2026输血技术学试题及答案

2026输血技术学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量不得超过（）。A.200mL  B.300mL  C.400mL  D.500mL答案：C2.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存的有效期为（）。A.6个月  B.12个月  C.18个月  D.24个月答案：B3.ABO血型系统中，血清中天然抗体主要为（）。A.IgG  B.IgA  C.IgM  D.IgE答案：C4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫学机制是供者血浆中的（）抗体激活受者白细胞。A.HLA  B.Rh  C.MNS  D.Kell答案：A5.交叉配血试验主侧加入的是（）。A.受者血清+供者红细胞  B.供者血清+受者红细胞  C.受者红细胞+供者血清  D.供者红细胞+供者血清答案：A6.输血前常规检测的感染指标不包括（）。A.HBsAg  B.抗-HCV  C.抗-TP  D.抗-HBc-IgM答案：D7.血小板在20-24℃振荡保存的有效期为（）。A.24h  B.48h  C.72h  D.5d答案：D8.下列哪种红细胞制品去除了绝大部分白细胞（）。A.浓缩红细胞  B.洗涤红细胞  C.少白细胞红细胞  D.冰冻解冻去甘油红细胞答案：C9.输血引起循环超负荷最常见于（）。A.慢性贫血儿童  B.老年心功能不全患者  C.产后大出血产妇  D.创伤性休克青年答案：B10.输血相容性试验中，抗人球蛋白试验（Coombs试验）直接法检测的是（）。A.红细胞膜上结合抗体  B.血清中游离抗体  C.红细胞膜上补体  D.血清中补体答案：A11.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）。A.FⅧ  B.vWF  C.FⅩⅢ  D.FⅡ答案：D12.输注1单位红细胞悬液（300mL）大约可提升成人Hb（）。A.5g/L  B.10g/L  C.15g/L  D.20g/L答案：B13.输血后紫癜（PTP）主要由下列哪种抗体介导（）。A.抗-HPA-1a  B.抗-D  C.抗-Fya  D.抗-Jka答案：A14.下列哪项不是输血不良反应监测的即时指标（）。A.体温  B.血压  C.尿量  D.胆红素答案：D15.输血传播疟疾最可能的病原体来源是（）。A.无症状献血者迟发型子孢子  B.红细胞内期裂殖体  C.配子体  D.肝细胞内休眠体答案：B16.输血前“三查七对”中“三查”不包括（）。A.血袋标签  B.血液外观  C.交叉配血报告  D.献血员身份证答案：D17.新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为（）。A.O型红细胞+AB型血浆  B.与婴儿同型红细胞+O型血浆  C.与母亲同型红细胞+AB型血浆  D.AB型红细胞+O型血浆答案：A18.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效措施是（）。A.白细胞滤除  B.血液辐照  C.洗涤红细胞  D.病毒灭活答案：B19.血液库存管理“先进先出”原则主要防止（）。A.细菌污染  B.过期报废  C.冷链中断  D.标签错误答案：B20.输血医嘱“2U红细胞悬液静滴”中“U”指的是（）。A.国际单位（IU）  B.美国单位（450mL全血制备）  C.质量单位（g）  D.体积单位（mL）答案：B21.输血时发生寒战、高热，血压正常，最可能为（）。A.溶血反应  B.非溶血性发热反应  C.过敏反应  D.细菌污染反应答案：B22.下列哪项不是红细胞血型系统（）。A.Lewis  B.P  C.HLA  D.Kidd答案：C23.输血前抗体筛查细胞通常由（）组成。A.1份O型混合细胞  B.2-3份已知抗原表型O型细胞  C.1份AB型细胞  D.受者自身细胞答案：B24.输血后1小时出现酱油色尿，最可能为（）。A.急性溶血反应  B.