2026年ICU多重耐药菌管控实施方案试题及答案

2026年ICU多重耐药菌管控实施方案试题及答案一、单项选择题1.ICU应对接诊的所有患者及高危住院患者开展多重耐药菌（MDRO）主动筛查，频率要求为A.仅入院时筛查1次B.入院时常规筛查+住院高危患者每周筛查1次C.入院时筛查+住院患者每3天筛查1次D.仅每周筛查1次，无需入院筛查答案：B解析：按照MDRO防控规范，ICU作为MDRO高发病区，需对所有新入院患者常规开展MDRO主动筛查，住院期间接受侵入性操作、长期住院、使用广谱抗菌药物的高危患者，每周复查筛查1次，及时发现隐匿的定植或感染病例。2.根据《医疗机构多重耐药菌感染防控指南（2024版）》，ICU检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者，应采取的隔离方式及对应标识正确的是A.接触隔离，蓝色标识B.飞沫隔离，粉色标识C.接触隔离，黄色标识D.空气隔离，黄色标识答案：A解析：MDRO主要传播途径为接触传播，因此所有常见MDRO感染/定植患者均采取接触隔离，现行规范中接触隔离统一使用蓝色标识，飞沫隔离为粉色，空气隔离为黄色。3.ICU对MDRO污染的高频接触物体表面进行清洁消毒，使用含氯消毒剂的最低浓度为A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：普通环境物体表面消毒可使用500mg/L含氯消毒剂，MDRO污染的物体表面消毒需提高消毒剂浓度，最低要求为1000mg/L，确保杀灭病原体。4.ICU同一病区短时间内出现多少例及以上同源MDRO感染/定植聚集病例，需启动MDRO暴发应急预案A.2例B.3例C.5例D.1例答案：B解析：按照医院感染暴发处置规范，短时间内出现3例及以上同源同病种MDRO感染/定植病例，判定为聚集性疫情，需立即启动暴发应急预案。5.根据2026年国家卫健委MDRO管控最新要求，ICU医务人员手卫生依从性需达到多少以上才算符合管控标准A.90%B.95%C.85%D.80%答案：B解析：ICU作为侵入性操作多、MDRO流行风险高的科室，要求手卫生依从性稳定达到95%以上，降低经手接触传播的风险。二、多项选择题1.ICU需要重点监控的MDRO包括以下哪几项A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌E.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）答案：ABCDE解析：以上五类均为我国目前要求医疗机构重点监测的MDRO，ICU为高发科室，需重点管控。2.ICUMDRO管控中，关于患者安置的要求正确的是A.优先将MDRO阳性患者安置在单人单间隔离病房B.无条件时可将同种同源MDRO阳性患者安置在同一房间C.可以将MDRO阳性患者与免疫力低下、接受侵入性操作的患者安置在同一房间D.床旁隔离时需在病床床头设置醒目的隔离标识E.病房床位不足时，可先将MDRO阳性患者安置在普通床位无需落实隔离答案：ABD解析：MDRO阳性患者禁止与免疫力低下、有侵入性操作、开放伤口的高危患者安置在同一房间，即使床位不足也需落实床旁隔离防护，因此CE错误。3.医务人员接触MDRO阳性患者时，个人防护和操作要求正确的是A.进入隔离区域接触患者时应戴清洁手套B.接触患者血液、体液、分泌物时需戴无菌手套C.接触患者周围环境后脱手套，无需再进行手卫生D.可能发生分泌物喷溅时需戴医用外科口罩、护目镜或防护面屏E.同一病房内诊疗护理MDRO患者时，应安排在最后进行答案：ABDE解析：手套不能完全阻挡病原体，脱手套后必须按要求进行手卫生，因此C错误。4.MDRO阳性患者转出或出院后，终末消毒要求正确的是A.患者转出后对entire床单元、所有接触过的仪器设备表面进行彻底消毒B.可复用医疗器械需单独放置、单独消毒灭菌，避免交叉污染C.更换后的被服需装入专用污物袋，标注“MDRO污染”后送洗衣房处置D.终末消毒无需对空气进行常规消毒，开窗通风或常规通风换气即可E.负压隔离病房终末消毒后无需通风换气答案：ABCD解析：所有病房终末消毒后都需要通风换气，置换污染空气，因此E错误。