儿科学题库及答案(共50题)

儿科学题库及答案(共50题)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.新生儿生理性体重下降，一般不超过出生体重的（）A.3%B.5%C.10%D.15%E.20%答案：C2.婴儿佝偻病的主要病因是（）A.缺铁B.缺维生素AC.缺维生素DD.缺锌E.缺钙答案：C3.小儿前囟闭合的时间约为（）A.4-6个月B.6-8个月C.8-10个月D.12-18个月E.24-30个月答案：D4.小儿肺炎合并心力衰竭时，与成人不同，不常出现的体征是（）A.心率突然增快，>180次/分B.呼吸突然加快，>60次/分C.极度烦躁不安，面色发灰D.颈静脉怒张E.心音低钝，奔马律答案：D5.诊断新生儿败血症最可靠的依据是（）A.高热B.血白细胞总数增高C.血清胆红素增高D.血培养阳性E.C反应蛋白升高答案：D6.小儿腹泻病，重度脱水伴循环障碍时，扩容阶段首选的液体是（）A.2:1等张含钠液B.2/3张含钠液C.1/2张含钠液D.1/3张含钠液E.1/5张含钠液答案：A7.先天性心脏病中，属于左向右分流型的是（）A.法洛四联症B.大动脉转位C.肺动脉狭窄D.房间隔缺损E.主动脉缩窄答案：D8.营养性缺铁性贫血，铁剂治疗有效的最早指标是（）A.血红蛋白上升B.网织红细胞上升C.红细胞平均体积恢复正常D.骨髓中铁粒幼细胞增多E.血清铁蛋白恢复正常答案：B9.小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.β溶血性链球菌A组C.肺炎链球菌D.柯萨奇病毒E.大肠杆菌答案：B10.典型麻疹的出疹顺序是（）A.耳后-面部-躯干-四肢-手掌足底B.面部-躯干-四肢-耳后C.躯干-四肢-面部-耳后D.四肢-躯干-面部-耳后E.手掌足底-四肢-躯干-面部答案：A11.苯丙酮尿症患儿最突出的临床特点是（）A.肌张力增高B.毛发、皮肤色泽变浅C.惊厥发作D.尿和汗液有鼠尿臭味E.智力发育落后答案：E12.小儿化脓性脑膜炎最易出现的并发症是（）A.硬脑膜下积液B.脑积水C.脑室管膜炎D.智力低下E.癫痫答案：A13.川崎病诊断的必备条件是发热持续至少（）A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天答案：B14.小儿结核病最严重的类型是（）A.原发型肺结核B.结核性胸膜炎C.结核性脑膜炎D.粟粒性肺结核E.肠结核答案：C15.婴儿期计划免疫，初种麻疹疫苗的月龄是（）A.出生时B.2个月C.4个月D.6个月E.8个月答案：E16.小儿急性喉炎的特征性表现是（）A.发热B.犬吠样咳嗽C.咽痛D.流涕E.肺部湿啰音答案：B17.新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选药物是（）A.地西泮B.水合氯醛C.苯巴比妥钠D.氯丙嗪E.苯妥英钠答案：C18.小儿肾病综合征最常见的并发症是（）A.低血容量性休克B.电解质紊乱C.感染D.血栓形成E.急性肾衰竭答案：C19.先天性甲状腺功能减低症新生儿筛查，检测的指标是（）A.T3B.T4C.TSHD.TRHE.甲状腺球蛋白答案：C20.小儿心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是（）A.5:1B.10:1C.15:1D.15:2E.30:2答案：E二、多项选择题（每题2分，共10题，多选、少选、错选均不得分）21.符合新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）临床特点的是（）A.多发生于寒冷季节或重症感染时B.皮肤硬肿，发生顺序为：小腿-大腿外侧-整个下肢-臀部-面颊上肢-全身C.体温常低于35℃D.反应低下，吮乳差或拒乳E.常合并多器官功能损害答案：A,B,C,D,E22.关于小儿生长发育规律，正确的描述是（）A.生长发育是连续的过程，但有阶段性B.各系统器官发育不平衡C.生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律D.生长发育存在个体差异E.生长受遗传和环境因素的共同影响答案：A,B,C,D,E23.小儿腹泻病，口服补液盐（ORS）适用于（）A.轻度脱水B.中度脱水，无严重呕吐者C.重度脱水，需快速扩容时D.补充继续损失量E.预防脱水答案：A,B,D,E24.下列属于21-三体综合征（唐氏综合征）典型临床表现的是（）A.特殊面容：眼距宽，眼裂小，外眦上斜，鼻梁低平B.通贯掌C.智力低下D.先天性心脏病（如室间隔缺损）E.皮肤细腻，毛发金黄答案：A,B,C,D25.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括（）A.安静时心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分B.