2026年儿童性早熟识别与转诊试题（含答案）

2026年儿童性早熟识别与转诊试题（含答案）一、单项选择题1.依据2025版《儿童性早熟诊疗中国专家共识》，儿童中枢性性早熟的初始诊断年龄界值为（）A.女孩7岁前，男孩8岁前B.女孩8岁前，男孩9岁前C.女孩7.5岁前，男孩8.5岁前D.女孩6岁前，男孩7岁前答案：B2.下列不属于女孩外周性性早熟临床表现的是（）A.8岁前出现乳房发育，无进行性进展B.出现阴道出血，促性腺激素水平处于青春期前范围C.卵巢体积增大，可见多个直径≥4mm的卵泡D.乳腺发育伴乳晕色素明显加深答案：C3.评估儿童骨龄时，若骨龄较实际年龄提前至少（），需高度警惕病理性性早熟可能A.1岁B.2岁C.0.5岁D.1.5岁答案：B4.对于6岁前出现乳房发育的女孩，首选的筛查项目不包括（）A.基础性激素测定B.骨龄检测C.垂体磁共振成像D.乳腺B超答案：C5.下列哪种情况不属于快速进展型中枢性性早熟的典型表现（）A.第二性征进展迅速，每3~6个月Tanner分期进展≥1期B.骨龄进展超过年龄进展，年骨龄增长≥1.5岁C.线性生长加速，年生长速率≥6cm（排除其他生长加速原因）D.预测成年身高不受损答案：D6.儿童性早熟转诊至儿童内分泌专科的指征不包括（）A.女孩7岁前出现乳房发育B.男孩8岁前出现睾丸体积增大（≥4ml）C.第二性征出现后生长速率较前明显增快，骨龄提前1岁以上D.女孩8岁后出现乳房发育，进展缓慢，骨龄与实际年龄相符答案：D7.外周性性早熟最常见的病因不包括（）A.先天性肾上腺皮质增生症B.卵巢囊肿C.下丘脑错构瘤D.外源性性激素摄入答案：C8.基础性激素检测中，下列哪项结果提示中枢性性早熟可能性最大（）A.黄体生成素（LH）基础值＜0.1IU/LB.LH基础值≥0.2IU/LC.LH基础值≥0.5IU/LD.卵泡刺激素（FSH）基础值≥1.0IU/L答案：C9.男孩中枢性性早熟的首发临床表现通常是（）A.阴茎增粗增长B.睾丸体积增大≥4mlC.出现阴毛D.变声答案：B10.下列关于部分性性早熟的说法，错误的是（）A.仅表现为单一第二性征发育，无其他性征表现B.骨龄通常不提前或仅轻度提前C.均不需要随访，不会进展为中枢性性早熟D.常见类型包括单纯乳房早发育、单纯阴毛早现答案：C二、多项选择题11.儿童性早熟的危害包括（）A.骨骺过早闭合，导致成年身高低于遗传靶身高B.性发育过早，可能出现与年龄不匹配的性心理问题C.部分继发性性早熟可能合并颅内肿瘤、肾上腺疾病等原发病风险D.增加成年后乳腺、卵巢等生殖系统肿瘤的发病风险答案：ABCD12.下列属于外源性性激素摄入导致性早熟的典型表现的是（）A.乳晕色素明显加深，甚至呈黑褐色B.可有接触含性激素的化妆品、误食避孕药史C.停止接触外源性性激素后，性征会逐渐消退D.促性腺激素水平显著升高，达到青春期水平答案：ABC13.对于性早熟儿童，需紧急转诊的情况包括（）A.合并头痛、呕吐、视力下降等颅内压增高表现B.男孩性早熟伴肾上腺皮质功能减退表现C.出现性征快速进展同时伴多饮多尿、体重骤降D.单纯乳房早发育，无其他不适答案：ABC14.促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验的阳性判断标准包括（）A.LH峰值≥5.0IU/LB.LH峰值/FSH峰值≥0.6C.LH峰值/FSH峰值≥0.3D.FSH峰值≥10IU/L答案：AB15.