2026年急性传染病诊疗与防控考核试题及答案

2026年急性传染病诊疗与防控考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于2025年更新的新型冠状病毒XBB.2.3变异株特性，以下描述错误的是：A.刺突蛋白S1亚单位存在F486P、S496P双突变B.对奥密克戎BA.5感染诱导的中和抗体逃逸能力较XBB.1.5增强约3倍C.主要通过气溶胶传播，接触传播比例低于5%D.在免疫功能缺陷患者中可发生持续复制，导致慢性感染答案：C（XBB.2.3变异株接触传播比例约为15%-20%，气溶胶仍为主要传播途径）2.霍乱患者出现“米泔水样便”的主要机制是：A.霍乱弧菌内毒素破坏肠黏膜上皮细胞B.肠毒素激活肠黏膜细胞cAMP通路，促进水钠分泌C.肠道菌群失调导致脂肪泻D.肠黏膜缺血坏死引起血性渗出答案：B（霍乱肠毒素（CT）与肠黏膜细胞GM1受体结合，激活腺苷酸环化酶，使cAMP水平升高，促进肠液大量分泌）3.人感染H5N6高致病性禽流感的早期特异性临床表现是：A.病后3天内出现持续高热（＞39℃）伴咽痛B.病程5-7天出现双肺磨玻璃影为主的肺炎C.外周血淋巴细胞进行性减少（＜1.0×10⁹/L）D.血清肌酸激酶（CK）升高至正常值3倍以上答案：C（H5N6感染早期（病后1-3天）即可出现淋巴细胞减少，是区别于普通流感的重要特征）4.2025年《登革热诊疗指南》中，“预警指征”不包括：A.血小板计数＜100×10⁹/LB.红细胞比容较基线升高10%C.持续呕吐伴腹部压痛D.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）＞100U/L答案：A（新版指南预警指征为血小板＜50×10⁹/L或较基线下降＞50%，原100×10⁹/L为旧标准）5.关于流行性脑脊髓膜炎（流脑）的实验室诊断，以下哪项为确诊依据：A.外周血白细胞＞15×10⁹/L，中性粒细胞＞80%B.脑脊液外观浑浊，蛋白＞1.0g/L，糖＜2.2mmol/LC.咽拭子PCR检测到脑膜炎奈瑟菌DNAD.皮肤瘀点组织液涂片革兰染色见阴性双球菌答案：D（皮肤瘀点或脑脊液离心涂片找到革兰阴性双球菌为确诊依据，咽拭子阳性不能排除带菌状态）6.治疗鼠疫最有效的抗生素是：A.头孢曲松B.链霉素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：B（链霉素为鼠疫首选药物，对各型鼠疫均有效，需联合多西环素或环丙沙星）7.2025年更新的《埃博拉出血热防控方案》中，密切接触者的医学观察期限为：A.自最后一次接触之日起14天B.自最后一次接触之日起21天C.自出现症状之日起14天D.自出现症状之日起21天答案：B（埃博拉病毒潜伏期2-21天，观察期为21天）8.伤寒患者最易发生肠出血的病程阶段是：A.病程第1周（初期）B.病程第2周（极期）C.病程第3周（缓解期）D.病程第4周（恢复期）答案：C（缓解期肠壁溃疡逐渐愈合，但组织脆弱，易因饮食不当或便秘诱发肠出血/穿孔）9.关于新型布尼亚病毒（发热伴血小板减少综合征病毒，SFTSV）的传播途径，错误的是：A.主要通过蜱虫叮咬传播B.患者血液/分泌物可经破损皮肤传播给医护人员C.接触病畜（羊、牛）的排泄物无感染风险D.可能存在气溶胶传播的潜在风险答案：C（SFTSV可感染多种家畜，接触病畜分泌物或血液存在感染风险）10.手足口病重症病例的“神经源性肺水肿”早期表现为：A.咳粉红色泡沫痰B.双肺满布湿啰音C.呼吸频率增快（＞40次/分）伴心率增快D.动脉血氧分压（PaO₂）＜60mmHg答案：C（神经源性肺水肿早期以呼吸、心率增快为特征，进展迅速，需动态监测呼吸频率及血气）11.2025年某地发生细菌性痢疾暴发，疾控中心采样检测显示志贺菌对左氧氟沙星耐药率85%，对头孢曲松敏感率92%，治疗首选药物应为：A.左氧氟沙星B.头孢曲松C.复方磺胺甲噁唑D.阿奇霉素答案：B（耐药率＞75%时需更换首选药物，头孢曲松为敏感药物）12.诊断人感染猪链球菌病的关键实验室检查是：A.血清抗链球菌溶血素O（ASO）抗体检测B.血培养或脑脊液培养分离到猪链球菌C.外周血白细胞计数＞20×10⁹/LD.血清肌钙蛋白I（cTnI）升高答案：B（病原体分离是确诊依据，猪链球菌为革兰阳性球菌，与A组链球菌不同）13.2025年《肾综合征出血热防控指南》中，“三早一就”原则是指：A.