安静时呼吸突然加快，>60次/分C.突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰，紫绀加重D.心音低钝，奔马律，颈静脉怒张E.肝脏在短期内迅速增大答案：A,B,C,E26.关于营养性维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变，正确的有（）A.3-6个月婴儿可见颅骨软化（乒乓感）B.7-8个月以上小儿可见方颅C.1岁左右小儿可见肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸D.站立行走后可见“O”形腿或“X”形腿E.6个月以上小儿可见手镯、脚镯征答案：A,B,C,D,E27.小儿急性肾小球肾炎严重病例可出现的表现是（）A.严重循环充血B.高血压脑病C.急性肾功能不全D.肾病综合征E.继发性高血压答案：A,B,C28.结核菌素试验（PPD试验）阳性反应的意义包括（）A.接种过卡介苗B.曾经感染过结核杆菌C.体内有活动性结核病灶D.对结核杆菌有一定特异性免疫力E.一定是结核病患者答案：A,B,C,D29.过敏性紫癜的临床表现包括（）A.皮肤紫癜（四肢、臀部对称性分布，高出皮面）B.关节肿痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿（肾损害）E.血小板计数减少答案：A,B,C,D30.新生儿败血症常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染（通过产道）C.产后感染（脐部、皮肤、呼吸道等）D.消化道感染E.中枢神经系统直接感染答案：A,B,C三、填空题（每空1分，共10空）31.小儿年龄分期中，婴儿期是指从______到______。答案：出生后；1周岁32.足月新生儿生理性黄疸出现的时间是生后______天，高峰期是生后______天，消退时间是足月儿不超过______周。答案：2-3；4-5；233.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作表现形式有______、______、______。答案：惊厥；喉痉挛；手足搐搦34.法洛四联症由四种畸形组成：______、______、______、______。答案：肺动脉狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右心室肥厚35.小儿造血可分为______造血和______造血两个阶段。答案：胚胎期；生后四、名词解释（每题3分，共5题）36.生理性腹泻答案：多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹。除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育正常。添加辅食后，大便即逐渐转为正常。可能与乳糖不耐受、食物过敏等有关。37.差异性紫绀答案：见于动脉导管未闭患儿，当肺动脉压力超过主动脉压力时，产生右向左分流，含氧量低的肺动脉血经未闭的动脉导管分流入降主动脉，引起下半身青紫，左上肢轻度青紫，而右上肢正常，称为差异性紫绀。38.骨髓外造血答案：在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应。39.原发综合征答案：为原发性肺结核的一种典型表现，由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成，在X线上呈“哑铃状”双极影。现较少见。40.热性惊厥答案：指发生在婴幼儿时期，与发热（通常体温>38℃）相关的惊厥发作，排除中枢神经系统感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。既往无无热惊厥史。是小儿时期最常见的惊厥性疾病。五、简答题（每题5分，共4题）41.简述小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现及治疗原则。答案：临床表现：（1）呼吸突然加快，>60次/分。（2）心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分。（3）突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰，紫绀加重。（4）心音低钝、奔马律。（5）肝脏在短期内迅速增大。（6）尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。治疗原则：（1）镇静、吸氧。（2）增强心肌收缩力：使用洋地黄类药物（如地高辛），注意饱和量与维持量用法。（3）减轻心脏负荷：使用利尿剂（如呋塞米）。（4）扩张血管，减轻前后负荷：可使用血管活性药物如多巴胺、多巴酚丁胺或酚妥拉明。