2026年内科护理(中级)题库检测试题含完整答案详解

2026年内科护理(中级)题库检测试题含完整答案详解一、单项选择题（共15题，每题2分）1.患者男，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析示pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。该患者酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒失代偿B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒失代偿答案：A解析：COPD急性加重期因通气不足导致CO₂潴留，PaCO₂升高（正常35-45mmHg），pH降低（正常7.35-7.45），提示呼吸性酸中毒。HCO₃⁻代偿性升高（正常22-27mmol/L），但pH仍低于正常下限，说明处于失代偿状态。代谢性指标HCO₃⁻未超过代偿极限（急性呼酸代偿极限约30mmol/L，慢性可达45mmol/L），此患者HCO₃⁻32mmol/L符合慢性呼酸代偿范围，故为单纯呼吸性酸中毒失代偿。2.糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），餐后2小时血糖20.3mmol/L，糖化血红蛋白9.2%（正常4-6%），护士指导其运动时应重点强调A.晨起空腹进行高强度有氧运动B.餐后30分钟开始中等强度运动C.运动中出现手抖立即停止并补充糖水D.每周运动3次，每次15分钟答案：B解析：糖尿病患者运动宜在餐后1小时（而非空腹或餐后30分钟内）开始，避免低血糖；运动强度以中等强度（心率=170-年龄）为宜；运动频率每周至少150分钟（如5次/周，30分钟/次）；运动中出现心慌、手抖等低血糖症状时，应立即停止运动并补充15-20g快速碳水化合物（如葡萄糖片、果汁），而非直接停止不处理。因此正确选项为B。3.急性心肌梗死患者发病4小时入院，首选的再灌注治疗措施是A.尿激酶静脉溶栓B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.低分子肝素抗凝D.硝酸甘油静脉滴注答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的再灌注治疗首选PCI（尤其发病12小时内、就诊-球囊扩张时间≤90分钟），其再通率高于静脉溶栓（约80%vs50-75%），且出血风险更低。若无条件行PCI（如就诊-球囊时间＞120分钟），则选择静脉溶栓（如尿激酶）。该患者发病4小时（在12小时黄金时间内），应优先PCI，故答案选B。4.肝硬化患者出现扑翼样震颤，最可能的原因是A.低血钾B.肝性脑病C.低血糖D.电解质紊乱答案：B解析：扑翼样震颤（肝震颤）是肝性脑病二期（昏迷前期）的特征性表现，因血氨升高导致中枢神经系统功能紊乱。低血钾主要表现为肌无力、心律失常；低血糖以心慌、出汗、手抖为主；电解质紊乱症状多样但无特异性震颤。因此选B。5.类风湿关节炎患者最具诊断价值的实验室检查是A.抗链球菌溶血素“O”（ASO）B.类风湿因子（RF）C.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）D.C反应蛋白（CRP）答案：C解析：抗CCP抗体对类风湿关节炎（RA）的特异性＞90%，敏感性约60-80%，且与RA的骨破坏相关性强，是早期诊断的重要指标。RF虽常见于RA（阳性率70-80%），但特异性仅约85%（可见于干燥综合征、病毒性肝炎等）；ASO主要用于链球菌感染（如风湿热）；CRP反映炎症活动但无特异性。故最佳选项为C。6.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒，最主要的原因是A.尿素霜沉积B.高钙血症C.皮肤干燥D.贫血答案：A解析：慢性肾衰患者因肾小球滤过率下降，血中尿素氮升高，尿素通过汗腺排出时沉积于皮肤表面，形成尿素霜，刺激皮肤引起瘙痒。