2026年ICU谵妄预防护理试题（附答案）

2026年ICU谵妄预防护理试题（附答案）1.目前指南推荐ICU成年非昏迷患者谵妄筛查评估的首选工具是A.简易精神状态检查表（MMSE）B.意识模糊评估法-ICU版（CAM-ICU）C.ICU谵妄筛查检查表（ICDSC）D.Riker镇静躁动评分（SAS）2.下列关于ICU谵妄分型的描述，错误的是A.活动亢进型谵妄表现为躁动、烦躁、幻觉，临床识别率最高B.活动抑制型谵妄表现为嗜睡、沉默、反应迟钝，临床漏诊率最高C.混合型谵妄同时存在活动亢进和活动抑制表现，预后最差D.活动抑制型谵妄危害较活动亢进型更小，无需特殊干预3.下列哪项不属于ICU谵妄发生的独立危险因素A.高龄（≥65岁）B.APACHEⅡ评分高C.入住ICU前认知功能障碍D.高血压病史4.ABCDEF谵妄预防集束化护理策略中，字母“E”代表的核心内容是A.每日唤醒B.谵妄筛查评估C.早期活动D.家属参与5.对于机械通气的ICU患者，下列镇静策略符合谵妄预防要求的是A.为保证患者耐受气管插管，持续深度镇静B.每日进行唤醒试验和自主呼吸试验，实施浅镇静策略C.只要生命体征不平稳就不停止镇静D.优先使用苯二氮䓬类药物镇静6.下列哪种镇静镇痛药物被推荐为ICU谵妄高风险患者的首选镇静药物，相对谵妄发生率更低A.咪达唑仑B.丙泊酚C.右美托咪定D.地西泮7.下列哪项措施不属于ICU谵妄非药物预防的核心内容A.去除危险因素，尽早拔除气管插管、尿管等侵入性导管B.维持病房24小时持续关灯，保证患者睡眠C.早期开展床上坐起、站立等活动D.纠正水电解质紊乱、营养不良8.RASS镇静评分中，患者对言语刺激有反应，唤醒后能睁眼对话，维持睁眼>10秒，对应的评分是A.+1B.0C.-1D.-29.关于ICU中睡眠干预预防谵妄，下列做法正确的是A.为减少护理操作对患者睡眠的影响，将所有操作集中在白天完成B.夜间尽量调暗病房灯光，减少噪音，使用耳塞、眼罩改善睡眠C.为保证睡眠，夜间禁止家属探视D.常规使用镇静催眠药物辅助睡眠10.下列哪类人群是ICU谵妄发生的最高发人群A.腹部手术术后年轻患者B.急性呼吸窘迫综合征机械通气老年患者C.稳定型冠心病监护患者D.急性肾炎年轻患者1.ICU谵妄会对患者造成下列哪些不良预后A.增加住院时间、ICU停留时间B.增加院内感染发生率C.增加患者远期认知功能障碍发生风险D.增加住院死亡率E.增加机械通气脱机难度2.下列属于ICU谵妄的诱发危险因素的有A.机械通气B.疼痛未得到有效控制C.使用苯二氮䓬类镇静药物D.水电解质酸碱平衡紊乱E.约束带使用3.ABCDEF集束化预防谵妄策略包含下列哪些内容A.每日唤醒试验和自主呼吸试验B.镇痛优先C.常规谵妄筛查评估D.早期活动E.家属参与照护4.关于ICU谵妄的药物预防，下列说法正确的有A.不推荐常规使用抗精神病药物预防谵妄B.右美托咪定可降低ICU机械通气患者谵妄的发生率C.氟哌啶醇常规用于谵妄预防，效果明确D.对于已经发生谵妄的躁动患者，可短期小剂量使用抗精神病药物控制症状E.谵妄预防首选非药物策略5.早期活动预防ICU谵妄的实施要点包括下列哪些A.血流动力学不稳定时也必须坚持每日活动，保证效果B.根据患者耐受情况循序渐进，从被动活动到主动活动C.活动过程中密切监测生命体征、血氧饱和度，防范意外脱管D.多学科协作，由医生、护士、康复治疗师共同制定活动方案E.机械通气患者也可以开展早期活动6.改善ICU环境预防谵妄的措施包括A.调整病房灯光，白天保持明亮，夜间保持黑暗B.放置患者熟悉的个人物品，如照片、水杯等，提供定向力提示C.每日维持钟表、日历，帮助患者建立时间空间定向力D.控制病房噪音，将噪音控制在40dB以下，减少不必要的报警E.