（5）积极治疗原发病（控制肺炎），纠正电解质紊乱。42.简述小儿腹泻病的液体疗法原则。答案：（1）原则：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾、纠酸补钙。（2）定量：根据脱水程度确定补液总量，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。（3）定性：根据脱水性质选择溶液张力。等渗性脱水用1/2张含钠液；低渗性脱水用2/3张含钠液；高渗性脱水用1/3-1/5张含钠液。判断困难时先按等渗性脱水处理。（4）定速：遵循补液三阶段。a.扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2:1等张含钠液20ml/kg，30-60分钟内快速输入。b.补充累积损失量阶段：扣除扩容量后，剩余量在8-12小时内补充，约8-10ml/(kg·h)。c.维持补液阶段：补充继续损失量和生理需要量，在余下的12-16小时内匀速输入，约5ml/(kg·h)。（5）纠正酸中毒：重度酸中毒可用碳酸氢钠纠正。（6）补钾与补钙：见尿后补钾，静脉补钾浓度不超过0.3%。出现低钙症状时补钙。43.简述新生儿黄疸光疗的指征及注意事项。答案：光疗指征（适用于足月儿）：（1）血清总胆红素>205μmol/L（12mg/dl）。（2）已诊断为新生儿溶血病，生后血清胆红素>85μmol/L（5mg/dl）即可开始光疗。（3）超低出生体重儿血清胆红素>85μmol/L（5mg/dl），极低出生体重儿血清胆红素>103μmol/L（6mg/dl）。（4）存在高危因素（如窒息、酸中毒、感染等）的患儿，可适当放宽指征。注意事项：（1）保护眼睛和生殖器：用黑布眼罩遮盖双眼，用尿布遮盖会阴部。（2）监测体温和箱温：每4小时测一次，保持体温在36-37℃。（3）保证水分和营养供给：光疗时不显性失水增加，需增加液体摄入15-20ml/(kg·d)。（4）观察副作用：如发热、腹泻、皮疹、青铜症等，及时处理。（5）监测胆红素水平：每12-24小时监测一次，决定是否继续光疗。44.简述急性肾小球肾炎的休息和饮食管理。答案：（1）休息：急性期（起病2周内）应绝对卧床休息，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动。血沉正常后可上学，但3个月内应避免剧烈体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。（2）饮食：a.限盐：有水肿和高血压者应限制钠盐摄入，每日1-2g。b.限水：严重水肿、少尿者需限制液体入量，每日为前一日尿量加不显性失水（约500ml）。c.限蛋白：有氮质血症时应限制蛋白质摄入，给予优质动物蛋白0.5g/(kg·d)。待尿量增加、氮质血症消除后尽早恢复蛋白质供应。d.保证充足热量和维生素。六、病例分析题/应用题（第45题10分，第46题15分，共2题）45.患儿，男，10个月。因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R65次/分，P180次/分。精神萎靡，烦躁不安，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集细湿啰音。心音低钝，律齐，肝肋下3.5cm，质中。血常规：WBC18.5×10^9/L，N85%，L15%。胸片示双肺散在斑片状阴影。（1）请写出最可能的诊断及依据。（4分）（2）该患儿目前可能出现了什么并发症？诊断依据是什么？（3分）（3）列出该并发症的主要治疗措施。（3分）答案：（1）诊断：支气管肺炎（细菌性可能性大）。依据：①婴儿，急性起病；②主要症状：发热、咳嗽、气促；③体征：呼吸增快（>60次/分），鼻扇、三凹征、口周发绀，双肺细湿啰音；④辅助检查：血象白细胞及中性粒细胞比例显著升高，胸片示肺炎改变。（2）并发症：合并急性心力衰竭。诊断依据：①心率显著增快（180次/分，>180次/分）；②呼吸显著增快（65次/分，>60次/分）；③极度烦躁不安，口周发绀；④心音低钝；⑤肝脏短期内迅速增大（肋下3.5cm）。（3）主要治疗措施：a.一般治疗：镇静（如苯巴比妥）、吸氧。b.强心：使用洋地黄类药物，如地高辛，快速洋地黄化。c.利尿：使用呋塞米等利尿剂，减轻心脏负荷。d.血管活性药物：可酌情使用多巴胺、多巴酚丁胺或酚妥拉明。e.限制液体入量及输液速度。f.积极控制肺部感染（选用敏感抗生素）。46.患儿，女，2岁。因“全身水肿3天”就诊。患儿3天前无明显诱因出现眼睑水肿，逐渐波及颜面、双下肢及全身，呈凹陷性。尿量减少，尿色深。无发热、咳嗽，无皮疹。既往体健。查体：BP90/60mmHg，全身高度凹陷性水肿，心肺腹检查未见明显异常。实验室检查：尿常规：蛋白（+++），红细胞0-2个/HP，白细胞0-1个/HP。24小时尿蛋白定量3.5g。血清白蛋白20