2026年烧伤患者早期急救护理试题及答案

2026年烧伤患者早期急救护理试题及答案1.单项选择题(1)烧伤患者现场急救初期，以下哪项处理原则是正确的A.所有烧伤患者都应立即就地进行创面清创B.火焰烧伤患者应立即奔跑呼救，快速脱离火源C.热力烧伤后应立即用持续流动冷水冲洗创面20-30分钟D.酸碱烧伤时，先包扎固定创面后再冲洗残余化学物质答案：C解析：烧伤早期现场急救以脱离热源、保护创面、防治休克和窒息为核心原则，选项A错误，现场急救仅做创面简单保护即可，大面积重症烧伤优先转运至医疗机构，不建议就地进行清创操作，会延误转运时间增加感染风险；选项B错误，火焰烧伤时奔跑会加速空气对流，加大火焰燃烧程度加重烧伤，正确做法是立即就地打滚压灭火焰，或用厚衣物、湿布覆盖灭火；选项C正确，热力烧伤后及时用15-25℃的流动冷水冲洗，可以快速带走残余热量，减轻组织损伤，还能缓解疼痛，冲洗时间建议维持20-30分钟；选项D错误，酸碱等化学烧伤时，必须第一时间用大量流动清水冲洗创面，去除残余化学物质后再包扎处理，未冲洗就包扎会导致化学物质持续损伤深层组织，加重伤情。(2)成人II度烧伤面积超过多少时，现场急救阶段就应考虑建立静脉通道预防性补液A.10%B.15%C.20%D.25%答案：A解析：根据我国烧伤临床救治指南，成人II度烧伤面积≥10%、儿童II度烧伤面积≥5%时，发生低血容量性休克的风险明显升高，因此早期急救阶段就需要尽早建立静脉通路，开始补液治疗，预防休克发生，因此正确答案为A。(3)烧伤现场急救时，合并吸入性损伤的患者，首要的急救处理措施是A.立即预防性气管切开B.清除口鼻分泌物、异物，保持呼吸道通畅C.给予高流量吸氧纠正缺氧D.快速静滴利尿剂防治肺水肿答案：B解析：吸入性损伤多因吸入火焰、有毒烟雾、热蒸汽导致，早期容易出现口鼻黏膜水肿、分泌物增多、脱落黏膜组织堵塞气道，引发窒息，因此首要急救措施是快速清除口鼻内异物和分泌物，开放保持气道通畅；预防性气管切开仅用于评估存在严重气道梗阻风险的重度吸入性损伤患者，并非所有吸入性损伤患者首要处理，因此正确答案为B。2.多项选择题(1)烧伤早期急救护理中，下列属于禁忌操作的有A.大面积烧伤创面涂抹紫药水、红汞等有色药物B.烧伤后形成的大张力水疱立即自行剪破去除全部疱皮引流C.化学烧伤创面未彻底冲洗残余化学物质就包扎转运D.脱离热源后用无菌厚敷料覆盖保护创面E.重度烧伤患者口渴时大量饮用白开水补充水分答案：ABCE解析：选项A错误，紫药水、红汞等有色药物会遮盖创面，影响后续医生对烧伤深度的判断，且红汞含有汞，大面积创面吸收后可能引发汞中毒，属于禁忌；选项B错误，完整的水疱疱皮是天然的创面保护屏障，可以减少创面感染、渗出，减轻疼痛，现场急救不建议剪破去除疱皮，仅需要对大张力水疱进行低位引流保留疱皮即可；选项C错误，化学烧伤残余化学物质会持续损伤组织，必须先充分冲洗后再包扎转运，未冲洗就包扎会加重伤情；选项D正确，脱离热源后用无菌敷料覆盖创面可以减少外界污染，属于正确操作，不列入禁忌；选项E错误，重度烧伤患者口渴是低血容量性休克的早期表现，大量饮用白开水会引发水电解质紊乱，加重脑水肿、胃肠道水肿，仅可以少量饮用含有电解质的补液盐，因此E也属于禁忌，最终答案为ABCE。(2)关于特殊类型烧伤的早期急救处理，下列说法正确的有A.