尽量减少夜间不必要的护理操作，集中进行操作7.关于约束带使用与谵妄的关系，下列说法正确的是A.适当约束可以预防意外拔管，不会增加谵妄风险B.身体约束是ICU谵妄发生的独立危险因素，会增加谵妄发生率C.只要患者躁动就必须使用约束带D.非必要不约束，尽早解除约束E.对于躁动患者，优先通过药物镇静、环境调整等方式，减少约束使用8.家属参与预防谵妄的作用包括A.帮助患者维持定向力，缓解焦虑情绪B.减少患者躁动，降低谵妄发生风险C.促进患者早期活动的开展D.改善患者睡眠，缩短住院时间E.降低远期认知障碍的发生风险1.ICU谵妄是一种急性脑功能障碍综合征，具有可逆性，一旦病因去除即可完全恢复，不会遗留长期影响。（）2.昏迷患者无法进行谵妄评估，也需要采取谵妄预防措施。（）3.浅镇静策略可以降低ICU患者谵妄的发生率，优于持续深度镇静。（）4.活动抑制型谵妄因为临床症状不明显，对患者预后没有不良影响。（）5.苯二氮䓬类药物会增加ICU谵妄发生风险，对于谵妄高风险患者应避免优先使用。（）6.早期活动只能改善患者肢体功能，对谵妄预防没有明确作用。（）7.每日常规对ICU高危患者进行1-2次谵妄筛查，有助于早期识别谵妄，及时干预。（）8.为了预防谵妄，应该常规对ICU患者使用抗精神病药物进行预防。（）患者男性，72岁，因“重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征”入住ICU，给予经口气管插管机械通气，既往有高血压病史10年，6个月前曾发生脑梗死，遗留左侧肢体活动不灵，入院时APACHEⅡ评分为22分。目前机械通气第3天，持续使用咪达唑仑镇静，RASS评分维持在-3分，留置胃管、尿管、中心静脉导管，为预防意外拔管，给予双侧上肢约束带约束，患者近日出现嗜睡，呼唤可睁眼，不能正确回答问题，对医护操作反应淡漠。请回答以下问题：1.该患者发生谵妄的危险因素有哪些？至少列出5项。2.针对该患者，应采取哪些谵妄预防护理措施？单选题答案：1.B2.D3.D4.C5.B6.C7.B8.C9.B10.B多选题答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABDE5.BCDE6.ABCDE7.BDE8.ABCDE判断题答案：1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.×案例分析题答案：1.该患者发生谵妄的危险因素包括：①高龄72岁；②既往有脑梗死病史，存在基础脑功能异常；③APACHEⅡ评分22分，病情重；④机械通气，侵入性操作多；⑤持续使用苯二氮䓬类药物咪达唑仑镇静，维持深度镇静；⑥双侧上肢约束带约束；⑦留置多种侵入性导管；⑧ICU陌生环境刺激。答对任意5项即可2.预防护理措施：①调整镇静镇痛策略：停用持续咪达唑仑输注，换用右美托咪定实施浅镇静，维持RASS评分在-2~0分，每日常规开展唤醒试验和自主呼吸试验，优先充分镇痛再调整镇静深度；②规范谵妄评估：每日使用CAM-ICU筛查2次，动态评估意识状态变化，早期识别谵妄；③尽早减少侵入性操作：病情允许尽早拔除不必要的留置导管，尽早脱机拔管，减少导管对患者的刺激；④优化约束策略：重新评估约束必要性，在保证安全的前提下尽早解除身体约束，必须约束时定时松开约束活动肢体，减少约束对患者情绪的刺激；⑤实施循序渐进早期活动：生命体征平稳后，从被动活动肢体开始，逐步过渡到辅助主动活动、床上坐起，病情允许可开展床边站立活动，多学科协作由护士、康复师共同落实，活动过程中监测生命体征，防范意外脱管；⑥调整ICU环境：白天保持病房光线充足，放置日历、钟表帮助患者建立时间空间定向，摆放患者熟悉的个人物品减少陌生感；夜间调暗灯光，关闭