2026年恶性肿瘤静脉化疗防护试题及答案

2026年恶性肿瘤静脉化疗防护试题及答案1.下列药物中不属于发疱性化疗药物的是A.长春新碱B.多柔比星C.氮芥D.依托泊苷答案：D解析：依托泊苷属于刺激性化疗药物，不属于发疱性，常见发疱性化疗药物包括蒽环类、长春碱类、氮芥、丝裂霉素、柔红霉素等，刺激性化疗药物仅可引起注射部位疼痛、静脉炎，一般不会造成组织坏死，顺铂、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、吉西他滨也属于刺激性化疗药物。2.为降低长期化疗患者的化疗药物外渗风险，优先推荐的静脉通路类型是A.手背外周静脉B.肘窝外周静脉C.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）D.头皮钢针答案：C解析：对于接受中长程化疗的患者，中心静脉通路是降低外渗风险的首选，包括PICC、完全植入式静脉输液港、中心静脉导管（CVC）等，头皮钢针的药物渗出发生率最高，临床明确禁止用于化疗给药，外周浅静脉仅可用于单次给药的刺激性较小的化疗，且优先选择弹性好、管径粗的上臂静脉，避免在关节部位、手背、下肢静脉穿刺。3.化疗药物外渗发生后，下列处理措施错误的是A.立即停止给药，保留针头，回抽残留药物后拔出B.外渗部位立即热敷，促进药物吸收C.根据药物性质选择对应解毒剂局部封闭D.外渗后24-48小时抬高患肢，避免局部受压答案：B解析：除长春碱类化疗药物外，绝大多数发疱性化疗药物外渗后都应立即局部冷敷，冷敷可使血管收缩，减少药物扩散，热敷会加快局部血液循环，促进药物扩散，加重组织损伤，冷敷每次15-20分钟，每天3-4次，持续3天即可。4.配置化疗药物的垂直层流生物安全柜，正常的气流方向应为A.从柜内流向操作台面B.从操作区外流向柜内，由前向后经高效过滤排出C.从上向下流向操作台面，直接排出柜外D.从柜内流向柜外，保护配置人员答案：B解析：合规的生物安全柜气流方向为洁净空气从操作区外经高效过滤器进入柜内，气流整体方向由前向后流动，含有化疗药物气溶胶的空气经过后排高效过滤器过滤后排出，不会溢出到环境中，可有效避免配置人员接触化疗药物。5.职业暴露中，化疗药物不慎接触眼睛，正确的处理是A.立即用大量清水或生理盐水持续冲洗眼睛至少15分钟，冲洗时睁开眼睑充分冲洗结膜囊B.立即用碘伏擦拭眼球结膜，然后滴抗生素眼药水C.立即用75%酒精冲洗，然后转诊眼科D.不用特殊处理，观察即可答案：A解析：化疗药物经黏膜接触发生职业暴露后，眼睛接触需立即用大量流动清水或生理盐水持续冲洗，冲洗时间不低于15分钟，冲洗时转动眼球，充分暴露结膜囊冲洗，冲洗后及时转诊眼科进一步评估，皮肤接触化疗药物后需立即用大量流动清水冲洗，禁止使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂擦洗，避免加重皮肤损伤。1.下列属于恶性肿瘤化疗静脉给药相关不良反应的有A.化疗药物外渗B.静脉血栓形成C.机械性静脉炎D.化学性静脉炎E.导管相关感染答案：ABCDE解析：化疗静脉给药的不良反应涵盖了从外周静脉到中心静脉通路的各类不良事件，包括化疗药物刺激血管内膜导致的化学性静脉炎，留置导管对血管内壁的持续刺激引发的机械性静脉炎，药物渗漏到皮下组织导致的外渗损伤，穿刺或导管维护操作不当引发的相关感染，肿瘤患者本身处于高凝状态，导管对血管内皮的刺激会进一步增加静脉血栓形成的风险。2.配置化疗药物时，防护用品选择符合规范要求的有A.戴双层聚乙烯手套，外层手套污染后立即更换B.佩戴无粉一次性乳胶手套或丁腈手套，每60分钟更换一次C.穿一次性防渗透隔离衣，戴一次性圆帽、医用防护口罩D.配置过程中如果手套破损，立即更换，并用流动水冲洗手部E.