2026年延续性护理工作管理制度试题及答案

2026年延续性护理工作管理制度试题及答案1.延续性护理服务的核心服务对象是哪类人群？A.门诊轻症患者B.出院后仍有护理需求的慢性病患者、老年患者、术后康复患者C.住院急诊患者D.健康体检人群答案：B解析：延续性护理是从医院延伸至家庭/社区的护理服务，核心服务对象为出院后仍存在不同程度护理需求、康复需求的特殊群体，轻症、住院急诊、健康人群均不是核心服务对象。2.2026版延续性护理工作管理制度中规定，责任护士完成出院患者延续性护理首次访视的时间要求是？A.出院后24小时内B.出院后1-3个工作日内C.出院后7天内D.出院后1个月内答案：B解析：2026版管理制度明确要求，首次访视需在患者出院后1-3个工作日内完成，特殊急危重症出院患者可放宽至24小时内跟进，常规患者统一按照1-3个工作日标准执行。3.延续性护理服务档案建立要求，哪项是正确的？A.仅需要登记患者姓名电话即可，不需要留存诊疗信息B.所有出院患者必须建立统一规范的延续性护理档案C.按照患者护理需求分级建立档案，高需求患者一档一策，低需求患者可分类管理D.档案仅需要纸质版留存，不需要录入医院信息系统答案：C解析：2026版制度优化了档案管理流程，根据患者护理需求分为高危（高需求）、中危、低危三个等级，高需求患者实行一档一策动态更新，低需求患者可分类批量管理，不需要所有出院患者全部建立专属档案，档案需要同时留存纸质版和电子版，录入医院延续性护理信息系统。4.延续性护理服务过程中涉及患者隐私保护，制度中要求哪项操作合规？A.为了教学需要，可以随意转发患者随访的居家照片B.访视过程中仅可通过医院官方指定的延续性护理平台沟通患者病情，禁止通过私人微信、QQ传输患者诊疗隐私信息C.可以将患者的病情告知患者任意亲友D.离职护士可以带走自己负责的患者延续性护理档案用于个人兼职服务答案：B解析：制度明确规定，所有延续性护理的医患沟通、信息传输必须通过医院官方认证的延续性护理服务平台进行，禁止私人渠道传输患者隐私，严禁随意泄露患者信息，离职护士必须完整交接所有档案，不得私自留存带走。5.2026版延续性护理管理制度中规定，延续性护理团队的核心牵头人是？A.责任护士B.护士长C.管床医生D.护理部专职延续性护理管理员答案：A解析：制度明确责任护士为所管床位出院患者延续性护理的第一责任人，全程负责患者的访视、评估、干预、转介全流程工作，护士长负责质量督导，管床医生负责医疗支持，护理部管理员负责全院统筹管理。6.对于上门居家延续性护理服务，制度要求护士出发前必须完成哪项准备？A.仅需要电话联系患者确认时间即可B.提前向科室报备行程、服务对象信息、服务内容，保持通讯畅通，至少1名医护同行，高危操作需要医生陪同C.不需要报备，自行安排时间即可D.可以接受患者的礼品馈赠后提供服务答案：B解析：制度要求上门服务必须提前报备行程，落实双人出行制度，高风险护理操作必须有医生陪同，严禁护士单独上门开展侵入性护理操作，严禁收受患者任何形式的礼品财物。7.延续性护理需求评估分级中，高风险需求患者的定义是？A.术后伤口换药、造口护理、管路护理、压疮预防护理需求的患者B.可以自行完成护理，仅需要健康指导的患者C.无并发症的稳定期慢性病患者D.仅需要咨询用药的轻症患者答案：A解析：高风险需求患者指存在管路维护、伤口造口护理、术后康复训练、失能老年护理等需要专业护理干预的患者，其余选项均属于低中风险需求患者。8.延续性护理工作质量考核要求，考核频率是？A.每年考核1次B.每季度考核1次，每年开展1次全面督查C.每月考核1次，每季度开展1次全面督查D.不需要定期考核答案：C解析：2026版制度明确质量考核实行月度常规考核、季度全面督查，考核结果与科室绩效、个人评优挂钩。