2026年躁动患者安全管控措施试题及答案

2026年躁动患者安全管控措施试题及答案一、单项选择题1.对于成年躁动患者的Riker镇静躁动评分（SAS）中，表现为烦躁不安、试图坐起，可服从简单指令，平静后安静，对应的躁动分级是A.3级镇静B.4级躁动C.5级非常躁动D.6级危险躁动答案：B解析：Riker镇静躁动分级共分为7级，其中1级为不能唤醒，2级为非常镇静，3级为镇静，4级为躁动，对应表现即为烦躁不安、试图坐起，可服从指令平静，5级为非常躁动，表现为反复拔扯各种管路，需要约束，6级为危险躁动，表现为试图拉拽管路、坐起，攻击医护人员，因此本题选B。2.躁动患者突发坠床后，医护人员首先应采取的措施是A.立即将患者搬运回病床B.立即评估患者意识、生命体征及受伤情况C.立即通知主管医生D.立即上报护理不良事件答案：B解析：躁动患者坠床后存在骨折、颅脑损伤等二次损伤风险，盲目搬动可能加重损伤，因此第一时间需先原地评估患者的基本情况，确认无严重损伤后再行搬动，之后再通知医生处理、上报不良事件，因此本题选B。3.根据最新的躁动患者安全管控指南，对于持续严重躁动无法配合诊疗的患者，优先选择的管控方案是A.单纯四肢约束带约束B.肩胸联合约束C.评估指征后予以药物镇静联合合理保护性约束D.限制患者活动，将患者双手固定于胸腹部答案：C解析：目前管控原则明确不推荐无指征单纯物理约束，单纯物理约束会加重患者反抗情绪，增加皮肤损伤、脱管的风险，对于持续严重躁动患者，优先评估镇静指征，使用合适的镇静药物控制躁动后再配合适度的保护性约束，保障诊疗安全同时降低不良事件发生率，因此本题选C。4.下列哪项不属于躁动患者管控中需要首要排查的可逆性诱因A.疼痛B.尿潴留C.颅内血肿进展D.体位不适答案：C解析：大多数躁动为可逆性诱因诱发，疼痛、尿潴留、体位不适、环境刺激等均为常见的可逆诱因，优先排查去除可快速缓解躁动，颅内血肿进展属于器质性严重病变，虽可引发躁动，但不属于首位排查的可逆诱因，因此本题选C。二、多项选择题1.躁动患者发生非计划性拔管的高危因素包括A.烦躁程度评级≥5级B.约束位置不当，上肢仍可触碰管路C.镇静深度不足D.家属擅自松解约束答案：ABCD解析：以上四项均为躁动患者发生非计划性拔管的高危因素，严重躁动、约束不到位、镇静不足、家属自行松解约束都会大幅提升脱管风险，因此全选。2.关于躁动患者保护性约束的操作规范，下列说法正确的有A.约束部位必须放置衬垫，避免皮肤直接接触约束带B.约束松紧以可伸入1-2指为宜，避免影响肢体血运C.每2小时至少松解约束一次，每次松解时间15-30分钟，松解时评估局部皮肤及血运情况D.约束打结需打活结，保证紧急情况下可快速松解答案：ABCD解析：以上四项均符合保护性约束的操作规范，四项要求都是为了保障约束过程中患者的安全，避免局部压伤、紧急情况无法快速松解，因此全选。3.下列属于躁动患者安全管控的核心原则的有A.先去除诱因，再管控症状B.优先非约束措施，必要时再使用物理约束C.约束后持续评估，躁动缓解后尽早解除约束D.高危患者提前预警，落实一级预防答案：ABCD解析：四项均为目前躁动患者安全管控的核心原则，管控的核心是降低风险同时减少不必要的约束对患者的伤害，因此全选。4.对于老年痴呆合并躁动的居家患者，下列安全管控措施正确的有A.移除家中尖锐物品、电源插头暴露处等危险物品B.必要时佩戴防走失定位手环C.为了防止走失可24小时约束患者于座椅D.日常增加陪伴，减少患者孤独焦虑情绪，可降低躁动发作频率答案：ABD解析：长期持续约束会加重老年患者的躁动和认知退化，还会引发压疮、深静脉血栓等严重并发症，因此不推荐长期持续约束，C错误，其余三项均为正确的居家管控措施，因此选ABD。三、判断题1.为了防止躁动患者拔管，可将患者上肢约束于身体中线，紧贴胸腹部固定。答案：错误解析：将上肢约束于胸腹部紧贴身体，患者发生呕吐时无法自行清理呕吐物，会大幅增加窒息风险，同时会加重患者的反抗情绪，正确的约束应当是将上肢约束于床体两侧，保证患者上肢可小范围活动但无法触碰身体引流管路即可。2.谵妄诱发的躁动，优先使用物理约束控制躁动，再处理谵妄诱因。答案：错误解析：躁动管控核心原则是先处理诱因，不当物理约束会加重谵妄患者的躁动程度，谵妄诱发的躁动应当优先纠正缺氧、电解质紊乱、药物不良反应等诱因，合理使用镇静药物，仅在必要时短期使用约束。3.对于儿童躁动患者，优先采用家属陪伴安抚的方式缓解躁动，可有效减少约束的使用。答案：正确解析：儿童躁动多因陌生环境恐惧、创伤后不适引发，家属陪伴可有效缓解患儿的焦虑情绪，降低躁动程度，减少不必要的约束，符合儿童患者安全管控要求。4.躁动患者使用约束后，只需要每日评估一次躁动程度即可，无需频繁评估。答案：错误解析：躁动患者的躁动程度可随时变化，使用约束后至少每2小时评估一次躁动程度、局部皮肤情况，调整约束方案，缓解后及时解除约束，避免长期约束的并发症。四、案例分析题题干：患者女性，72岁，因股骨骨折术后第1天转入普通病房，既往有高血压病史，无精神病史，患者术后当天夜间出现烦躁不安，不停呼喊伤口痛，想要下床，试图拉扯腹部伤口敷料及输液管路，家属按压不住，Riker镇静躁动评分为5分，查体：血压158/86mmHg，心率92次/分，伤口敷料干燥无渗血，尿管通畅，腹部柔软，指脉氧饱和度97%。问题：1.请分析该患者出现躁动的最主要诱因是什么？2.请写出针对该患者的正确安全管控步骤。答案：1.该患者术后躁动最主要的诱因是伤口疼痛，患者为骨折术后，术后麻醉效果消退后伤口疼痛明显，未得到充分镇痛，因此诱发躁动，患者生命体征平稳，敷料干燥、尿管通畅，排除出血、尿潴留等其他常见诱因。2.正确的安全管控步骤为：第一步，立即向医师汇报患者情况，优先处理诱因，遵医嘱给予足量镇痛药物，评估镇痛效果；第二步，第一时间做好安全防护，拉起双侧床栏，清理床旁不必要的物品及管路，移除尖锐物品，预防坠床、磕碰损伤；第三步，充分告知家属患者躁动风险及管控方案，签署保护性约束知情同意书，给予上肢保护性约束，约束部位垫衬垫，调整松紧度，保证患者上肢无法触碰输液管路及伤口，不对患者胸腹部活动造成影响；第四步，动态评估，用药后每30分钟评估一次患者疼痛