早发现、早休息、早治疗、就地隔离B.早报告、早隔离、早消毒、就地治疗C.早诊断、早补液、早利尿、就地抢救D.早发现、早诊断、早治疗、就地隔离治疗答案：D（“三早一就”为早发现、早诊断、早治疗、就地隔离治疗，避免转运加重病情）14.关于登革热的鉴别诊断，以下哪项最易与登革热混淆：A.流行性感冒B.伤寒C.钩端螺旋体病D.麻疹答案：C（钩端螺旋体病亦可表现为发热、肌肉痛、结膜充血、血小板减少，需通过血清学检测鉴别）15.2025年某医院报告1例输入性疟疾（恶性疟），首诊医生未及时报告，根据《传染病防治法》，应承担的法律责任不包括：A.警告B.暂停6个月执业活动C.吊销执业证书D.追究刑事责任答案：D（未造成疫情扩散的，一般给予警告、暂停执业；造成严重后果的才追究刑事责任）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于甲类传染病的是：A.霍乱B.鼠疫C.新型冠状病毒感染（乙类甲管）D.人感染高致病性禽流感答案：AB（甲类仅鼠疫、霍乱）2.新型冠状病毒感染重症高危人群包括：A.年龄＞65岁且未全程接种疫苗者B.糖尿病患者（空腹血糖＞11.1mmol/L）C.慢性阻塞性肺疾病（FEV1/FVC＜60%）D.妊娠晚期（孕28周以上）答案：ABCD（2025版诊疗方案新增妊娠晚期为高危因素）3.霍乱的补液原则包括：A.早期、快速、足量B.先盐后糖、先快后慢C.见尿补钾（尿量＞40ml/h）D.儿童补液量按体重计算，成人按脱水程度计算答案：ABCD（均为霍乱补液核心原则）4.人感染H7N9禽流感的防控措施包括：A.关闭活禽市场进行终末消毒B.对密切接触者预防性服用奥司他韦C.对患者所在社区开展环境样本禽流感病毒检测D.对禽养殖人员接种H7N9疫苗（若有）答案：ABCD（均为2025版防控方案推荐措施）5.流行性出血热（肾综合征出血热）的“三痛”症状是指：A.头痛B.眼眶痛C.腰痛D.腹痛答案：ABC（“三痛”为头痛、腰痛、眼眶痛）6.关于细菌性痢疾的实验室诊断，正确的是：A.粪便培养需在使用抗生素前采集脓血便B.粪便常规可见大量白细胞、红细胞及巨噬细胞C.志贺菌核酸检测阳性可作为确诊依据D.血清抗体检测适用于急性期诊断答案：ABC（血清抗体检测需双份血清（间隔10-14天）滴度4倍以上升高，不适用于急性期）7.医院感染控制中，埃博拉出血热患者的管理要求包括：A.单间隔离，门上贴“接触+飞沫隔离”标识B.医护人员需穿戴防渗防护服、护目镜、双层手套C.患者分泌物/排泄物用含氯消毒剂（有效氯10000mg/L）浸泡30分钟D.患者死亡后，尸体用0.5%过氧乙酸棉球填塞口、鼻、耳等孔道答案：ABCD（均符合2025版埃博拉防控技术指南）8.登革热重症预警指标包括：A.血小板计数＜50×10⁹/LB.红细胞比容较基线升高20%C.持续48小时以上的呕吐D.血清乳酸＞2mmol/L答案：ABCD（新版指南新增乳酸升高为预警指标）9.关于伤寒的治疗，正确的是：A.首选第三代头孢菌素（如头孢曲松）B.体温正常后继续用药10-14天C.肠出血患者需禁食，静脉营养支持D.慢性带菌者可选用氨苄西林联合丙磺舒治疗答案：ABCD（均符合2025版伤寒诊疗指南）10.突发公共卫生事件中，传染病疫情信息报告的内容包括：A.事件发生的时间、地点B.涉及的人群数量及主要症状C.已采取的防控措施D.实验室检测初步结果答案：ABCD（《突发公共卫生事件应急条例》规定需报告事件基本情况、进展及处置）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述新型冠状病毒感染重症/危重症的诊断标准（2025版）。答案：①临床症状进行性加重，静息状态下吸空气时指氧饱和度≤93%；②动脉血氧分压（PaO₂）/吸氧浓度（FiO₂）≤300mmHg（海平面，非高原地区）；③肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展＞50%；④出现呼吸衰竭需机械通气，或出现休克、其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。2.霍乱患者口服补液盐（ORS）的配制方法及适用情况。