9.患者在延续性护理过程中出现病情变化，责任护士正确的处理流程是？A.不管不问，让患者自己去医院B.立即评估病情，初步判断后联系管床医生，符合转诊指征的及时协助开通绿色通道转诊回院，同时做好记录C.自行给患者调整用药方案D.让患者去社区医院处理即可答案：B解析：制度明确延续性护理的转诊流程，发现患者病情变化首先评估，联系管床医生，需要转诊的及时协调本院绿色通道，不得私自更改患者医疗方案，也不得推诿患者。10.延续性护理服务收费，符合制度要求的是？A.可以私自收费B.按照物价部门公布的延续性护理服务项目收费标准，统一通过医院收费系统收取，护士不得私自收取任何费用C.可以收取患者的交通费补贴D.所有服务全部免费，不允许收费答案：B解析：制度明确收费必须合规，统一走医院对公收费系统，严格执行物价标准，禁止任何形式的私收费、乱收费。11.2026版延续性护理工作管理制度中，规定延续性护理的服务内容包含以下哪些？A.出院患者用药指导B.伤口造口居家维护C.管路护理指导与操作D.慢性病自我管理指导E.康复训练指导F.心理护理干预答案：ABCDEF解析：延续性护理服务内容覆盖出院患者从医疗护理指导到心理支持、康复干预全范畴，以上所有选项均属于合规服务内容。12.延续性护理的访视形式包含以下哪几种？A.电话随访B.官方平台线上视频访视C.社区站点坐诊访视D.居家上门访视E.联合社区医护共同访视答案：ABCDE解析：2026版制度拓展了访视形式，鼓励结合患者需求采用多元化访视方式，以上形式均符合要求。13.延续性护理档案需要包含的核心内容有？A.患者住院诊疗信息、出院诊断B.患者及联系人基本信息、联系方式C.延续性护理需求评估结果、护理分级D.历次访视记录、护理干预措施E.病情变化记录、转诊记录F.效果评价记录答案：ABCDEF解析：以上均为延续性护理档案必须留存的核心内容，确保档案信息完整可追溯。14.关于延续性护理工作的转介流程，下列说法正确的是？A.患者出现超出护理范畴的医疗问题，及时转介给管床医生B.患者需要长期社区护理支持的，可以转介给对应社区卫生服务中心C.患者出现急诊病情变化，需要立即转介急诊，开通绿色通道D.造口、糖尿病等特殊专科需求患者，可以转介给医院专科延续性护理门诊答案：ABCD解析：制度建立了三级转介网络，以上转介操作均符合流程要求。15.责任护士在延续性护理工作中的职责包含以下哪些？A.出院前对患者进行延续性护理需求评估B.为符合条件的患者建立延续性护理档案C.按照要求完成定期访视、干预工作D.及时记录护理过程，动态更新档案信息E.发现病情异常及时落实转介流程F.参与延续性护理工作质量改进答案：ABCDEF解析：以上均为责任护士在延续性护理工作中的法定职责。16.开展上门居家延续性护理服务前，必须完成的工作有？A.提前和患者及家属确认服务内容、禁忌症，签署居家护理知情同意书B.准备好符合院感要求的护理用物、急救物品C.核查护士自身防护用品，落实院感防控要求D.向科室报备出行信息，保持实时通讯答案：ABCD解析：以上四项均为上门服务前的强制要求，避免发生医疗纠纷和安全事件。17.2026版延续性护理管理制度中对延续性护理的分级管理，说法正确的是？A.高需求患者：至少每周访视1次，连续访视3个月后根据评估结果调整访视频率B.中需求患者：每2周访视1次，连续访视2个月后调整频率C.低需求患者：每个月访视1次，半年后无特殊需求可停止主动访视，转为患者主动咨询模式D.所有患者访视频率统一，不需要分级调整答案：ABC解析：分级管理是2026版制度的核心优化内容，根据需求调整访视频率，提升护理效率，以上分级频率符合要求。18.延续性护理工作中，禁止出现以下哪些行为？A.泄露患者隐私信息B.私收费、乱收费，收受患者红包礼品C.