2026年输血不良反应护理处置试题（含答案）

2026年输血不良反应护理处置试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.临床最常见的输血不良反应类型是（）A.溶血反应B.发热反应C.过敏反应D.输血相关急性肺损伤答案：B2.急性溶血性输血反应通常发生于输血后多长时间，输入多少量血液即可出现典型症状（）A.输血后1-2小时，输入50-100mlB.输血后10-15分钟，输入10-15mlC.输血后30分钟，输入200mlD.输血结束后2小时，输入全量答案：B3.患者输血过程中仅出现皮肤散在荨麻疹、瘙痒，无呼吸困难、胸闷、血压下降等表现，正确的处置措施是（）A.立即停止输血，拔除输液通路B.减慢输血速度，遵医嘱给予异丙嗪等抗组胺药物，密切观察病情变化C.无需处理，输血结束后症状可自行消退D.立即静脉推注地塞米松10mg答案：B4.大量输注库存血后患者出现手足抽搐、血压下降、心率减慢，首先应考虑的不良反应是（）A.过敏反应B.溶血反应C.枸橼酸钠中毒反应D.输血相关循环超负荷答案：C5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型发病时间为（）A.输血过程中或输血结束后6小时内B.输血结束后12-24小时C.输血结束后2-3天D.输血结束后1周答案：A6.怀疑患者发生急性溶血反应时，首要的处置措施是（）A.通知医生B.立即停止输血，更换输血器，使用生理盐水维持静脉通路C.给予吸氧D.送检余血及患者血标本答案：B7.为预防输血后过敏反应，献血者采血前多长时间应禁食高蛋白、高脂肪食物（）A.2小时B.4小时C.8小时D.12小时答案：B8.输血后紫癜最常发生于输血后多长时间（）A.1-3天B.5-10天C.15-20天D.1个月答案：B9.发生输血相关循环超负荷时，患者的典型痰液性状为（）A.铁锈色痰B.粉红色泡沫样痰C.白色泡沫痰D.棕褐色痰答案：B10.输血不良反应上报的时限要求为，发生严重输血不良反应后（）内上报输血科及医务管理部门A.1小时B.2小时C.12小时D.24小时答案：A11.预防溶血反应的核心措施是（）A.严格执行输血前双人核对制度，准确完成血型鉴定、交叉配血试验B.输血前给予地塞米松C.输血前充分加温血液D.减慢输血速度答案：A12.急性溶血反应患者尿液呈现酱油色，是因为尿液中含有（）A.红细胞B.白细胞C.血红蛋白D.胆红素答案：C13.为减轻溶血反应患者的肾脏损害，临床常使用的药物是（）A.葡萄糖酸钙B.碳酸氢钠C.异丙嗪D.肾上腺素答案：B14.输血过程中患者出现寒战、体温升高1℃以上，排除其他感染因素，即可诊断为发热性非溶血性输血反应，体温升高的参照节点为（）A.输血前体温B.输血开始时体温C.输血前30分钟体温D.输血前1小时体温答案：A15.下列哪种血液成分输注发生过敏反应的概率最高（）A.悬浮红细胞B.冰冻解冻去甘油红细胞C.新鲜冰冻血浆D.单采血小板答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前需执行的“三查八对”中，“三查”的内容包括（）A.查血液的有效期B.查血液的质量C.查输血装置是否完好D.查患者的血型答案：ABC2.急性溶血性输血反应的典型临床表现包括（）A.腰背部剧烈疼痛B.寒战、高热C.黄疸、血红蛋白尿D.少尿、无尿答案：ABCD3.输血相关循环超负荷的高危人群包括（）A.年龄≥65岁的老年人B.年龄＜3岁的婴幼儿C.慢性心功能不全患者D.低蛋白血症患者答案：ABCD4.严重过敏反应的处置措施包括（）A.立即停止输血，更换输血器，生理盐水维持静脉通路B.遵医嘱给予0.1%肾上腺素皮下或静脉注射C.给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开D.快速静脉输注晶体液扩容答案：ABCD5.输血不良反应的上报内容包括（）A.患者基本信息、输血史、过敏史B.输注血液成分的类型、剂量、批号C.不良反应发生时间、临床表现、处置措施及转归D.余血处置情况答案：ABCD6.大量输血后可能出现的不良反应包括（）A.枸橼酸钠中毒B.低体温C.高钾血症D.酸碱平衡紊乱答案：ABCD7.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的易感人群包括（）A.