答案：配制方法：每升水含氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g（或蔗糖40g）。适用情况：轻、中度脱水患者的初始补液及重度脱水经静脉补液纠正休克后的继续补液；呕吐不严重（＜3次/小时）的患者；恢复期维持水盐平衡。3.人感染高致病性禽流感的鉴别诊断要点。答案：①普通流感：起病急，全身症状轻，无持续高热（＞39℃超过3天）及淋巴细胞显著减少（＜1.0×10⁹/L）；②肺炎支原体肺炎：起病缓，咳嗽突出，肺部啰音明显，血清支原体抗体阳性；③细菌性肺炎：高热伴咳脓痰，血白细胞及中性粒细胞升高，痰培养可检出致病菌；④新型冠状病毒感染：流行病学史不同，抗原/核酸检测可鉴别。4.流行性出血热少尿期的治疗原则。答案：①稳定内环境：严格限制入量（前一日尿量+500ml），维持水、电解质及酸碱平衡；②促进利尿：首选呋塞米（速尿），无效时予20%甘露醇或血管扩张剂（如酚妥拉明）；③导泻：用于高血容量综合征或高血钾，予甘露醇粉或大黄煎剂口服；④透析治疗：指征为少尿＞5天或无尿＞2天，血尿素氮＞28.6mmol/L，血钾＞6.0mmol/L，严重高血容量综合征（如肺水肿）。5.医疗机构发现输入性登革热病例后的防控措施。答案：①病例管理：隔离治疗至热退后24小时（防蚊隔离），密切观察病情变化；②疫点处置：对病例居住及活动场所（半径100米）进行布雷图指数（BI）调查，清除蚊虫孳生地，喷洒长效杀虫剂；③密切接触者管理：追踪发病前15天内与病例同室居住者，进行医学观察（监测体温14天）；④健康教育：向社区居民宣传防蚊措施（使用蚊帐、驱蚊液），动员翻盆倒罐清除积水；⑤疫情2小时内通过传染病网络直报系统报告，同时向属地疾控中心通报。四、案例分析题（共20分）案例：2026年7月，某市人民医院接诊1例男性患者，35岁，建筑工人，主诉“发热5天，伴皮疹2天，牙龈出血1天”。患者于7月1日出现发热（体温39.5℃），伴头痛、全身肌肉酸痛，自服“布洛芬”退热效果差；7月3日胸背部出现红色斑丘疹，压之褪色；7月4日出现牙龈渗血，无呕血、黑便。既往体健，无慢性病史，否认药物过敏史。流行病学史：近2周一直在工地施工，工地位于郊区，周边有稻田及灌木丛，同工地3名工友近10天内有类似发热病史（1人已退热，2人仍发热）。查体：T38.8℃，P108次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清，结膜充血，胸背部可见散在充血性皮疹，部分融合；全身浅表淋巴结未触及肿大；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心率108次/分，律齐；腹软，无压痛，肝脾肋下未触及；四肢皮肤未见瘀斑，牙龈可见渗血，余无异常。实验室检查：血常规：WBC3.2×10⁹/L，N65%，L28%，PLT45×10⁹/L；尿常规：蛋白（++），隐血（+）；肝肾功能：ALT85U/L，AST120U/L，Scr135μmol/L（正常＜110μmol/L）；凝血功能：PT16秒（正常11-14秒），APTT42秒（正常25-35秒）；外周血涂片：未见疟原虫；C反应蛋白（CRP）120mg/L（正常＜10mg/L）。问题：1.该患者最可能的诊断及依据是什么？（5分）2.需要与哪些疾病进行鉴别诊断？（5分）3.需进一步做哪些实验室检查以明确诊断？（5分）4.针对该病例应采取哪些防控措施？（5分）答案：1.最可能诊断：登革热（重症预警病例）。依据：①流行病学史：夏季发病，工地位于郊区（蚊虫孳生环境），同工地有聚集性发热病例；②临床表现：发热＞3天，伴头痛、肌肉痛（登革热“骨痛”），充血性皮疹（符合登革热皮疹特点），牙龈出血（提示出血倾向）；③实验室检查：白细胞及血小板减少（登革热典型血象），肝酶升高，肾功能轻度异常，凝血功能延长；④血压偏低（90/60mmHg）提示可能存在血浆渗漏。2.鉴别诊断：①肾综合征出血热（流行性出血热）：有“三红三痛”（面红、颈红、胸红；头痛、腰痛、眼眶痛），典型肾功能损害（Scr升高更显著），血清汉坦病毒抗体阳性可鉴别；②钩端螺旋体病：有疫水接触史，腓肠肌压痛明显，血清钩体抗体阳性或PCR检测阳性；③伤寒：持续发热伴相对缓脉，玫瑰疹（分布于胸腹部，压之褪色），血培养伤寒沙门菌阳性；④新型布尼亚病毒感染（SFTS）：有蜱虫叮咬史，发热伴乏力、