2026年妇产科护理练习题含答案

2026年妇产科护理练习题含答案一、单项选择题1.某孕妇孕32周，因“头痛、视物模糊2天”入院，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（++）。此时护士首要的护理措施是？A.指导左侧卧位休息B.遵医嘱静脉滴注硫酸镁C.监测24小时尿蛋白定量D.准备终止妊娠答案：B解析：该孕妇诊断为重度子痫前期，硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，需优先使用以防止抽搐等严重并发症。2.初产妇，孕40+2周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎心监护显示变异减速，振幅30bpm，持续60秒，恢复缓慢。最可能的原因是？A.脐带受压B.胎盘功能减退C.子宫收缩过强D.胎儿窘迫早期答案：A解析：变异减速的典型表现为胎心率突然下降，与宫缩无固定关系，多因脐带受压引起；胎盘功能减退常表现为晚期减速；胎儿窘迫早期以胎心过快为主。3.产后3天，产妇主诉乳房胀痛、发热（38.5℃），检查见双侧乳房红肿、触痛明显，未触及明显硬结。最可能的诊断是？A.乳汁淤积B.急性乳腺炎C.产褥感染D.乳腺增生答案：A解析：产后3天为生理性乳胀期，乳房红肿、触痛但无硬结，体温轻度升高（＜38.5℃）多为乳汁淤积；急性乳腺炎常伴高热（＞38.5℃）、局部硬结或波动感。4.某女，28岁，G2P1，人工流产术后1周，出现下腹痛、发热（39℃），阴道分泌物呈脓性、有臭味。妇科检查：宫颈举痛（+），宫体压痛（+），双附件区压痛（+）。首要的护理措施是？A.立即行清宫术B.指导患者取半卧位C.遵医嘱静脉输注广谱抗生素D.监测生命体征及腹痛变化答案：C解析：患者为人工流产术后感染（急性盆腔炎），首要措施是控制感染，需尽早使用广谱抗生素；半卧位可促进炎症局限，但非首要；清宫术需在感染控制后进行。5.早产儿（胎龄32周）出生后4小时，出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。最可能的诊断是？A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）C.湿肺D.胎粪吸入综合征答案：B解析：胎龄＜34周的早产儿因肺表面活性物质缺乏，易发生NRDS，表现为生后6小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征，血气示低氧血症、高碳酸血症。二、多项选择题1.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，护士需重点监测的指标包括？A.呼吸频率（≥16次/分）B.尿量（≥25ml/h）C.膝腱反射存在D.血钙浓度E.胎心监护答案：ABCE解析：硫酸镁中毒的早期表现为膝腱反射减弱或消失，继之呼吸抑制（＜16次/分）、尿量减少（＜25ml/h），需重点监测；胎心监护可反映胎儿宫内状态；血钙浓度非常规监测指标（镁中毒时补钙为解救措施）。2.产后出血的常见原因包括？A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.膀胱充盈答案：ABCDE解析：子宫收缩乏力是最常见原因（占70%-80%）；胎盘因素（残留、植入等）、软产道裂伤（会阴、阴道、宫颈裂伤）、凝血功能障碍（如DIC）均为主要原因；膀胱充盈可压迫子宫影响收缩，间接导致出血。3.关于新生儿黄疸的护理，正确的措施有？A.生理性黄疸无需特殊处理，加强喂养B.病理性黄疸需监测血清胆红素水平C.蓝光治疗时需保护双眼及会阴部D.