生石灰烧伤，应先彻底去除皮肤上残留的生石灰颗粒，再用大量流动清水冲洗B.磷烧伤现场急救应优先用油质纱布包扎创面，隔绝空气避免磷氧化，再转运C.电烧伤合并心跳呼吸骤停的患者，应立即就地开展心肺复苏，生命体征平稳后再转运D.化学物质溅入眼部引发结膜烧伤，应争分夺秒在现场翻开眼睑持续冲洗至少15分钟E.热液烫伤后，应立即脱去被热液浸湿的贴身衣物，避免热力持续作用加重损伤答案：ACDE解析：选项A正确，生石灰遇水会产生大量热量，加重组织烧伤，因此必须先扫干净皮肤上的生石灰颗粒再冲洗；选项B错误，磷可以溶于油脂，用油质纱布包扎会促进磷吸收，引发全身中毒，磷烧伤正确做法是用大量清水冲净残留磷颗粒，用湿布包扎隔绝空气，禁止使用油质敷料，因此B错误；选项C正确，电烧伤容易合并心跳呼吸骤停，必须立即就地心肺复苏，挽救生命，病情稳定后再转运；选项D正确，眼部化学烧伤越早冲洗预后越好，现场就要立即翻开眼睑持续冲洗，冲洗时间不少于15分钟，避免化学物质持续损伤角膜结膜；选项E正确，热液浸湿的衣物会持续带余热损伤组织，因此要立即脱去，粘连的衣物可以剪去未粘连部分，不要强行脱除，因此正确答案为ACDE。3.案例分析题案例：患者男性，32岁，因家中液化气爆燃引发火焰烧伤，伤后1小时转入我院急诊，查体：神志清楚，声音轻度嘶哑，偶有咳嗽，痰液中可见黑色炭末，呼吸26次/分，脉搏112次/分，血压92/60mmHg，面部、颈部可见大量红斑水疱，双上肢全部烧伤，躯干前侧及会阴部烧伤，双大腿前侧可见约半个手掌大小创面，创面部分水疱完整，部分创面基底苍白，痛觉减退。(1)请计算该患者的烧伤总面积，并判断该患者的烧伤严重程度。(2)列出该患者的早期急救护理要点。答案：(1)按照中国新九分法计算烧伤总面积：面部体表面积占3%，颈部占3%，合计6%；双上肢总占比为2个9%，即18%；躯干前侧占13%，会阴部占1%，合计14%；患者自体手掌面积约等于自身体表面积的1%，半个手掌面积约0.5%；总面积合计为6%+18%+14%+0.5%=38.5%。严重程度判断：该患者烧伤总面积38.5%，创面同时存在浅II度和深II度烧伤，且合并吸入性损伤，符合重度烧伤的诊断标准，属于重度烧伤。(2)早期急救护理要点：①呼吸道管理：患者合并吸入性损伤，首先立即给予中流量吸氧，持续监测血氧饱和度、呼吸频率及节律，密切观察患者有无气道梗阻表现，提前备好气管插管、气管切开用物，及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅；②静脉通路建立与补液护理：快速建立2条以上大口径静脉通路，立即采集血标本完善血常规、血型、电解质、肝肾功能、凝血功能等检查，按照烧伤补液公式安排补液顺序，遵循先晶后胶、先快后慢、见尿补钾的原则，快速补充血容量，纠正休克，持续监测心率、血压、中心静脉压，观察每小时尿量，维持尿量在30-50ml/小时，根据监测结果调整补液速度；③创面护理：先对创面进行初步清创，用碘伏消毒去除创面污染物，保留完整水疱疱皮，对大张力水疱进行低位引流，清除已经脱落的坏死表皮，头颈部创面采用暴露疗法，四肢及躯干创面用无菌敷料包扎保护，避免创面二次污染；④合并损伤排查：爆燃损伤容易合并骨折、颅脑损伤、胸腹内脏损伤，早期完善胸片、CT等相关检查，密切观察患者有无腹痛、意识改变、肢体活动异常等，及时发现合并伤对症处理；⑤对症护理：烧伤