2026年安宁疗护服务规范考核试题及答案

2026年安宁疗护服务规范考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.按照2026版安宁疗护服务规范，成人安宁疗护的核心服务对象是预期生存期不超过（）的终末期疾病患者？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月2.安宁疗护的核心服务目标是（）A.延长患者生存期B.治愈患者疾病C.控制痛苦症状，提高患者生存质量D.减少医疗支出3.安宁疗护新入院患者出现疼痛主诉时，应在（）内完成首次全面疼痛评估？A.30分钟B.2小时C.8小时D.24小时4.WHO癌痛三阶梯镇痛原则中，第一阶梯镇痛药物首选（）A.吗啡B.对乙酰氨基酚C.可待因D.哌替啶5.具备完全民事行为能力的终末期患者，医疗决策的第一责任人是（）A.患者本人B.患者配偶C.患者成年子女D.主治医生6.终末期患者出现呼吸困难，无血氧饱和度明显下降时，首选的非药物干预措施是（）A.高流量吸氧B.调整为半坐卧位/端坐位，保持环境通风C.肌注吗啡D.气管切开7.安宁疗护“四全照护”模式不包含以下哪项内容（）A.全人照护B.全家照护C.全程照护D.全免费照护8.终末期患者排除肠梗阻引发的恶心呕吐，首选止吐药物是（）A.昂丹司琼B.甲氧氯普胺C.氯丙嗪D.地塞米松9.安宁疗护病房的适宜室温设置范围是（）A.18-20℃B.20-22℃C.22-24℃D.24-26℃10.关于预立医疗照护计划（ACP），下列说法错误的是（）A.仅适用于癌症终末期患者B.需由具备完全民事行为能力的患者本人自主表达意愿C.内容包括患者对生命支持措施的选择偏好D.签署后可根据患者意愿动态调整11.终末期患者口腔黏膜出现白色凝乳状斑块，提示真菌感染，应选择的漱口液是（）A.生理盐水B.2%-4%碳酸氢钠溶液C.复方氯己定含漱液D.过氧化氢溶液12.下列医疗措施中，安宁疗护服务中常规允许开展的是（）A.无医学指征的心肺复苏术B.为控制癌痛规范使用阿片类药物C.无治疗意义的全身化疗D.为延长生存期实施的气管插管术13.儿童安宁疗护的服务对象是预期生存期不超过（）的患严重疾病儿童？A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月14.终末期患者去世后，对丧亲家属的哀伤随访至少应持续（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月15.安宁疗护中患者疼痛控制的理想目标是：数字疼痛评分法（NRS）评分维持在（）以下，爆发痛发作次数每日不超过2次？A.1分B.3分C.5分D.7分16.关于安宁疗护中的营养支持，下列说法正确的是（）A.所有患者均需留置胃管保证营养摄入B.优先提供患者喜好的食物，不强制过度营养C.完全不能进食的患者必须予静脉营养支持D.为避免加重代谢负担，禁止提供任何营养补充剂17.下列不属于安宁疗护团队核心成员的是（）A.安宁疗护专科护士B.社工C.心理咨询师D.行政后勤人员18.终末期患者出现谵妄，干预措施错误的是（）A.保持环境光线柔和，减少不必要的刺激B.安排熟悉的家属陪同C.强行使用约束带防止坠床D.必要时遵医嘱使用小剂量氟哌啶醇19.安宁疗护服务记录的保存期限至少为（）A.5年B.10年C.20年D.30年20.下列关于安宁疗护志愿者服务的说法正确的是（）A.任何社会人员都可直接参与安宁疗护志愿服务B.志愿者无需参与培训即可上岗C.志愿者可独立为患者进行侵入性护理操作D.志愿者服务内容包括陪伴患者、协助开展家属心理疏导等二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.安宁疗护的服务内容包括下列哪些（）A.躯体症状控制B.心理精神支持C.社会支持资源协调D.丧亲家属哀伤辅导2.疼痛评估的核心原则包括（）A.常规评估B.量化评估C.全面评估D.动态评估3.安宁疗护中病情告知需遵循的原则有（）A.以患者本人的知情意愿为前提B.循序渐进，分次告知C.避免不必要的伤害性表述D.充分告知后同步提供支持方案4.终末期患者呼吸困难的干预措施正确的有（）A.保持室内空气流通，温度湿度适宜B.遵医嘱小剂量使用吗啡减轻呼吸窘迫C.血氧饱和度低于90%时予低流量吸氧D.常规实施气管插管改善通气5.安宁疗护服务的伦理原则包括（）A.尊重自主原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则6.下列属于安宁疗护转诊指征的有（）A.本机构无法有效控制患者的痛苦症状，上级机构有条件处理B.患者及家属主动要求转入其他具备安宁疗护服务资质的机构C.患者去世后家属需要持续哀伤辅导，本机构无对应服务能力D.家属要求实施无医学指征的有创抢救，本机构无法满足7.关于阿片类药物在安宁疗护中的使用，说法正确的有（）A.符合镇痛指征的患者应尽早规范使用B.针对癌痛患者，吗啡是首选的强阿片类药物C.规范使用阿片类药物的成瘾发生率低于0.03%D.出现便秘不良反应时需立即停药8.预立医疗照护计划的参与主体包括（）A.具备完全民事行为能力的患者本人B.患者指定的医疗代理人C.安宁疗护团队成员D.患者的法定继承人9.安宁疗护中针对家属的支持服务内容包括（）A.