2026年肠内肠外营养规范使用考试题（含答案）

2026年肠内肠外营养规范使用考试题（含答案）一、单项选择题1.依据2025版《中国成人肠内肠外营养支持临床应用指南》，预计3~7天无法经口摄入足量营养、胃排空功能基本正常的非重症腹部手术患者，首选的营养支持途径为（）A.外周静脉肠外营养B.鼻胃管肠内营养C.鼻空肠管肠内营养D.中心静脉肠外营养答案：B2.下列属于肠外营养支持绝对禁忌症的是（）A.短肠综合征急性期B.严重胃肠道吸收功能障碍C.不可逆肠道功能丧失且未行肠移植D.血流动力学不稳定、严重水电解质紊乱未纠正答案：D3.常温下配置的整蛋白型肠内营养制剂，经鼻胃管输注时适宜的温度范围是（）A.22~24℃B.28~30℃C.38~40℃D.45~48℃答案：C4.严重创伤合并肠屏障功能损伤的患者，肠外营养中添加丙氨酰谷氨酰胺的推荐剂量为（）A.0.1~0.2g/（kg·d）B.0.3~0.4g/（kg·d）C.0.5~0.6g/（kg·d）D.0.7~0.8g/（kg·d）答案：B5.存在再喂养综合征高危风险的患者，营养支持初始阶段的能量供给推荐值为（）A.10~15kcal/（kg·d）B.20~25kcal/（kg·d）C.25~30kcal/（kg·d）D.30~35kcal/（kg·d）答案：A6.成年患者接受全肠外营养支持时，脂肪乳剂的常规供给剂量范围是（）A.0.3~0.5g/（kg·d）B.0.7~1.5g/（kg·d）C.1.8~2.5g/（kg·d）D.2.7~3.0g/（kg·d）答案：B7.下列肠内营养制剂中，适用于糖尿病患者的是（）A.高碳水化合物型制剂B.高脂肪、高膳食纤维型制剂C.高蛋白、低碳水化合物型制剂D.低蛋白、高碳水化合物型制剂答案：C8.经中心静脉输注肠外营养时，导管相关感染的预防措施不符合规范的是（）A.优先选择锁骨下静脉置管B.每72小时更换输液管路C.可经营养输注管路输注抗生素、血液制品D.置管部位每周更换敷料2~3次答案：C二、多项选择题1.下列属于肠内营养支持适应症的有（）A.中枢神经系统损伤导致的吞咽障碍、经口摄入不足B.意识障碍无法自主进食C.短肠综合征代偿期D.高流量肠瘘远端存在可供喂养的功能肠段E.急性重症胰腺炎血流动力学稳定后答案：ABCDE2.下列属于肠外营养代谢性并发症的有（）A.气胸B.高血糖症C.肝功能损伤D.电解质紊乱E.导管相关性血流感染答案：BCD3.关于特殊人群营养支持的描述，符合规范要求的有（）A.糖尿病患者优先选择低血糖指数的肠内营养制剂B.慢性肾病未透析患者蛋白质摄入控制在0.6~0.8g/（kg·d）C.Ⅲ期肝性脑病患者需暂停蛋白质补充D.重度烧伤患者蛋白质供给推荐1.5~2.5g/（kg·d）E.肿瘤恶液质患者可适当提高脂肪供能占比答案：ABCDE4.肠内营养输注期间出现腹泻的常见诱因包括（）A.输注速度过快B.营养液渗透压过高C.营养液温度过低D.肠道菌群失调E.血清白蛋白低于30g/L答案：ABCDE5.关于肠内营养输注的护理要求，下列说法正确的有（）A.持续输注每4小时用温开水冲洗管路1次B.配置好的营养液常温下放置时间不超过4小时C.胃残余量单次超过500ml时需暂停输注D.合并胃排空延迟的患者可加用促胃动力药物E.输注结束后无需冲洗管路，可直接封管答案：ABCD6.再喂养综合征的核心实验室异常表现包括（）A.低磷血症B.低钾血症C.低镁血症D.低钠血症E.维生素B1缺乏答案：ABCE三、判断题1.对于存在胃排空延迟的重症患者，肠内营养输注首选幽门后喂养途径，可降低反流误吸风险。（）答案：√2.肠外营养配置时，水溶性维生素、脂溶性维生素需先加入脂肪乳剂混合后再注入三腔袋，避免与葡萄糖直接接触发生氧化反应。（）答案：×3.肠内营养输注前需回抽胃残余量，若单次回抽量超过200ml，需立即停止肠内营养输注。（）答案：×4.接受全肠外营养支持的成年患者，葡萄糖供能占比不宜超过60%，每日葡萄糖供给量不应超过7g/kg。（）答案：√5.短肽型肠内营养制剂无需消化即可直接被肠道吸收，适用于胃肠道消化吸收功能部分受损的患者。（）答案：√6.预计营养支持时长不超过14天的患者，优先选择经外周静脉输注肠外营养。（）答案：√7.肠内营养相关的吸入性肺炎仅与胃内容物反流有关，与输注制剂的类型、速度无关。（）答案：×8.肝功能不全患者的肠外营养支持中，需优先选择中长链脂肪乳剂，减少肝脏代谢负担。（）答案：√四、案例分析题案例：患者男性，62岁，胃癌根治术后第3天，腹腔引流管引出浑浊消化液1天，查体：体温38.7℃，心率112次/分，血压102/65mmHg，腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音未闻及，实验室检查：血清白蛋白28g/L，肌酐72μmol/L，空腹血糖8.9mmol/L，电解质基本正常，临床诊断为胃癌术后吻合口瘘，目前予禁食水处理，血流动力学基本稳定。1.该患者目前首选的营养支持方式是什么？请说明依据。答案：首选肠外营养支持。依据：患者目前合并吻合口瘘，肠鸣音未闻及，胃肠道功能暂时完全丧失，无法耐受肠内营养；患者血流动力学基本稳定，无严重水电解质紊乱、休克等肠外营养绝对禁忌症，适合先予肠外营养支持维持营养状态，纠正低蛋白血症。2.该患者营养支持的能量及蛋白质供给目标分别为多少？答案：能量供给目标为20~25kcal/（kg·d），蛋白质供给目标为1.2~1.5g/（kg·d），合并低蛋白血症可适当提升蛋白质供给至1.5~2.0g/（kg·d），同时适当降低葡萄糖供能占比，监测血糖水平，必要时加用胰岛素调控血糖。3.该患者经规范治疗1周后，腹腔引流量减少至每日45ml，消化道造影提示吻合口瘘口局限，远端空肠功能正常，此时可调整营养支持方式为？调整后有哪些注意事项？答案：可调整为经鼻空肠管/空肠造瘘管行肠内营养支持。注意事项：①优先选择短肽型预消化肠内营养制剂，逐步过渡至整蛋白型制剂；②初始输注速度控制在20~30ml/h，根据患者耐受情况逐步加量，5~7天过渡至全目标量；③输