超出资质范围开展护理操作和医疗操作D.推诿病情变化的患者E.未按要求完成访视，伪造访视记录答案：ABCDE解析：以上行为均违反延续性护理管理制度，一经发现按照医院相关规定处理，情节严重追究法律责任。19.护理部在延续性护理管理中的职责包含？A.制定全院延续性护理工作制度、服务规范B.统筹管理全院延续性护理服务资源，协调跨科室转介C.组织开展延续性护理护士培训与考核D.定期开展质量督查与持续改进E.对接社区卫生服务机构，建立双向转介通道答案：ABCDE解析：以上均为护理部的管理职责。20.下列哪些情况需要终止延续性护理服务？A.患者完全康复，无护理需求B.患者死亡C.患者转往其他医疗机构长期治疗D.患者主动提出终止延续性护理服务答案：ABCD解析：以上情况均符合终止延续性护理的要求，终止后需要在档案中记录终止原因和时间，归档留存。21.延续性护理服务仅针对出院患者，不包含门诊长期慢性病患者。答案：错解析：2026版制度将服务范围拓展至门诊有需求的长期慢性病患者，并非仅覆盖出院患者。22.责任护士必须在患者出院前完成延续性护理需求评估，根据评估结果确定护理分级。答案：对23.为了方便沟通，可以用私人微信添加患者，开展延续性护理服务沟通。答案：错解析：制度要求所有沟通必须通过医院官方延续性护理平台，禁止用私人社交工具沟通传输患者病情信息，保护患者隐私。24.上门延续性护理服务产生的费用，患者可以直接转给护士个人，方便快捷。答案：错解析：所有费用必须通过医院统一收费渠道收取，禁止护士私收费用。25.延续性护理过程中发现患者出现压疮进展、管路脱出等紧急情况，责任护士应先紧急处理，同时联系医生安排转诊。答案：对26.所有出院患者都必须建立延续性护理档案，开展长期访视。答案：错解析：仅针对有护理需求的患者建立档案开展访视，无需求的出院患者不需要强制建档访视。27.延续性护理工作质量考核结果与责任护士的绩效、职称晋升、评优评先挂钩。答案：对28.延续性护理服务可以超出护士执业范围开展手术、开具处方等医疗操作。答案：错解析：护士必须在自身执业范围内开展延续性护理服务，禁止开展超出资质的医疗操作。29.护士长每个月需要对科室延续性护理工作开展质量自查，梳理问题落实整改。答案：对30.患者的延续性护理需求发生变化时，需要及时调整护理分级和访视频率，不需要记录在档案中。答案：错解析：分级和访视频率调整必须及时记录在档案中，动态更新信息。患者王某，男，68岁，因“结肠癌根治术+永久性造口”出院，出院时评估患者为老年独居，文化程度低，不会自行更换造口袋，存在造口并发症风险，家属每周仅能上门一次，有明确的居家延续性护理需求。请结合2026版延续性护理工作管理制度，回答以下问题：1.责任护士应当为该患者进行哪种护理分级？首次访视时间要求是什么？访视频率应当如何安排？答案：该患者存在造口居家维护的专业护理需求，属于高风险高需求分级，按照制度要求，首次访视应当在患者出院后1-3个工作日内完成，高需求患者要求至少每周访视1次，连续访视3个月后，根据患者造口适应情况、自我护理能力评估结果调整访视频率，如果患者能够掌握自我护理方法，并发症风险降低，可以调整为每2周或者每月访视一次。2.如果责任护士安排上门为患者更换造口袋，应当按照制度完成哪些前置准备工作？答案：①提前与患者、家属确认上门时间、服务内容，评估患者居家环境符合操作要求，签署居家延续性护理知情同意书，明确双方责任；②提前向科室护士长报备上门行程、患者信息、服务内容，落实双人出行制度，安排1名医护人员同行；③准备符合院感要求的造口护理用物、消毒用品、个人防护用品，携带必要的急救物品，应对突发病情变化；④提前确认行程路线，出发前再次与患者确认，全程保持通讯畅通，服务完成后及时返回