2026年胎膜早破病房管理试题及答案

2026年胎膜早破病房管理试题及答案一、单项选择题1.关于妊娠未足月胎膜早破（PPROM）病房管理中，卧床休息的推荐指征，以下哪项正确A.所有PPROM患者均需绝对卧床B.胎先露未衔接、孕周<34周未临产者建议适当减少活动，避免增加腹压的活动，无需全程绝对卧床C.一旦发生胎膜早破无论孕周立即绝对卧床至分娩D.只有合并阴道炎的胎膜早破患者需要卧床答案：B解析：目前循证医学不推荐所有未足月胎膜早破患者常规绝对卧床，绝对卧床反而会增加静脉血栓、宫腔感染的发生风险，仅推荐胎先露未衔接、未临产者减少活动，降低脐带脱垂等不良事件的发生风险，无需全程绝对卧床。2.胎膜早破患者病房管理中，常规预防使用抗生素的指征，以下哪项符合2022年ACOG胎膜早破指南推荐A.所有胎膜早破患者无论破膜时间均常规预防用抗生素B.仅足月胎膜早破破膜超过12h未分娩者预防性使用抗生素C.未足月胎膜早破无论破膜时间都需要常规预防性使用抗生素降低母儿感染风险，足月胎膜早破破膜超过12小时未临产者预防性使用D.只要B族链球菌筛查阴性就不需要预防性用抗生素答案：C解析：指南明确推荐未足月胎膜早破常规预防性应用抗生素，可延长孕周、降低绒毛膜羊膜炎、新生儿感染等不良结局的发生风险；足月胎膜早破破膜超过12小时未分娩者，也需要预防性使用抗生素；B族链球菌阴性者也需根据孕周、破膜时间评估用药指征，并非完全不需要用药。3.胎膜早破病房护理管理中，对于未足月行期待治疗的患者，监测羊水量的推荐间隔是A.每日1次B.每1-2周1次C.每周1-2次D.每月1次答案：C解析：未足月胎膜早破期待治疗期间，推荐每周1-2次超声检查评估羊水量、胎儿发育情况，过于频繁检查会增加孕妇身体负担和医疗支出，间隔过久则无法及时发现羊水过少、胎儿窘迫等异常情况。4.胎膜早破患者发生脐带脱垂的病房应急管理，哪项处理不正确A.发现脐带脱垂立即嘱患者取头低臀高位，徒手上推胎先露解除脐带压迫B.立即通知值班医师及手术室，做好紧急剖宫产准备C.宫口开全、脐带脱垂胎心尚可者可立即引导阴道助产D.胎心消失时立即按压宫底加快胎儿娩出避免死产答案：D解析：脐带脱垂若胎心已经消失，确认死胎后可等待自然分娩或根据产妇情况引产，盲目按压宫底会增加产妇产道裂伤、子宫破裂的风险。二、多项选择题1.未足月胎膜早破期待治疗期间，病房管理需要常规监测的内容包括哪些A.体温、心率、宫缩频率B.阴道流液量、性状、气味C.血常规、C反应蛋白等感染指标D.胎心监护、胎动计数E.羊水量、胎儿生长发育情况答案：ABCDE解析：未足月胎膜早破期待治疗期间，需要动态监测母体感染征象、宫缩情况、胎儿宫内状态、羊水量变化，及时发现绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、脐带脱垂等异常，及时调整处理方案。2.胎膜早破病房感染防控管理的措施，正确的有哪些A.保持外阴清洁，推荐常规进行阴道冲洗减少感染风险B.避免不必要的阴道检查，减少侵入性操作带来的感染风险C.体温升高可疑感染时及时送检血培养、阴道分泌物培养D.一次性会阴垫及时更换，保持局部干燥清洁E.期待治疗期间常规每日常规复查降钙素原、C反应蛋白答案：BCD解析：不推荐胎膜早破患者常规阴道冲洗，会增加上行性感染的风险；也无需期待治疗期间每日常规复查感染指标，无异常征象者可间隔1-3天复查，仅可疑感染时需及时完善相关检查。3.胎膜早破患者血栓预防管理，正确的做法包括哪些A.需要减少活动的胎膜早破患者建议常规穿戴医用弹力袜B.未绝对卧床的患者也需评估血栓风险，高危者预防性使用低分子肝素C.鼓励可以下床活动的胎膜早破患者适当床边活动，降低血栓风险D.合并肥胖、妊娠期高血压、糖尿病的胎膜早破患者属于血栓高危人群，需重点防控答案：ABCD解析：妊娠期本身处于高凝状态，属于血栓高危生理阶段，胎膜早破患者活动量减少，血栓风险进一步升高，需根据风险分层采取分级预防措施，包括物理预防、药物预防以及指导适当活动。三、案例分析题案例：患者女性，28岁，G1P0，妊娠32周，因“突发阴道流水2小时”入院，入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，血压118/72mmHg，阴检：阴道内可见少量清亮液体流出，宫颈未消，宫口未开，胎先露-3，未入盆，超声提示羊水指数8.2cm，胎儿大小符合孕周，胎心监护NST反应型，既往体健，B族链球菌筛查阴性，无妊娠期并发症，入院诊断：未足月胎膜早破，妊娠32周单活胎。问题1：该患者入院后病房管理的核心要点有哪些？答案：（1）一般管理：告知患者病情风险，嘱其适当减少活动，因胎先露未入盆，需抬高床尾降低脐带脱垂风险，无需全程绝对卧床，指导患者每日活动四肢、做踝泵运动，预防血栓；保持外阴清洁，勤换消毒会阴垫，禁止阴道冲洗，尽量减少不必要的阴道检查；（2）感染防控：遵医嘱给予预防性抗生素治疗，每日监测体温、脉搏，观察阴道流液的性状、气味，定期复查血常规、C反应蛋白评估感染征象，发现异常及时告知医师处理；（3）胎儿监测：指导孕妇每日自数胎动，每日行胎心监护评估胎儿宫内情况，每周安排1-2次超声检查，评估羊水量、胎儿发育情况，及时发现羊水过少、胎儿窘迫；（4）孕周管理：配合医师完成糖皮质激素促胎肺成熟治疗，做好早产临产、急诊分娩的应急准备；（5）血栓防控：该患者因病情需要减少活动，属于血栓中高危人群，予穿戴医用弹力袜，结合风险评估必要时给予低分子肝素预防性抗凝。问题2：如果患者入院后第3天出现体温升高至38.2℃，脉搏110次/分，血常规提示白细胞16×10^9/L，C反应蛋白85mg/L，阴道流液有异味，胎心监护提示胎心170次/分，此时病房管理需做好哪些配合工作？答案：（1）立即协助患者取左侧卧位，给予面罩吸氧，持续胎心监护密切监测胎心率变化，第一时间通知主管值班医师；（2）立即建立外周静脉通路，遵医嘱留取血培养、阴道分泌物培养标本，遵医嘱经验性给予广谱抗生素抗感染治疗；（3）快速完善急诊剖宫产术前准备，包括备皮、皮试、备血、交代禁食禁水，通知手术室、新