肌红蛋白尿  C.血尿  D.胆红素尿答案：A25.血液成分分离机单采血小板每袋标准含量应≥（）。A.1.0×10^10  B.2.0×10^10  C.2.5×10^11  D.3.0×10^11答案：C26.输血前必须完成的知情同意文件由（）签署。A.主治医师  B.患者或授权人  C.护士长  D.输血科主任答案：B27.输血不良反应报告时限为（）内通过系统上报。A.2h  B.6h  C.12h  D.24h答案：D28.输血科复检留样保存时间至少（）。A.24h  B.3d  C.7d  D.14d答案：C29.输血导致低钙抽搐是因大量输注（）。A.红细胞悬液  B.新鲜冰冻血浆  C.冷沉淀  D.血小板答案：B30.输血科质量记录保存期限不少于（）。A.1年  B.2年  C.5年  D.10年答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.输血传播感染窗口期包括（）。A.HIV-RNA7d  B.HBsAg38d  C.HCV-RNA5d  D.梅毒螺旋体3周答案：ABCD32.下列属于红细胞输注禁忌证的有（）。A.容量负荷过多且无可利尿条件  B.稳定贫血但Hb>100g/L  C.自身免疫性溶血性贫血未用免疫抑制  D.急性大出血伴休克答案：ABC33.冷沉淀适应证包括（）。A.低纤维蛋白原血症  B.甲型血友病  C.vWD1型  D.FⅩⅢ缺乏答案：ABCD34.输血前相容性试验包括（）。A.ABO正反定型  B.RhD定型  C.抗体筛查  D.交叉配血答案：ABCD35.输血不良反应分类按发生时间分为（）。A.即时反应  B.迟发反应  C.免疫性反应  D.非免疫性反应答案：AB36.血小板输注无效的原因有（）。A.产生HLA抗体  B.脾亢  C.发热感染  D.DIC消耗答案：ABCD37.血液辐照参数正确的是（）。A.25Gy  B.15-50Gy  C.靶点中心最小15Gy  D.137Cs或X射线答案：BCD38.输血科室内质控每日必做项目包括（）。A.抗-D试剂阳性对照  B.抗体筛查细胞阴阳对照  C.交叉配血自身对照  D.血袋标签核对答案：ABC39.大量输血并发症包括（）。A.低体温  B.酸中毒  C.低钙  D.高钾答案：ABCD40.输血医嘱审核要点包括（）。A.适应证  B.剂量  C.血型结果一致性  D.既往输血史答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人输血速度一般前15min为________mL/min，无不良反应后可达________mL/h。答案：2，200-30042.红细胞在________℃保存，保存液CPDA-1有效期为________天。答案：2-6，3543.输血引起过敏反应轻度可给予________静脉注射，重度需立即________。答案：抗组胺药，停止输血并肾上腺素抢救44.抗体筛查结果阳性，应进一步做________鉴定，选择________阴性血液交叉配血。答案：抗体特异性，对应抗原45.新生儿换血量按________mL/kg计算，可清除胆红素约________%。答案：160-180，45-5046.输血后Hb升高值（g/L）=输入红细胞量（U）×________/患者血容量（L）。答案：3047.输血科冰箱温度记录间隔不得大于________h，报警温差设置________℃。答案：4，±248.输血传播HIV风险目前约为________/百万单位，核酸检测可缩短窗口期至________天。答案：1，749.血小板交叉配血需做________配型，主要解决________抗体所致无效输注。答案：HLA，HLA-I类50.输血不良反应分级中，生命体征不稳定属于________级，需在________分钟内完成临床处置。答案：Ⅲ，30四、名词解释（每题3分，共15分）51.输血相关循环超负荷（TACO）答案：因输血速度过快或容量过多导致急性左心衰、肺水肿，表现为呼吸困难、血压升高、中心静脉压升高，需立即停止输血并利尿、氧疗、强心处理。52.