2026年专升本针灸推拿急症处理练习题及答案

2026年专升本针灸推拿急症处理练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者在针灸过程中突然出现头晕目眩、面色苍白、冷汗淋漓，最可能的急症是A.滞针B.弯针C.晕针D.断针答案：C2.高热（体温＞39℃）患者采用针灸退热时，主穴应选择A.大椎、曲池、合谷、外关B.风池、风府、列缺、太渊C.关元、气海、足三里、三阴交D.百会、四神聪、内关、神门答案：A3.心绞痛急性发作时，除取心俞、厥阴俞、膻中、内关外，气滞血瘀型配穴首选A.血海、膈俞B.太冲、期门C.丰隆、阴陵泉D.神门、通里答案：B4.急性胃痉挛（寒邪犯胃型）推拿治疗中，重点操作的穴位是A.中脘、天枢、足三里、内关B.脾俞、胃俞、章门、期门C.气海、关元、命门、肾俞D.合谷、曲池、大椎、风池答案：A5.哮喘急性发作（寒哮）时，针灸治疗应选取的主要经脉是A.手太阴肺经、手阳明大肠经B.足太阴脾经、足少阴肾经C.任脉、督脉D.手少阴心经、足厥阴肝经答案：A6.患者游泳时突发小腿抽筋（腓肠肌痉挛），推拿急救的关键手法是A.拿捏法配合踝关节背伸B.掌揉法配合局部热敷C.弹拨法配合关节旋转D.拍打法配合穴位点按答案：A7.毒蛇咬伤（火毒型，局部红肿热痛明显）的针灸处理中，除常规排毒外，应重点清泻的经脉是A.足厥阴肝经、足少阳胆经B.手少阴心经、手太阳小肠经C.足阳明胃经、足太阴脾经D.手阳明大肠经、手太阴肺经答案：A8.中暑（阳暑）患者出现高热、烦渴、汗多、脉洪大，针灸主穴应选A.大椎、曲池、合谷、十宣B.百会、人中、内关、足三里C.关元、气海、神阙、命门D.风池、风府、列缺、外关答案：A9.癫痫持续状态发作时，针灸急救的首要穴位是A.人中、百会、内关、丰隆B.风池、太冲、神门、三阴交C.关元、气海、足三里、太溪D.大椎、曲池、合谷、外关答案：A10.过敏性休克患者出现意识模糊、血压下降，针灸急救除刺人中、素髎、内关外，还应加刺A.关元、气海（灸法）B.曲池、合谷（泻法）C.风池、风府（平补平泻）D.太冲、行间（泻法）答案：A二、简答题（每题8分，共40分）1.简述晕针的处理原则及具体操作步骤。答：晕针处理原则为立即停止操作、快速恢复脑供血、缓解症状。具体步骤：①立即起针，协助患者取平卧位，抬高下肢15°～30°，松开衣领、腰带；②保持环境通风，给予温糖水或温开水口服；③轻者静卧5～10分钟可缓解；④重者出现意识模糊时，指压或针刺人中、素髎、内关、足三里，强刺激至苏醒；⑤若出现血压下降、呼吸微弱，配合艾灸关元、气海，并立即联系急救。2.试述高热（外感风热型）的针灸选穴依据及操作方法。答：选穴依据：外感风热致高热，病位在肺卫，治以疏风清热、解表退热。主穴取大椎（督脉与诸阳经交会穴，清泻阳热）、曲池（手阳明合穴，清热解表）、合谷（手阳明原穴，疏风散热）、外关（手少阳络穴，解表泄热）。配穴：咽喉肿痛加少商（点刺放血），咳嗽加列缺。操作方法：大椎、曲池、合谷用提插捻转泻法，强刺激；外关平补平泻；少商三棱针点刺出血3～5滴。留针30分钟，每10分钟行针1次。3.急性心绞痛发作时，针灸推拿联合急救的具体方案是什么？答：①针灸方案：主穴取膻中（心包募穴，宽胸理气）、内关（心包络穴，宁心止痛）、心俞（背俞穴，调心安神）、厥阴俞（心包背俞，通经止痛）。气滞血瘀配太冲、膈俞（疏肝活血），痰浊闭阻配丰隆、阴陵泉（化痰除湿）。操作：膻中向四周平刺0.5～0.8寸，内关直刺1～1.5寸，提插泻法；心俞、厥阴俞斜刺0.5～0.8寸，平补平泻。留针20分钟，每5分钟行针1次。②推拿方案：用拇指指端重按内关、郄门（心包经郄穴，治急性心痛）各1～2分钟；掌根揉膻中穴3分钟，以透热为度；沿心前区从胸骨向两侧分推5～8次，缓解局部气机壅滞。4.简述急性腰扭伤（气滞血瘀型）的推拿操作要点。答：①放松阶段：患者俯卧，用滚法沿脊柱两侧膀胱经（肾俞、大肠俞至次髎）操作5～8分钟，重点放松竖脊肌；②解痉止痛：拇指点按肾俞、大肠俞、阿是穴，力度由轻到重，以患者能耐受为度，每穴1分钟；③整复错位：患者侧卧，患侧在上，医者一手固定患者肩部，另一手推臀部，做反向斜扳法（可闻及弹响）；④调和气血：掌擦腰部（命门、腰阳关）至透热，配合直擦膀胱经，促进局部气血运行。操作中注意避免暴力，若患者疼痛剧烈，可先局部热敷后再行手法。