儿童性早熟的高危因素包括（）A.长期高糖、高脂饮食，体重增长过快，BMI超过同年龄同性别第95百分位B.长期接触含雌激素的化妆品、护肤品C.长期观看含有性暗示的影视内容D.有性早熟家族史答案：ABCD三、判断题16.女孩在8岁前出现单纯乳房发育，无其他第二性征，骨龄无提前，可直接排除中枢性性早熟，无需随访。（）答案：×，解析：部分单纯乳房早发育可进展为中枢性性早熟，需每3~6个月随访1次。17.男孩9岁前出现阴毛发育，即可确诊为中枢性性早熟。（）答案：×，解析：单纯阴毛早现可能是外周性性早熟或肾上腺来源的雄激素升高导致，需进一步完善检查明确。18.性早熟儿童若预测成年身高受损，是转诊至儿童内分泌专科的明确指征。（）答案：√19.外周性性早熟患儿的性腺大小通常处于青春期前水平。（）答案：√20.只要儿童第二性征出现年龄符合现行诊断界值，就不需要评估发育速度及成年身高影响。（）答案：×，解析：部分儿童虽然第二性征出现年龄在正常界值后，但发育速度过快，骨龄进展迅速，也可能影响成年身高，需进行评估。四、案例分析题21.案例：患儿，女，6岁8个月，家长主诉1个月前发现患儿乳房增大，伴乳晕颜色加深，近3个月身高增长3.2cm，无阴道出血，无头痛、呕吐，近期患儿曾多次误服母亲的长效避孕药。体格检查：身高125cm（同年龄同性别第75百分位），体重28kg（同年龄同性别第90百分位），Tanner分期B2期，乳晕色素深黑，无阴毛、腋毛。辅助检查：骨龄7岁，较实际年龄提前0.2岁，基础性激素LH＜0.1IU/L，FSH0.3IU/L，雌二醇28pg/ml，盆腔B超提示子宫大小2.1cm×1.2cm×0.9cm，卵巢体积左侧1.2ml，右侧1.1ml，未见直径≥4mm的卵泡。问题：（1）该患儿目前最可能的诊断是什么？（2）是否需要转诊？请说明依据。（3）给出下一步处理建议。答案：（1）诊断：外周性性早熟（外源性性激素摄入导致）。（2）不需要紧急转诊，可基层随访观察，若随访过程中出现性征进行性加重、骨龄进展加速再行转诊。依据：患儿有明确误服避孕药史，乳晕色素明显加深符合外源性性激素摄入表现，性激素水平提示LH处于青春期前水平，骨龄无明显提前，性腺未增大，排除中枢性性早熟可能。（3）处理建议：立即停止接触外源性性激素，避免患儿接触母亲的化妆品、避孕药品等含性激素的物品；每3个月随访1次，观察性征消退情况、生长速率变化，复查性激素及骨龄，若性征持续不消退或出现进展，需及时转诊至儿童内分泌专科进一步检查。22.案例：患儿，男，7岁6个月，家长主诉近半年发现患儿阴茎增粗，出现阴毛，近6个月身高增长5cm，时有晨起头痛，无呕吐、视力下降。体格检查：身高132cm（同年龄同性别第90百分位），体重30kg（同年龄同性别第75百分位），Tanner分期：睾丸体积左侧5ml，右侧4.5ml，阴毛PH2期，无腋毛，无变声。辅助检查：骨龄10岁，较实际年龄提前2.4岁，基础性激素LH1.2IU/L，FSH2.1IU/L，睾酮2.3nmol/L。问题：（1）该患儿目前是否符合性早熟诊断？是否需要转诊？（2）需要进一步完善哪些检查明确诊断？（3）若确诊为中枢性性早熟，需警惕哪些继发性病因？答案：（1）符合中枢性性早熟诊断，男孩9岁前出现睾丸体积≥4ml的第二性征表现，符合诊断界值，且骨龄提前2岁以上，LH基础值≥0.5IU/L，提示中枢性性早熟可能性大，需立即转诊至儿童内分泌专科。（2）下一步需完善的检查：GnRH激发