配置完成后，脱手套后仅需规范洗手，不需要额外手消毒答案：BCD解析：聚乙烯手套的防渗透效果差，不适合用于化疗药物配置，配置化疗需佩戴双层无粉乳胶或丁腈手套，外层手套发生污染、破损需立即更换，常规每60分钟更换一次；操作过程需穿防渗透一次性隔离衣，佩戴圆帽遮挡头发，佩戴N95及以上级别的医用防护口罩，避免吸入药物气溶胶；操作完成脱除所有防护用品后，需规范七步洗手再加手消毒，避免药物残留。3.关于发疱性化疗药物给药，下列说法正确的有A.给药前必须确认导管回抽有血，通路通畅才能给药B.给药过程中持续观察穿刺部位有无红肿、渗液，询问患者有无疼痛烧灼感C.给药结束后，用足量生理盐水冲管后再拔针或封管D.告知患者如果输液结束后出现局部疼痛、肿胀，及时告知医护人员E.可以选用下肢远端外周静脉输注发疱性化疗药物答案：ABCD解析：发疱性化疗药物禁止选用下肢远端外周静脉输注，下肢静脉回流速度慢，发生外渗、静脉血栓、静脉炎的风险远高于上肢，因此不推荐使用；给药前必须确认静脉通路在位通畅，回抽见血证实导管或针头在静脉腔内才可给药，给药过程全程监护患者穿刺部位情况，给药结束后用足量生理盐水冲管，减少药物残留对局部血管的刺激，同时需告知患者迟发性外渗的观察要点，出现异常及时告知医护处理。4.化疗药物外渗后局部封闭治疗常用的药物包括A.生理盐水B.1%利多卡因（普鲁卡因）C.地塞米松D.透明质酸酶E.硫代硫酸钠答案：ABCDE解析：需根据外渗药物的性质选择不同的封闭用药，常规外渗可使用利多卡因联合地塞米松局部封闭，利多卡因可缓解疼痛，地塞米松可抑制炎症反应，减轻组织损伤；氮芥类药物外渗用硫代硫酸钠局部注射，可促进药物灭活；长春碱类药物外渗用透明质酸酶局部封闭，可促进药物扩散吸收，所有封闭药物都需用生理盐水稀释后，沿外渗区域做扇形皮下注射。1.化疗药物配置过程中，掰安瓿时需要用无菌纱布包裹安瓿颈部，避免药物碎屑和玻璃飞溅。答案：正确解析：掰安瓿时用无菌纱布包裹，可有效阻挡玻璃碎屑和带出的药物气溶胶，避免药物接触皮肤黏膜，降低职业暴露风险，是配置化疗药物的规范操作要求。2.为了减少穿刺次数，化疗药物可以和普通抗生素、其他静脉药物一起从同一通路混合输注。答案：错误解析：化疗药物输注前后都需要用生理盐水冲管，不推荐和其他治疗药物混合输注，一方面混合后可能发生药物相互作用，改变药物疗效或增加不良反应，另一方面多种药物混合会增加对血管内膜的刺激，升高化学性静脉炎的发生风险。3.蒽环类化疗药物外渗后，早期不主张热敷，建议局部冷敷，可减轻组织损伤。答案：正确解析：蒽环类属于发疱性化疗药物，冷敷可收缩局部血管，减少药物扩散范围，降低药物对正常组织的细胞毒性损伤，热敷会加快局部细胞代谢，加重药物的损伤作用，因此蒽环类、氮芥等药物外渗后均推荐冷敷，仅长春碱类植物来源化疗药物外渗后推荐热敷。4.长期职业接触化疗药物只会引起操作人员局部皮肤刺激，不会造成远期生殖损伤、染色体损伤。答案：错误解析：长期低剂量接触化疗药物会在人体内蓄积，可引起染色体畸变，对生殖系统造成损伤，增加操作人员不孕不育、胎儿畸形、远期发生恶性肿瘤的风险，因此必须严格落实各项防护措施，降低职业暴露风险。患者男性，56岁，确诊右肺肺腺癌，行NP方案化疗，医嘱输注长春瑞滨，选择右侧手背外周静脉输液，输液过程中患者诉穿刺部位明显疼痛，护士查看发现局部轻度肿胀，回抽针头无回血，临床判断发生化疗药物外渗。请回答以下问题：1.该案例中护理操作存在哪些不当之处？2.发生外渗后正确的处理措施是什么？答案：1.该案例中存在两处明显操作不当：第一，长春瑞滨属于发疱性化疗药物，长期化疗患者优先选择中心静脉通路给药，不应选择外周手背静脉输注；第二，发疱性化疗药物禁止选择关节附近、手背远端管径细小的外周静脉、下肢静脉穿刺，本案例穿刺部位选择不符合规范要求，本身就会升高外渗风险。2.正确的处理措施为：①立即停止输注长春瑞滨，保留原有针头，用注射器连接针头回抽残留在皮下的药液，减少残留药物量后再拔出针头，避免药物进一步扩散；②长春瑞滨属于长春碱类发疱药物，外渗后给予局部热敷，每次15-20分钟，