加入荧光标记的特异性抗体（如CD3-FITC、CD4-PE、CD8-APC）；③室温避光孵育；④溶血处理（去除红细胞）；⑤上机检测，通过流式细胞仪分析荧光信号；⑥软件分析各亚群比例（如CD4+/CD8+比值）。临床意义：评估机体免疫状态（如HIV感染时CD4+T细胞计数下降）、免疫缺陷病诊断、移植术后免疫监测等。4.比较固有免疫与适应性免疫的主要区别（至少4点）。答案：①应答时间：固有免疫（立即至数小时）vs适应性免疫（数天至数周）；②特异性：固有免疫（非特异性，识别PAMP）vs适应性免疫（高度特异性，识别抗原表位）；③记忆性：固有免疫（无）vs适应性免疫（有）；④参与细胞：固有免疫（中性粒细胞、巨噬细胞、NK细胞等）vs适应性免疫（T细胞、B细胞）；⑤效应分子：固有免疫（补体、细胞因子、溶菌酶等）vs适应性免疫（抗体、效应T细胞）。5.简述肿瘤免疫逃逸的主要机制。答案：①肿瘤抗原缺失或突变：肿瘤细胞表面抗原表达减少或变异，无法被T细胞识别；②MHC分子表达下调：MHCⅠ类分子表达降低，影响抗原提呈；③共刺激分子缺失：肿瘤细胞不表达B7等共刺激分子，无法提供T细胞活化第二信号；④免疫抑制微环境：肿瘤细胞分泌TGF-β、IL-10等抑制性细胞因子，招募Treg细胞和髓系来源抑制细胞（MDSC），抑制效应T细胞功能；⑤免疫检查点激活：肿瘤细胞高表达PD-L1，与T细胞表面PD-1结合，传递抑制信号。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，32岁，因“反复面部红斑、关节痛6个月，加重伴蛋白尿1周”就诊。查体：面部蝶形红斑，口腔黏膜溃疡，双手指关节压痛（+）。实验室检查：血常规示白细胞3.2×10⁹/L（↓），血小板85×10⁹/L（↓）；尿常规：蛋白（+++），红细胞15-20/HP；血清学：抗核抗体（ANA）1:1024（均质型），抗双链DNA抗体（抗dsDNA）阳性（78IU/ml），补体C30.4g/L（↓），C40.1g/L（↓）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）简述其主要发病机制及治疗原则。答案：（1）诊断：系统性红斑狼疮（SLE）。依据：①临床表现：面部蝶形红斑、口腔黏膜溃疡、关节痛；②实验室检查：白细胞及血小板减少（血液系统受累）、蛋白尿（肾脏受累）；③血清学：高滴度ANA、抗dsDNA抗体阳性，补体C3/C4降低（符合SLE诊断标准中的免疫学异常及多系统受累）。（2）发病机制：SLE是自身免疫病，核心机制为自身免疫耐受破坏，产生大量自身抗体（如抗dsDNA抗体），形成免疫复合物沉积于肾小球、皮肤、关节等部位，激活补体，引发炎症损伤（Ⅲ型超敏反应）。此外，T细胞功能异常（如Th1/Th2失衡）、B细胞过度活化、树突状细胞异常提呈自身抗原等也参与发病。治疗原则：①一般治疗：避免日晒、休息、预防感染；②控制急性炎症：糖皮质激素（如泼尼松）为基础治疗，剂量根据病情活动度调整；③免疫抑制治疗：联合使用羟氯喹（抗疟药，控制皮疹和关节症状）、环磷酰胺（CTX，用于肾脏等重要器官受累）或吗替麦考酚酯（MMF）；④对症治疗：控制高血压（ACEI/ARB类药物保护肾脏）、纠正血小板减少（必要时输注血小板或使用IL-11）；⑤生物制剂：如抗CD20单抗（利妥昔单抗）用于难治性病例。案例2：患儿男性，4岁，因“反复肺炎、中耳炎2年”就诊。出生后6个月起，每2-3个月发生1次呼吸道感染，曾因“重症肺炎”住院2次。查体：发育迟缓，双侧耳后淋巴结肿大（无压痛）。实验室检查：血清IgG2.1g/L（正常4-12g/L），IgA0.1g/L（正常0.2-3.0g/L），IgM0.3g/L（正常0.4-2.3g/L）；外周血B细胞计数0.02×10⁹/L（正常0.5-1.5×10⁹/L），T细胞亚群正常。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）简述其发病机制与主要治疗措施。答案：（1）诊断：X-连锁无丙种球蛋白血症（XLA，Bruton病），属于原发性B细胞免疫缺陷病。依据：①临床表现：男性患儿（X连锁隐性遗传），6月龄后反复细菌感染（肺炎、中耳炎），因母体IgG逐渐代谢后发病；②实验室检查：血清IgG、IgA、IgM均显著降低；③外周血B细胞极少（<2%），T细胞正常（符合XLA特征）。（2）发病机制：XLA由Bruton酪氨酸激酶（Btk）基因（