2026年产科高危孕产妇管理试题（附答案）

2026年产科高危孕产妇管理试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.妊娠风险五色管理中，红色标识代表的风险等级是A.妊娠低风险B.一般妊娠风险C.较高妊娠风险D.高妊娠风险E.极高妊娠风险2.高危孕产妇首次妊娠风险筛查的时间为A.确认妊娠后首次产检时B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前E.孕36周前3.以下不属于子痫前期高危因素的是A.孕妇年龄≥40岁B.既往子痫前期病史C.抗磷脂抗体阳性D.孕前BMI22kg/㎡E.多胎妊娠4.孕晚期诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入的金标准是A.经腹超声B.盆腔磁共振成像（MRI）C.凝血功能检测D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查5.以下妊娠合并心脏病患者中，属于红色风险的是A.心功能I级的房间隔缺损患者B.肺动脉压力35mmHg的室间隔缺损患者C.艾森曼格综合征患者D.心功能II级的动脉导管未闭术后患者E.偶发早搏的无结构性心脏病患者6.以下妊娠合并糖尿病患者中，需要转诊至三级医疗机构诊疗的是A.空腹血糖5.3mmol/L，饮食控制可达标B.餐后2小时血糖6.7mmol/L，需注射基础胰岛素C.合并糖尿病肾病，尿蛋白3+，肌酐132μmol/LD.孕32周，血糖控制平稳，胎儿生长发育正常E.预估胎儿体重4000g，无其他并发症7.对红色风险标识的高危孕产妇，专案管理的随访频次至少为A.每周1次B.每2周1次C.每3周1次D.每月1次E.每季度1次8.以下孕产妇中，不属于妊娠风险筛查阳性的是A.孕妇年龄36岁B.既往有2次宫外孕病史C.孕前BMI21kg/㎡D.轻度贫血，Hb104g/LE.乙肝病毒表面抗原阳性9.以下不属于羊水栓塞高危因素的是A.胎膜早破B.前置胎盘C.宫缩乏力D.子宫收缩过强E.剖宫产史10.患者孕34周，血压165/110mmHg，尿蛋白3+，伴持续性右上腹痛，转氨酶较基线升高2倍，该患者的妊娠风险分级应为A.绿色B.黄色C.橙色D.红色E.紫色11.HIV感染孕产妇若无其他产科指征，终止妊娠的最佳孕周为A.34周B.36周C.37-38周D.39周E.40周12.妊娠合并甲状腺功能减退患者，孕早期TSH的控制目标为A.0.1-2.5mIU/LB.0.2-3.0mIU/LC.0.3-3.0mIU/LD.<4.0mIU/L即可E.<5.0mIU/L即可13.以下双胎妊娠情况中，属于红色风险的是A.双绒双羊，孕20周，无并发症B.单绒双羊，双胎输血综合征III期C.双绒双羊，其中一胎偏小2周D.单绒单羊，孕22周，无并发症E.双绒双羊，合并妊娠期糖尿病，饮食控制可达标14.高危孕产妇急救绿色通道要求，急危重症孕产妇抢救的响应时间不超过A.2分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟E.30分钟15.产后出血高危孕产妇第三产程预防性使用宫缩剂的首选药物是A.缩宫素B.卡贝缩宫素C.米索前列醇D.卡前列素氨丁三醇E.麦角新碱单项选择题答案：1.E2.A3.D4.B5.C6.C7.A8.C9.C10.D11.C12.A13.B14.B15.A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.妊娠风险五色管理中，以下属于橙色风险标识的有A.孕妇年龄≥40岁B.轻度子痫前期C.妊娠期糖尿病经饮食控制血糖不达标，需胰岛素治疗D.瘢痕子宫合并前置胎盘，未提示胎盘植入E.既往有2次人工流产史2.高危孕产妇的转诊指征包括A.红色风险标识孕产妇B.橙色风险标识孕产妇，接诊机构无相应救治能力C.妊娠合并先天性心脏病心功能II级，接诊机构无多学科联合诊疗条件D.黄色风险孕产妇，规律产检无异常E.产后出血经初步处理出血控制，生命体征平稳3.子痫前期的预测指标包括A.孕早期平均动脉压B.子宫动脉搏动指数C.胎盘生长因子（PlGF）D.可溶性fms样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）E.孕妇体重增长速度4.以下属于高危孕产妇死亡重点监测疾病的有A.产后出血B.羊水栓塞C.妊娠期高血压疾病D.妊娠合并心脏病E.妊娠合并重症肺炎5.妊娠合并血小板减少的处理措施中，正确的有A.血小板<50×10^9/L，孕晚期需常规输注血小板预防出血B.血小板<20×10^9/L，伴明显出血倾向，需输注血小板C.免疫性血小板减少性紫癜患者，孕早期首选糖皮质激素治疗D.怀疑HELLP综合征导致的血小板减少，需尽快终止妊娠E.血小板<100×10^9/L，所有患者均需行骨髓穿刺明确病因6.瘢痕子宫再次妊娠的高危风险包括A.瘢痕妊娠B.胎盘植入C.子宫破裂D.产后出血E.早产7.高危孕产妇专案管理的内容包括A.专人负责B.动态评估妊娠风险C.制定个体化产检及诊疗方案D.明确转诊指征及时机E.随访至产后42天8.以下关于妊娠合并新型冠状病毒感染的高危孕产妇管理，正确的有A.孕晚期感染伴有发热、血氧饱和度<95%的，归为红色风险B.