免疫功能低下患者B.接受直系亲属血液输注的患者C.接受造血干细胞移植的患者D.既往多次输血的患者答案：ABC8.发生输血不良反应后，需要送检的标本包括（）A.输血袋中剩余血液标本B.患者输血侧的静脉血标本C.患者非输血侧的静脉血标本D.患者的尿液标本答案：ACD9.下列关于输血速度的描述正确的是（）A.除急性大量失血外，输血起始速度宜慢，观察15分钟无不良反应后再调整输注速度B.成人一般输血速度为40-60滴/分C.年老体弱、心功能不全患者输血速度宜慢，不超过20滴/分D.血小板输注速度宜快，以患者可耐受为准，一般60-80滴/分答案：ABCD10.预防输血相关急性肺损伤的措施包括（）A.优先选择男性献血者的血浆类血液制品B.避免输注有多次妊娠史女性献血者的血浆C.严格掌握输血指征，避免不必要的输血D.输血前常规给予糖皮质激素答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.输血前的双人核对仅需在治疗室完成，床边输注前无需再次核对。（）答案：×2.怀疑患者发生溶血反应时，应立即采集患者输血侧手臂的血液标本送检复查血型及交叉配血。（）答案：×3.输注辐照血液是预防输血相关移植物抗宿主病的唯一有效措施。（）答案：√4.患者输血过程中出现发热，应首先考虑发热性非溶血性输血反应，无需排查其他感染因素。（）答案：×5.发生枸橼酸钠中毒时，应遵医嘱静脉输注10%葡萄糖酸钙或氯化钙进行拮抗。（）答案：√6.输血相关循环超负荷的处置措施包括立即取端坐位、双下肢下垂，给予高流量吸氧、利尿、强心等治疗。（）答案：√7.有输血过敏史的患者，输血前可遵医嘱给予抗组胺药物或糖皮质激素预防过敏反应。（）答案：√8.新鲜冰冻血浆输注前无需进行交叉配血试验，只需同型输注即可。（）答案：√9.急性溶血反应患者出现少尿、无尿时，应快速大量静脉补液，促进血红蛋白排出。（）答案：×10.输血不良反应的相关记录应随病历永久保存。（）答案：√四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者，女性，56岁，因宫颈癌术后化疗后血小板减少（PLT12×10^9/L）医嘱输注单采血小板1治疗量，输血前体温36.7℃，无过敏史，输血10分钟后患者出现皮肤大片荨麻疹、眼睑水肿、胸闷、呼吸困难，听诊双肺可闻及哮鸣音，血压85/50mmHg，心率128次/分。请回答：（1）该患者发生了哪种类型的输血不良反应？（2）简述对应的护理处置流程。答案：（1）该患者发生了输血重度过敏反应（过敏性休克）。（3分）（2）护理处置流程：①立即停止输血，更换输血器，使用0.9%生理盐水维持静脉通路，第一时间通知管床医生及输血科，保留输血袋及剩余血液、输血器备检。（3分）②协助患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧4-6L/min，若出现喉头水肿严重窒息，立即配合医生行气管插管或气管切开。（2分）③遵医嘱给药：立即皮下或静脉注射0.1%肾上腺素0.5-1mg，给予地塞米松10-20mg静脉推注、异丙嗪25mg肌内注射，给予支气管解痉药物，快速输注晶体液、胶体液扩容纠正休克。（3分）④严密监测生命体征、意识状态、尿量、皮肤黏膜变化，每15分钟测量一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，准确记录出入量及病情变化。（2分）⑤按要求1小时内上报医务科、护理部不良事件系统，留存相关标本送检，24小时内完成不良事件根因分析上报。（2分）2.患者，男性，72岁，有慢性心力衰竭病史10年，因消化道出血血红蛋白58g/L，医嘱输注悬浮红细胞2U，输注速度为30滴/分，输注1.5U后患者突发呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，血压162/94mmHg，心率132次/分，血氧饱和度88%，双肺可闻及大量湿啰音。请回答：（1）该患者发生了哪种输血不良反应？（2）简述对应的护理处置要点。答案：（1）该患者发生了输血相关循环超负荷。（3分）（2）护理处置要点：①立即停止输血，通知医生，保留静脉通路。（2分）②协助患者取端坐位，双下肢下垂，减少回心血量，必要时轮流结扎四肢，每15分钟轮换一侧肢