高钙血症（常见于继发性甲旁亢）可加重瘙痒但非主因；皮肤干燥、贫血是伴随症状，非主要原因。因此选A。7.甲亢患者行131I治疗后，护士应告知其需隔离的时间是A.1天B.3天C.1周D.1个月答案：C解析：131I治疗后，患者体内会释放β射线（射程短，仅几毫米）和γ射线（可穿透），为避免对他人（尤其儿童、孕妇）的辐射伤害，需隔离至体内放射性活度降至安全范围（通常约1周）。期间应单独居住，避免与他人密切接触（距离＞1米），分餐，注意个人卫生。故正确答案为C。8.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B解析：禁食可减少食物刺激胰腺分泌胰液；胃肠减压可吸出胃内容物，降低胃内压，减少促胰液素、缩胆囊素的分泌，从而减少胰液分泌（根本目的）。减少胃酸分泌（通过抑酸药）、防止误吸（胃肠减压辅助作用）、减轻腹胀（结果）均非主要目的。因此选B。9.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现面部蝶形红斑，其皮肤护理错误的是A.用30℃温水清洁面部B.避免日光暴晒C.局部使用刺激性化妆品D.忌用碱性肥皂答案：C解析：SLE患者皮肤敏感，应避免使用刺激性化妆品（含酒精、香料等），以免加重皮肤损伤。温水清洁（30℃左右）、避免日晒（紫外线诱发或加重病情）、禁用碱性肥皂（破坏皮肤屏障）均为正确护理措施。故错误选项为C。10.高血压患者服用卡托普利后出现干咳，护士应首先考虑A.上呼吸道感染B.药物副作用C.心功能不全D.肺部感染答案：B解析：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如卡托普利）的常见副作用为刺激性干咳（发生率约10-30%），与缓激肽积聚有关。上呼吸道感染、肺部感染多伴发热、咳痰；心功能不全干咳多伴呼吸困难、端坐呼吸。因此首先考虑药物副作用，选B。二、多项选择题（共5题，每题3分）1.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.两肺满布湿啰音E.颈静脉怒张答案：ABD解析：急性左心衰竭以肺循环淤血为主要表现，端坐呼吸（减轻肺淤血）、咳粉红色泡沫痰（肺泡和支气管内浆液渗出）、两肺满布湿啰音（肺毛细血管压升高致液体渗出）为典型症状。双下肢水肿、颈静脉怒张为右心衰竭或全心衰竭表现，故排除C、E。2.糖尿病足的预防措施包括A.每日温水洗脚（水温＜40℃）B.修剪趾甲时剪平边缘C.穿紧口袜子防止脱落D.避免赤足行走E.冬季使用热水袋保暖答案：ABD解析：糖尿病足预防需保持足部清洁（温水＜40℃）、避免外伤（不赤足、修剪趾甲平剪防刺伤）、选择宽松鞋袜（避免过紧影响血运）。使用热水袋易烫伤（感觉减退），故E错误；紧口袜子阻碍血液循环，C错误。正确选项为ABD。3.肺结核患者的呼吸道隔离措施包括A.病房每日通风3次，每次30分钟B.患者咳嗽时用纸巾捂住口鼻C.医护人员接触患者时戴纱布口罩D.痰液用含氯消毒液浸泡2小时E.限制患者外出，如需外出戴外科口罩答案：ABDE解析：肺结核为呼吸道传染病，需空气传播隔离。病房通风（降低飞沫浓度）、患者咳嗽遮挡（减少飞沫扩散）、痰液消毒（含氯消毒液作用时间≥2小时）、外出戴口罩（防止传染他人）均正确。医护人员应戴医用防护口罩（N95）而非纱布口罩（防护效果差），故C错误。4.急性白血病患者化疗期间的护理要点包括A.观察有无出血倾向（如牙龈出血、瘀斑）B.鼓励多饮水（每日2000-3000ml）C.化疗药物外渗时立即热敷D.监测血常规（尤其白细胞、血小板）E.给予高蛋白质、高维生素、易消化饮食答案：ABDE解析：化疗药物外渗时应立即停止输液，回抽外渗药液，局部冷敷（减少药物扩散），而非热敷（加重组织损伤）。其他选项均正确：出血倾向观察（血小板减少）、多饮水（促进化疗药物代谢产物排出，防尿酸肾病）、监测血常规（评估骨髓抑制程度）、营养支持（补充消耗）。5.癫痫大发作（全面强直-阵挛发作）的护理措施正确的是A.立即强行按压肢体制止抽搐B.头偏向一侧防止误吸C.放置牙垫防止舌咬伤D.发作时快速静脉推注地西泮E.