感染期孕妇出现胎动异常需立即就诊C.重症感染患者需多学科联合救治，必要时终止妊娠D.感染新冠的孕产妇所生新生儿需按高危新生儿管理E.孕早期感染新冠需常规终止妊娠9.以下需要立即启动危重孕产妇急救流程的情况有A.阴道大量出血，血压下降至80/50mmHgB.突发意识丧失，心跳呼吸骤停C.子痫发作D.宫缩乏力，产后2小时出血300mlE.孕34周，自觉胎动减少1天10.关于高危孕产妇随访要求，正确的有A.黄色风险孕产妇随访频次至少每月1次B.橙色风险孕产妇随访频次至少每2周1次C.红色风险孕产妇随访频次至少每周1次D.所有高危孕产妇随访至产后42天E.紫色风险（妊娠合并传染病）孕产妇需联合疾控部门共同随访多项选择题答案：1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCDE5.BD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABC10.ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.妊娠风险筛查为阳性的孕产妇，应当进行妊娠风险评估分级，按照严重程度分别以绿、黄、橙、红、紫5种颜色分级标识。2.对于妊娠风险红色标识的孕产妇，应当尽快转诊至三级医疗机构进行诊治。3.子痫前期患者血压控制目标为收缩压110-140mmHg，舒张压70-90mmHg。4.前置胎盘患者孕晚期出现无痛性阴道流血量超过200ml，妊娠风险分级应为橙色。5.高危孕产妇急救绿色通道实行首诊负责制，不得推诿、拒绝急危重症孕产妇。6.妊娠合并重症肝炎的孕产妇，妊娠风险分级为橙色。7.孕37周诊断为胎儿生长受限，脐动脉舒张末期血流缺失，应立即行剖宫产终止妊娠。8.患有精神分裂症的孕产妇，病情稳定停药2年无复发，妊娠风险分级为黄色。9.产后出血是我国孕产妇死亡的首位原因。10.对于未按要求产检的高危孕产妇，应当通过电话、入户等方式进行追访，督促其按时产检。判断题答案：1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、案例分析题（每题15分，共30分）1.案例：患者女，38岁，G3P1，2018年因“臀位”行子宫下段剖宫产术，本次自然受孕，现孕32周，常规产检时超声提示胎盘位于子宫前壁，覆盖宫颈内口，胎盘穿透子宫肌层达膀胱浆膜层，孕妇无腹痛、无阴道流血，血压125/78mmHg，尿常规无尿蛋白，Hb102g/L，凝血功能正常。（1）该患者的妊娠风险分级是什么？依据是什么？（2）该患者的管理要点有哪些？（3）该患者终止妊娠的时机及术前准备要点是什么？答案：（1）妊娠风险分级为红色。依据：患者为瘢痕子宫合并完全性前置胎盘伴穿透性胎盘植入，属于严重妊娠并发症，妊娠风险极高，随时可能出现致命性大出血，危及母儿生命，符合红色风险标识标准。（2）管理要点：①立即纳入高危孕产妇专案管理，专人负责，每周随访1次，动态监测胎盘植入情况、母儿生命体征及胎儿生长发育情况；②组建产科、泌尿外科、影像科、麻醉科、输血科多学科诊疗团队，制定个体化诊疗方案；③告知患者及家属妊娠风险，严禁剧烈活动，禁止性生活，若出现阴道流血、腹痛立即就诊；④提前备血，包括红细胞、血浆、冷沉淀、血小板，预估出血量≥2000ml，备血总量不低于4000ml。（3）终止妊娠时机：无并发症的穿透性胎盘植入患者，建议孕34-36周促胎肺成熟后终止妊娠，若出现阴道大出血、胎儿窘迫等紧急情况随时急诊手术。术前准备要点：①完善盆腔MRI进一步明确胎盘植入范围及膀胱侵犯程度；②术前请泌尿外科会诊，必要时术前留置输尿管支架，避免术中损伤膀胱及输尿管；③启动大量输血预案，备足血制品；④向患者及家属充分告知手术风险，包括大出血、子宫切除、膀胱损伤、DIC、甚至死亡的风险，签署知情同意书；⑤安排高年资产科医师、麻醉医师、泌尿外科医师同台手术，做好急诊子宫切除的预案。2.案例：患者女，29岁，G1P0，现孕36周，既往有系统性红斑狼疮病史5年，孕前半年病情稳定，泼尼松维持剂量5mg/日，孕期规律产检，血压一直波动在110-130/70-85mmHg，尿蛋白阴性，今晨起床后自觉头痛、视物模糊，测血压168/112mmHg，急诊入院，查体：双下肢水肿（+++），尿蛋白3+，血小板92×10^9/L，转氨酶ALT89U/L（基线22U/L），血肌酐102μmol/L（正常上限84μmol/L），胎心监护提示NST无反应型，基线变异<5bpm。（1）该患者的诊断是什么？妊娠风险分级为？（2）该患者的紧急处理措施有哪些？（3）该患者终止妊娠的时机及方式是什么？答案：（1）诊断：孕36周G1P0，重度子痫前期，HELLP综合征待排，妊娠合并系统性红斑狼疮，胎儿窘迫可能。妊娠风险分级为红色。依据：患者重度子痫前期伴血压显著升高，出现神经系统症状、肝肾功能损害、血小板减少，胎儿存在宫内缺氧可能，属于极高妊娠风险。（2）紧急处理措施：①立即予硫酸镁静脉滴注预防子痫发作，负荷量4-6g快速静滴，维持量1-2g/小时静滴；②予拉贝洛尔或硝苯地平快速控制血压，将血压维持在130-140/80-90mmHg；③完善相关检查：24小时尿蛋白定量、凝血功能、乳酸脱氢酶、抗核抗体谱、补体等，明确是否存在HELLP综合征及系统性红斑狼疮活