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养E.溶血性黄疸需准备换血治疗答案：ABCE解析：母乳性黄疸无需停母乳，可少量多次喂养或暂停2-3天观察；生理性黄疸以加强喂养、促进排泄为主；病理性黄疸需动态监测胆红素；蓝光治疗时遮盖眼、会阴防损伤；溶血性黄疸（如ABO溶血）严重时需换血。4.先兆临产的表现包括？A.规律宫缩（间隔5-6分钟，持续30秒以上）B.胎儿下降感C.见红D.假临产（宫缩不规律，休息后缓解）E.破膜答案：BCD解析：先兆临产表现为假临产、胎儿下降感（轻松感）、见红；规律宫缩（临产开始）和破膜（多发生在临产后）不属于先兆临产。5.葡萄胎患者清宫术后的随访内容包括？A.血β-HCG测定（每周1次至正常，后每月1次持续6个月）B.妇科检查（注意子宫复旧及卵巢黄素囊肿变化）C.胸部X线或CT（排除肺转移）D.严格避孕1年（首选避孕套）E.指导高蛋白、高维生素饮食答案：ABCDE解析：葡萄胎随访需监测血β-HCG至正常后1年，期间避孕（避免使用宫内节育器）；妇科检查、影像学检查可早期发现转移；营养支持促进恢复。三、案例分析题案例1：孕妇，30岁，G3P0，孕37周，因“突发持续性腹痛2小时”急诊入院。既往有2次人工流产史，末次流产为孕8周（2年前）。查体：T36.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg；子宫张力高，呈板状腹，压痛（+），未闻及胎心；阴道少量暗红色流血。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？问题2：护士应立即采取哪些护理措施？答案：问题1：最可能的诊断是胎盘早剥（重型）。依据：①孕37周，突发持续性腹痛；②子宫张力高、板状腹（子宫胎盘卒中表现）；③血压下降（90/60mmHg）、心率增快（110次/分）提示休克；④胎心消失（胎儿宫内死亡）；⑤阴道少量流血（与失血程度不符，符合隐性出血特点）；⑥有多次宫腔操作史（人工流产）为胎盘早剥的高危因素。问题2：立即采取的护理措施：①快速建立静脉通路（至少2条），遵医嘱补液、输血纠正休克；②持续胎心监护（虽胎心消失仍需监测）；③急查血常规、凝血功能、血型（备血）；④通知医生并做好术前准备（剖宫产终止妊娠）；⑤左侧卧位，氧气吸入（8-10L/min）；⑥严密观察生命体征、腹痛及阴道流血情况，记录出入量；⑦心理护理（安抚患者及家属，解释病情紧迫性）。案例2：产妇，26岁，顺产一男婴（体重3500g），产后2小时，主诉下腹胀痛，有尿意但无法自解。查体：宫底脐上1指，质软，阴道出血量约400ml（色暗红，有血凝块）。问题1：该产妇目前存在哪些护理问题？问题2：针对尿潴留，护士应采取哪些干预措施？答案：问题1：护理问题包括：①潜在并发症：产后出血（与膀胱充盈影响子宫收缩有关）；②排尿异常（尿潴留）；③焦虑（与无法排尿及出血量多有关）。问题2：尿潴留的干预措施：①诱导排尿：听流水声、温水冲洗会阴、热敷下腹部；②按摩膀胱：从脐部向耻骨联合方向轻柔按摩，刺激膀胱收缩；③无菌导尿：若诱导无效，严格无菌操作下导尿（首次放尿量≤1000ml，避免膀胱黏膜损伤）；④导尿后保留尿管24-48小时（定期开放训练膀胱功能）；⑤指导产后尽早排尿（产后4小时内鼓励自解）；⑥解释尿潴留与产后出血的关系，取得患者配合。案例3：女婴，日龄5天，足月顺产，出生体重3200g。因“皮肤黄染3天”就诊，查体：全身皮肤中度黄染（颜面、躯干明显），巩膜黄染（+），肝肋下1cm，脾未触及。