5.ICUMDRO目标性监测的内容包括A.新入院患者MDRO主动筛查B.住院高危患者定期重复筛查C.对所有检出的MDRO病例进行登记上报D.定期统计MDRO分离率、医院感染发生率E.定期分析科室MDRO耐药谱变化，指导抗菌药物使用答案：ABCDE解析：以上均为ICUMDRO目标性监测的常规内容，是落实管控的基础。三、判断题1.ICU检出仅携带MDRO、无临床感染症状的定植患者，不需要采取隔离管控措施。答案：错误解析：定植患者同样可通过接触传播MDRO，必须和感染患者一样落实全套隔离管控措施，切断传播途径。2.医务人员为MDRO阳性患者完成诊疗操作脱手套后，必须进行手卫生。答案：正确解析：手套存在微小破损、脱手套过程中可发生手的污染，因此脱手套后必须按六步洗手法或手消液揉搓落实手卫生。3.MDRO阳性患者需满足连续2个标本（每次间隔≥24小时）培养均为阴性，且临床感染症状完全消退，方可解除隔离。答案：正确解析：单次培养阴性可能出现假阴性，连续两次间隔24小时以上的培养阴性，才能排除带菌状态，解除隔离。4.ICU的拖布、抹布等清洁工具，只要定期消毒就可以跨病房交叉使用。答案：错误解析：MDRO管控要求清洁工具分区使用，隔离病房的清洁工具必须专用，不得跨病房交叉使用，避免造成病原体在环境中扩散。5.碳青霉烯类抗菌药物可用于常规轻症感染治疗，不会增加MDRO产生的风险。答案：错误解析：碳青霉烯类属于特殊使用级广谱抗菌药物，不合理使用会显著诱导耐碳青霉烯类MDRO产生，必须严格落实分级管理，仅用于符合指征的重症感染。四、案例分析题题干：某三级医院综合ICU2026年4月一周内连续检出5例同源耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染病例，所有患者均接受过经口气管插管机械通气，发病前都使用过同一台移动纤维支气管镜检查；经院感科基线调查，该ICU日常手卫生依从性为83%，环境采样监测显示呼吸机面板、监护仪按钮、床栏等高频接触表面CRAB检出率为18%，纤维支气管镜洗消后采样CRAB阳性。问题1：该事件属于何种情况？应立即采取哪些应急管控措施？问题2：结合本案例，说明ICU日常MDRO管控的核心要点有哪些？答案：问题1：该事件属于ICU同源MDRO医院感染聚集性暴发，需按要求处置。应急管控措施包括：①立即启动MDRO暴发应急预案，上报医院感染管理科、医务处，成立应急处置小组；②对所有检出的CRAB阳性患者立即落实严格接触隔离，优先单人单间安置，无条件时将同源阳性患者安置在同一房间，严禁将阳性患者与免疫力低下、接受侵入性操作的高危患者同住；③暂停该批次纤维支气管镜的临床使用，对所有共用移动诊疗设备重新进行彻底终末消毒，采样复检合格后方可恢复使用；④对全体医务人员、保洁人员开展暴发防控专项培训，强化手卫生要求，安排专人督查手卫生依从性，确保所有操作后手卫生依从性达到100%；⑤对ICU所有诊疗环境、高频接触物体表面开展全面彻底消毒，将消毒频次从每日1次增加到每日2次，消毒后连续开展环境CRAB采样监测，直至所有样本转阴；⑥对ICU全体在院高危患者开展CRAB全员主动筛查，及早发现隐匿的定植或感染病例，第一时间落实隔离；⑦调整科室抗菌药物使用方案，根据药敏结果选用敏感抗菌药物，暂停非必要的碳青霉烯类广谱抗菌药物使用，减少耐药诱导。问题2：ICU日常MDRO管控的核心要点包括：①落实主动筛查制度：所有新入院患者入院时常规开展MDRO主动筛查，住院高危患者每周筛查1次，做到早发现早管控；②规范隔离安置：MDRO阳性患者优先单人单间隔离，同种同源可同室隔离，严格落实隔离标识，禁止与高危患者同住，诊疗护理安排在最后进行；③强化手卫生管理：充足配备手消液，严格落实手卫生指征，日常督查确保手卫生依从性稳定在95%以上；④环境与设备消毒管理：对呼吸机面板、监护仪按钮等高频接触表面，每日至少2次用1000mg/L含氯消毒剂消毒，清洁工具分区专用，定期开展环境MDRO采样监测，及时发现隐性污染；⑤严格可复用器械洗消管理：侵入性可复用器械如纤维支气管镜等，严格落实“一人一用一清洗一消毒/灭菌”流程