5.哮喘急性发作（热哮）的针灸治法、主穴及配穴是什么？答：治法：清热宣肺，化痰平喘。主穴：肺俞（调肺理气）、定喘（经外奇穴，平喘要穴）、尺泽（肺经合穴，清泻肺热）、列缺（肺经络穴，宣肺解表）、膻中（气会，宽胸理气）。配穴：痰热壅盛加丰隆（化痰）、曲池（清热）；发热加大椎（退热）、合谷（解表）。操作：肺俞向脊柱方向斜刺0.5～0.8寸，定喘直刺0.5～1寸，尺泽直刺1～1.5寸，均用提插泻法；膻中平刺0.3～0.5寸。留针30分钟，每10分钟行针1次，以患者胸部有轻松感为度。三、病例分析题（每题20分，共60分）病例1患者，男，42岁，搬运重物时突发腰部剧痛，不能转侧，咳嗽时疼痛加重，局部无红肿，压痛明显（L4～L5棘突旁），舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。问题：①诊断及辨证；②针灸治疗处方（主穴、配穴、操作）；③推拿治疗的关键手法及注意事项。答案：①诊断：急性腰扭伤（气滞血瘀型）。辨证依据：有明确外伤史，腰部剧痛、转侧不利，压痛固定，舌紫暗、脉弦涩为血瘀气滞之象。②针灸处方：主穴取阿是穴、肾俞、大肠俞、委中、腰痛穴（手针）。配穴：气滞明显加太冲（疏肝理气），血瘀加膈俞（活血）。操作：阿是穴直刺1～1.5寸，提插泻法，局部出现酸麻胀感；肾俞、大肠俞斜刺0.5～0.8寸，平补平泻；委中直刺1～1.5寸（或三棱针点刺放血3～5滴）；腰痛穴（手背第2、3掌骨间，指掌关节后约0.5寸）直刺0.3～0.5寸，强刺激，同时嘱患者缓慢活动腰部。留针30分钟，每10分钟行针1次。③推拿关键手法：①点按法：拇指重按阿是穴、肾俞、大肠俞各1分钟，缓解肌肉痉挛；②滚法：沿竖脊肌自上而下滚动5分钟，放松深层肌肉；③斜扳法：患者侧卧，医者一手推肩，一手扳臀，做反向斜扳，调整小关节紊乱（操作时需控制力度，避免过度扭转）；④擦法：掌擦腰部督脉及膀胱经，透热为度，促进气血运行。注意事项：急性期（24小时内）避免重手法，可先冷敷减轻水肿；若患者疼痛剧烈，可配合局部热敷后再行整复手法；操作后嘱患者避免弯腰负重，卧床休息1～2天。病例2患者，女，28岁，针灸治疗时突然出现头晕、恶心、心慌，继之面色苍白、冷汗出、四肢厥冷，测血压85/50mmHg，脉细弱。问题：①诊断；②急救处理步骤；③预防措施。答案：①诊断：晕针（重度）。②急救处理步骤：①立即停止针灸，将患者平移至平卧位，抬高双下肢15°～30°，松开衣领、腰带；②保持环境通风，给予温糖水口服（若意识模糊，避免误吸，可改为鼻饲）；③指压人中、素髎、内关穴（强刺激，频率100次/分钟），持续2～3分钟；④若3分钟内未苏醒，加刺足三里（直刺1～1.5寸，提插补法），同时艾灸关元、气海（温和灸10分钟）；⑤监测生命体征，若血压持续下降、呼吸微弱，立即联系急救，静脉注射50%葡萄糖40ml或肾上腺素0.3mg（皮下注射）。③预防措施：①针灸前详细询问病史，对体质虚弱、饥饿、疲劳者暂缓治疗；②初次针灸者取卧位，避免坐位；③进针时手法轻柔，避免强刺激；④治疗过程中密切观察患者反应，出现头晕、心慌等先兆时，立即起针并处理。病例3患者，男，65岁，有冠心病史10年，晨起突发心前区压榨性疼痛，向左肩放射，伴胸闷、汗出、恶心，舌下含服硝酸甘油5分钟未缓解，舌质紫暗，苔薄，脉弦涩。问题：①中医诊断及证型；②针灸推拿联合急救方案；③与急性胃脘痛的鉴别要点。答案：①中医诊断：胸痹（气滞血瘀型）。证型依据：心前区压榨痛、放射痛，舌下含服硝酸甘油无效，舌紫暗、脉弦涩为气血瘀滞、心脉痹阻之象。②针灸推拿联合急救方案：针灸方案：主穴膻中（宽胸理气）、内关（宁心止痛）、心俞（调心安神）、郄门（心包郄穴，治急性心痛）。配穴：太冲（疏肝理气）、膈俞（活血逐瘀）。操作：膻中向四周平刺0.5～0.8寸，内关直刺1～1.5寸（提插泻法，强刺激），心俞斜刺0.5～0.8寸（平补平泻），郄门直刺1～1.5寸（提插泻法）。留针20分钟，每5分钟行针1次，以患者疼痛减轻为度。推拿方案：①拇指重按内关、郄门各2分钟（以患者感酸麻向肘臂放射为佳）；②掌根揉膻中穴3分钟（顺时针方向，力度由轻到重）；③沿心前区从胸骨向左侧分推8～10次，缓解局部气机壅滞；④按揉至阳穴（第7胸椎棘突下）1分钟（经验穴，缓解心绞痛）。③与急性胃脘痛的鉴别要点