实验室检查：血清总胆红素256μmol/L（正常足月儿＜221μmol/L），直接胆红素15μmol/L，间接胆红素241μmol/L；血型：婴儿A型，母亲O型；血常规：Hb135g/L，网织红细胞5%。问题1：该患儿黄疸的最可能原因是什么？需与哪些疾病鉴别？问题2：针对该患儿，护士应实施哪些护理措施？答案：问题1：最可能的原因是ABO血型不合溶血病（母亲O型，婴儿A型，间接胆红素升高为主，网织红细胞增高）。需鉴别的疾病：①生理性黄疸（足月儿胆红素＜221μmol/L，生后2-3天出现，4-5天达峰，7-10天消退；该患儿胆红素256μmol/L，已超过生理性范围）；②母乳性黄疸（多在生后1-2周出现，停母乳后胆红素下降）；③新生儿肝炎（直接胆红素升高为主，伴肝功能异常）；④胆道闭锁（进行性加重的黄疸，大便陶土色，直接胆红素显著升高）。问题2：护理措施：①光照疗法：使用蓝光（波长425-475nm），单面或双面照射，遮盖双眼及会阴部，每2小时翻身1次，监测箱温（30-32℃）、湿度（55%-65%）；②密切观察黄疸进展（经皮胆红素监测q4h）；③保证营养供给：按需喂养（母乳或配方奶），必要时静脉补液（10%葡萄糖）促进胆红素排泄；④观察有无光疗副作用（发热、腹泻、皮疹、青铜症等），及时处理；⑤遵医嘱使用药物：静脉注射免疫球蛋白（阻断溶血）、白蛋白（结合游离胆红素）；⑥监测血常规、血清胆红素变化，记录出入量；⑦健康指导：向家长解释病情及治疗目的，指导观察黄疸变化（如四肢、手足心黄染提示胆红素水平高）。案例4：患者，45岁，G5P2，因“月经紊乱1年，阴道不规则流血2个月”就诊。既往月经规律（30天/5天），近1年周期缩短至20-25天，经期延长至7-10天，经量增多（需用10-15片卫生巾/天）。近2个月阴道流血淋漓不尽，伴头晕、乏力。查体：贫血貌，面色苍白；妇科检查：子宫增大如孕8周，质硬，表面不规则结节感；B超提示子宫多发肌瘤（最大约5cm×4cm），内膜厚12mm。问题1：该患者目前的主要护理诊断是什么？问题2：针对阴道流血，护士应如何配合医生进行处理？答案：问题1：主要护理诊断：①活动无耐力（与长期失血导致贫血有关）；②营养失调：低于机体需要量（与铁摄入不足、丢失过多有关）；③焦虑（与月经紊乱、疾病预后不确定有关）；④潜在并发症：失血性休克（与阴道大量流血有关）。问题2：配合处理措施：①监测生命体征（重点观察血压、心率，q4h）；②观察阴道流血量（使用卫生巾计数法，记录性状、颜色）；③遵医嘱完善检查：血常规（Hb、HCT）、凝血功能、性激素六项、诊断性刮宫（排除内膜病变）；④纠正贫血：口服铁剂（硫酸亚铁+维生素C）或静脉补铁，严重贫血（Hb＜70g/L）时输注红细胞；⑤止血治疗：遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素）、止血药（氨甲环酸），或行诊刮术（既可止血又可取内膜送病检）；⑥心理护理：解释疾病相关知识（子宫肌瘤为良性，出血与肌瘤增大、内膜面积增加有关），缓解焦虑；⑦指导休息与饮食：避免剧烈活动，高蛋白、高铁饮食（瘦肉、动物肝脏、菠菜等）。案例5：初产妇，24岁，孕41周，规律宫缩18小时，宫口开大3cm，胎头S-2，胎心140次/分。阴道检查：宫颈质硬，宫口扩张缓慢，胎膜未破。医生评估为“原发性宫缩乏力”，予缩宫素静脉滴注加强宫缩。问题1：使用缩宫素时，护士应如何控制滴速及观察要点？问题2：若滴注过程中出现宫缩过强（持续60秒，间隔1分钟），胎心100次/分，护士应立即采取哪些措施？答案：问题1：缩宫素滴注方法：①初始浓度：0.9%氯化钠500ml+缩宫素2.5U（浓度0.5%）；②初始滴速：4-5滴/分（1-2mU/min）；③根据宫缩调整：每15-30分钟评估1次，每次增加1-2mU/min（4-8滴/分），最大滴速不超过