记录发作时间、表现答案：BCDE解析：强行按压肢体可能导致骨折或脱臼，应避免。头偏一侧（保持气道通畅）、放置牙垫（防舌咬伤）、静脉推注地西泮（终止发作首选）、记录发作情况（协助诊断）均为正确措施。三、案例分析题（共2题，每题20分）（一）患者女，55岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有“高血压病”10年，血压最高180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP165/100mmHg；半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：BNP（脑钠肽）4500pg/ml（正常＜100pg/ml），血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L）。问题1：该患者的护理评估要点有哪些？问题2：首优的护理诊断是什么？依据是什么？问题3：针对该患者的水肿，应采取哪些护理措施？答案及解析：问题1：护理评估要点包括：①心功能状态：胸闷、气促的诱因（如活动、情绪）、程度（能否平卧、日常活动耐量）；②循环系统体征：血压、心率、心律、心界、杂音、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征；③肺循环淤血表现：双肺啰音的部位、范围；④体循环淤血表现：肝大、下肢水肿程度；⑤实验室指标：BNP（反映心衰严重程度）、血钾（利尿剂易致低钾）；⑥用药史：高血压药物依从性；⑦心理状态：长期疾病对患者的影响。问题2：首优护理诊断为“气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血有关”。依据：患者有胸闷、气促症状，半卧位（减轻肺淤血），双肺底湿啰音（肺泡及间质水肿），BP升高（加重心脏后负荷），BNP显著升高（提示心衰）。问题3：水肿护理措施：①体位：抬高双下肢15-30°，促进静脉回流；②限制钠盐（＜5g/d）和水分（入量＜前1日尿量+500ml）；③监测体重（每日晨起空腹、排尿后测量）、腹围（评估腹水）；④观察水肿变化（部位、程度、皮肤完整性）；⑤遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米），注意监测血钾（患者已低钾，需补钾）；⑥皮肤护理：避免长时间受压，保持清洁干燥，防压疮。（二）患者男，62岁，“多饮、多食、多尿10年，视力下降2年，足部溃烂1周”入院。既往诊断2型糖尿病，口服二甲双胍0.5gtid，未监测血糖。查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP135/85mmHg；神志清，双下肢皮肤干燥，左足小趾可见3cm×2cm溃疡，表面有脓性分泌物，触痛明显，足背动脉搏动减弱。实验室检查：空腹血糖13.2mmol/L，餐后2小时血糖21.5mmol/L，糖化血红蛋白10.1%，尿常规：尿蛋白（++），尿酮体（-）。问题1：该患者可能的并发症有哪些？问题2：针对足部溃疡，应采取哪些护理措施？问题3：如何对该患者进行饮食指导？答案及解析：问题1：并发症包括：①糖尿病微血管病变：糖尿病视网膜病变（视力下降）、糖尿病肾病（尿蛋白++）；②糖尿病足（左足溃疡）；③代谢控制不佳（空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白均升高）。问题2：足部溃疡护理措施：①评估溃疡：大小、深度、渗出物性质、周围皮肤颜色温度；②清创：无菌操作下清除坏死组织及脓性分泌物，根据情况选择湿性敷料（如藻酸盐敷料）；③控制感染：遵医嘱使用抗生素（根据分泌物培养结果）；④改善循环：观察足背动脉搏动，避免久站/久坐，可局部按摩（避开溃疡）；⑤避免刺激：穿宽松软底鞋，溃疡处避免受压；⑥血糖控制：调整降糖方案（可能需加用胰岛素），监测血糖（空腹、餐后、睡前）。问题3：饮食指导：①总热量计算：根据理想体重（身高-105=62-105=57kg）×活动强度（轻体力活动30kcal/kg），总