少白细胞红细胞答案：通过白细胞滤器或倒置离心法使每单位红细胞残留白细胞<5×10^6，用于预防HLA免疫、TA-GVHD、非溶血性发热反应。53.抗体滴度答案：血清中抗体相对含量的半定量指标，以倍比稀释后仍能出现凝集的最高稀释度倒数表示，用于动态监测免疫状态。54.血液辐照答案：用γ射线或X射线照射血液成分，使淋巴细胞DNA断裂，失去增殖能力，预防TA-GVHD，剂量15-50Gy，中心最小15Gy。55.输血医嘱闭环管理答案：从用血申请、输血科审核、配血发血、床旁核对、输注记录、不良反应上报到病历归档全过程信息化追溯，确保每一步责任可追溯。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述交叉配血试验主侧不合的处理流程。答案：1.立即暂停发血，复核标本血型、标签、历史记录；2.重复ABO、RhD正反定型，排除标本错误；3.做抗体筛查及鉴定，确定特异性；4.选择对应抗原阴性供者红细胞重新交叉；5.若临床紧急且找不到完全相合血液，启动重大输血程序，由输血科与临床共同评估风险并记录，报医务科备案，输注同时严密观察。57.列出输血不良反应“十对”核对内容。答案：对姓名、对性别、对年龄、对住院号、对血型、对血袋编号、对血液品种、对剂量、对交叉配血结果、对有效期。58.简述血小板输注疗效评估指标及时间点。答案：1.校正血小板增高指数CCI=（输后血小板-输前血小板）×体表面积/输入血小板总数×10^11，CCI>7.5×10^9/L为有效；2.血小板回收率PPR>30%为有效；3.检测时间点：输注前、输注后1h、24h；4.若1hCCI<5.0提示免疫因素，24hCCI下降提示非免疫消耗。59.简述大量输血导致凝血功能障碍的机制。答案：1.稀释性血小板减少；2.稀释性凝血因子缺乏；3.低体温抑制酶活性；4.酸中毒影响钙离子及凝血酶生成；5.纤维蛋白原消耗性降低；6.枸橼酸抗凝导致离子钙下降；7.DIC继发消耗。60.写出输血科室内质控失控的处理步骤。答案：1.立即停用相关试剂；2.重新检测阴阳对照；3.更换试剂或设备后重测；4.若仍失控，联系厂家技术支持；5.填写失控报告，分析原因；6.制定纠正措施；7.主任签字确认；8.记录归档并跟踪验证。六、计算题（每题10分，共20分）61.患者男性，60kg，术前Hb70g/L，目标Hb100g/L，估计血容量65mL/kg，每单位红细胞悬液含Hb30g。求需输注红细胞单位数（取整数）。答案：血容量=60×65=3900mL=3.9L需提升Hb=100-70=30g/L需增加Hb总量=30×3.9=117g每单位提升30g，需117/30=3.9→4单位答案：4U62.患儿3.5kg，出生24h，TBil260μmol/L，计划换血，换血量180mL/kg，库存血Hb160g/L，求换血后理论Hb（忽略溶血及继续丢失）。答案：换血量=180×3.5=630mL新生儿血容量约85mL/kg=85×3.5=297.5mL换血后Hb=（630×160+0）/（630+0）=160g/L答案：160g/L七、综合应用题（每题20分，共40分）63.病例：女，28岁，二胎顺产，产后大出血，已输晶体液2L，胶体液500mL，仍持续出血，Hb55g/L，Plt45×10^9/L，PT18s（对照12s），APTT52s（对照30s），Fib1.0g/L，血气pH7.18，K+5.8mmol/L，Ca2+0.9mmol/L，体温34℃。请给出成分输血方案并说明理由。答案：1.红细胞：立即6U，目标Hb>80g/L，改善氧携；2.新鲜冰冻血浆：15mL/kg×60kg=900mL≈4U，纠正PT/APTT；3.冷沉淀：1U/10kg→6U，提升Fib至>1.5g/L；4.血小板：1个治疗量单采（≥2.5×10^11），目标Plt>50×10^9/L；5.每输2U红细胞静注葡萄糖酸钙1g，纠正低钙；6.加温输注，纠正低体温；7.采血监测血气、电解质、凝血，动态调整；8.同时外科止血、抗纤溶、纠酸。64.病例：男，55岁，肝硬化失代偿，食管静脉曲张破裂出血，既往输血多次，本次申请4U红细胞。实验室结果：ABO正反定型不符，正定型O型，反定型A型，抗体筛查阳性，鉴定为抗-E、抗-c。请