日常照护技能培训B.情绪疏导与心理支持C.丧亲后的哀伤辅导D.丧葬流程相关指导10.下列哪些疾病终末期患者可纳入安宁疗护服务范围（）A.晚期恶性肿瘤B.终末期充血性心力衰竭C.晚期阿尔茨海默病D.终末期慢性阻塞性肺疾病三、判断题（每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.安宁疗护仅服务于晚期癌症患者，其他疾病终末期患者不属于服务范畴。2.终末期患者使用阿片类镇痛药成瘾风险极高，应严格限制使用剂量，优先忍耐疼痛。3.只要家属提出要求，就可以为终末期患者实施心肺复苏、气管插管等生命支持措施。4.安宁疗护不排斥任何可以减轻患者痛苦的适当治疗措施，包括短期抗感染治疗。5.儿童安宁疗护服务中无需考虑儿童自身的意愿，所有决策由其监护人决定即可。6.哀伤辅导仅需在患者去世后开展，患者生前无需关注家属的情绪状态。7.安宁疗护病房需设置独立的告别空间，保护家属隐私，满足告别需求。8.终末期患者出现尿潴留时，首选干预措施为留置导尿。9.志愿者参与安宁疗护服务前需接受伦理规范、照护常识、沟通技巧等系统培训。10.预立医疗照护计划签署后不可调整，必须严格按照最初签署的内容执行。四、案例分析题（每题25分，共50分）1.案例一：患者男性，72岁，确诊晚期肺腺癌伴全身多发骨转移6个月，入院评估预期生存期约3个月，入院时数字疼痛评分（NRS）8分，夜间无法入睡，被动体位。患者情绪低落，多次向护士表达“活着太受罪，不想拖累家人”，家属明确告知医护人员，担心患者无法承受病情，要求对患者隐瞒真实病情，不要提及生存期相关内容。问题：（1）该患者目前存在的核心照护问题有哪些？（2）请按照规范制定该患者的疼痛干预方案。（3）针对家属的病情隐瞒要求，医护人员应如何处理？2.案例二：患者女性，68岁，确诊晚期阿尔茨海默病5年，长期卧床，无法自主表达意愿，入院评估预期生存期约2个月。近日患者出现发热、咳嗽咳痰、呼吸困难，血气分析提示II型呼吸衰竭，家属强烈要求行气管插管转ICU抢救，告知医护人员不惜一切代价延长患者生存期。陪同就诊的患者长子提及，患者2年前曾和所有子女明确表示，以后病重不要做气管切开、插管等有创抢救，不想浑身插管子走，但未签署书面的预立医疗照护计划。问题：（1）针对家属的抢救要求，医护人员应按照什么流程处理？（2）请制定该患者呼吸困难症状的干预方案。参考答案---一、单项选择题1.C2.C3.B4.B5.A6.B7.D8.B9.C10.A11.B12.B13.C14.C15.B16.B17.D18.C19.D20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、案例分析题1.案例一参考答案：（1）核心照护问题：①躯体疼痛：骨转移引发的重度疼痛，NRS评分8分，影响睡眠与活动；②心理困扰：存在抑郁、自杀倾向，对疾病预后悲观，存在负罪感；③知情同意矛盾：家属要求隐瞒病情，与患者的知情权存在冲突；④社会支持问题：家属照护负担重，对病情告知的认知存在偏差。（2）疼痛干预方案：①评估：2小时内完成全面疼痛评估，明确疼痛部位、性质、发作规律、诱发缓解因素，排除病理性骨折等急症；②药物干预：按照WHO三阶梯镇痛原则，直接选用第三阶梯强阿片类药物，首选口服吗啡缓释片，初始剂量根据患者耐受情况确定，同时予缓泻剂预防便秘不良反应，按需备即释吗啡处理爆发痛，目标将NRS评分控制在3分以内，每日爆发痛发作不超过2次；③非药物干预：协助患者采取舒适体位，予局部按摩、热敷，放松训练，播放患者喜好的音乐转移注意力，避免触碰疼痛部位；④动态评估：用药后1小时评估镇痛效果，每4小时常规评估疼痛情况，根据镇痛效果动态调整药物剂量，及时处理不良反应。（3）病情告知矛盾处理：①首先与家属单独沟通，了解其隐瞒病情的顾虑，告知如实告知病情的益处：有助于患者自主安排剩余时间、完成未竟心愿、参与医疗决策，避免留下遗憾；②充分评估患者的心理状态与知情意愿，若患者多次明确表示希望了解自身病情，可在家属同意的前提下，循序渐进告知患者部分病情，同步给予心理支持，避免给患者造成过度打击；③若家属坚决不同意告知，且评估告知病情会对患者造成严重心理伤害、引发自杀等极端行为，可暂时尊重家属意见，但需和家属签署知情同意书，明确相关责任，同时动态评估患者的知情意愿，待家属观念转变后择机告知。2.案例二参考答案：（1）处理流程：①首先召集患者所有法定继承人（所有子女）共同沟通，核实患者生前关于医疗决策的口头意愿，确认所有子女均知晓且认可患者生前不愿接受有创生命支持的诉求；②向家属充分告知病情：患者为阿尔茨海默病终末期，预期生存期不足2个月，II型呼吸衰竭为疾病终末期表现，气管插管转ICU抢救无法逆转病情，仅能延长濒死期，且会增加患者的痛苦，不符合患者生前的意愿；③组织安宁疗护团队、伦理委员会成员共同参与沟通，向家属说明安宁疗护的干预方案可以有效减轻患者的呼吸困难等痛苦，提高患者的生存质量；④若所有家属均达成一致意见，放弃有创抢救，签署拒绝有创生命支持的知情同意书，按照安宁疗护规范开展照护；若家属仍存在分歧，再次充分告知利弊，优先尊重患者生前的自主意愿，同时提供心理支持缓解家属的愧疚情绪。（2）呼吸困难干预方案：①非药物干预：协助患者采取半坐卧位，开放门窗保持室内空气流通，室温维持在22-24℃，湿度