口腔组织病理学习题份

口腔组织病理学习题份口腔组织病理学是连接基础医学与口腔临床医学的重要桥梁，对于理解口腔疾病的发生发展、明确诊断及指导治疗具有至关重要的意义。以下这份习题旨在帮助同学们巩固所学知识，检验学习效果，加深对口腔组织正常结构与病理变化的理解。请同学们在独立思考的基础上完成，并结合教材进行查漏补缺。一、选择题(每题只有一个正确答案)1.釉质中无机物占总重量的百分比约为：A.70%B.75%C.86%D.96%2.关于牙本质小管的描述，错误的是：A.贯穿牙本质全层B.在牙颈部弯曲呈“~”形C.近牙髓端较粗，越向表面越细D.小管内有牙本质细胞突起和组织液3.牙髓中的主要细胞是：A.成牙本质细胞B.成纤维细胞C.组织细胞D.未分化间充质细胞4.慢性牙髓炎的主要病理变化是：A.血管扩张充血，中性粒细胞浸润B.牙髓组织增生，形成息肉C.牙髓组织萎缩、纤维化D.牙髓组织钙化5.下列哪种病变属于癌前病变：A.口腔扁平苔藓B.口腔白斑病C.复发性阿弗他溃疡D.天疱疮6.牙周袋形成的主要原因是：A.牙龈增生B.牙槽骨吸收C.结合上皮向根方增殖D.牙骨质增生7.关于多形性腺瘤的描述，错误的是：A.常见于腮腺B.又称混合瘤C.肿瘤成分多样D.属于恶性肿瘤8.成釉细胞瘤的典型病理表现为：A.肿瘤细胞呈栅栏状排列，细胞核远离基底膜B.肿瘤细胞形成腺管样结构C.肿瘤细胞产生大量黏液D.肿瘤内可见软骨样或骨样结构二、名词解释1.釉柱2.牙髓息肉3.上皮异常增生4.牙源性角化囊性瘤5.龋病三、简答题1.简述牙本质的反应性变化有哪些？（至少列举三种）2.简述急性牙髓炎的主要病理变化。3.简述口腔白斑病的病理变化特点。4.简述慢性牙周炎的主要病理变化及其临床表现的联系。5.简述成釉细胞瘤的主要临床病理类型及其特点。参考答案一、选择题1.D2.B(应为近牙冠处弯曲呈“~”形，即绞釉)3.B4.B5.B6.C7.D8.A二、名词解释1.釉柱：是釉质的基本结构单位，为细长的柱状结构，起自釉质牙本质界，贯穿釉质全层而达牙表面。其走行方向反映了成釉细胞形成釉质时的移动方向。2.牙髓息肉：慢性增生性牙髓炎时，患牙有较大的穿髓孔，根尖孔粗大，牙髓血运丰富，使炎性牙髓组织增生呈息肉状，经穿髓孔突出，又称慢性增生性牙髓炎。3.上皮异常增生：是指上皮组织在细胞形态和结构上与其正常状态相比存在的非典型性改变，表现为细胞极性紊乱、核浆比例增加、核深染、核分裂象增多及出现异常核分裂象等，是癌前病变的组织学特征。4.牙源性角化囊性瘤：是一种良性、单囊或多囊、发生于颌骨内的牙源性肿瘤。其特征为囊壁的上皮具有不全角化，上皮厚度较一致，基底细胞层界限清楚，呈栅栏状排列。具有较高的复发倾向。5.龋病：是在以细菌为主的多因素作用下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。其本质是无机物脱矿和有机物分解。三、简答题1.牙本质的反应性变化：*修复性牙本质：当釉质表面因磨损、酸蚀、龋等而遭受破坏时，使其深部牙本质暴露，成牙本质细胞受到程度不等的刺激，并部分发生变性。牙髓深层的未分化细胞可移向该处取代变性细胞而分化为成牙本质细胞，并与尚有功能的成牙本质细胞一起共同分泌牙本质基质，继而矿化，形成修复性牙本质。*透明牙本质（硬化性牙本质）：当牙本质受到磨损或较缓慢的刺激后，除了形成修复性牙本质外，还可引起牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性，变性后有矿物盐沉着而矿化封闭小管，这样可阻止外界的刺激传入牙髓，同时，其管周的胶原纤维也可发生变性。由于其小管和周围间质的折光率没有明显差异，故在磨片上呈透明状而称之为透明牙本质。*死区：是牙齿因磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解，小管内充满空气所致。在透射光显微镜下观察时，这部分牙本质呈黑色，称为死区。死区的敏感度减低。*牙本质小管闭塞(可包含在透明牙本质概念中，或单独列出)2.急性牙髓炎的主要病理变化：早期为急性浆液性牙髓炎，表现为牙髓血管扩张、充血，通透性增加，液体渗出，组织水肿，中性粒细胞开始浸润。随着炎症进展，成牙本质细胞变性坏死，炎症加重，大量中性粒细胞游出并聚集，形成小脓肿。脓肿可局限也可弥散，最终牙髓组织发生广泛坏死，形成急性化脓性牙髓炎。3.口腔白斑病的病理变化特点：主要病理变化为上皮增生，伴有过度正角化或过度不全角化，或两者同时出现。上皮粒层明显和棘层增生，上皮钉突可伸长且变粗，但基底膜清晰。固有层和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。伴有上皮异常增生时，则可见细胞极性紊乱、核浆比例增加、核深染、核分裂象增多及出现异常核分裂象等。4.慢性牙周炎的主要病理变化及其临床表现的联系：*病理变化：牙龈结缔组织内有大量淋巴细胞、浆细胞及少量中性粒细胞浸润；结合上皮向根方增殖、延伸，形成牙周袋，其周围有炎症细胞浸润和胶原纤维破坏；牙槽骨呈不同程度的吸收，表现为牙槽骨高度降低、骨小梁稀疏或消失；牙周膜纤维束破坏，排列紊乱。*临床表现联系：由于结合上皮增殖形成牙周袋，探诊可测得牙周袋深度；牙槽骨吸收导致牙齿松动、移位，甚至脱落；炎症刺激使牙龈充血、水肿、易出血；牙周袋内细菌滋生，可引起口臭。5.成釉细胞瘤的主要临床病理类型及其特点：*实性/多囊型成釉细胞瘤：是最常见的类型。肉眼见肿瘤大小不一，可实性或多囊，囊内含黄色或褐色液体。镜下见肿瘤由滤泡状、丛状或棘皮瘤样结构组成，瘤细胞形态类似于成釉器的内釉上皮、星网状层细胞和中间层细胞，具有典型的“极性倒置”现象。*骨外/外周型成釉细胞瘤：发生于牙龈或牙槽黏膜，未侵犯颌骨。组织学表现与实性型相同，但预后较好，复发少见。*促结缔组织增生型成釉细胞瘤：较少见，好发于颌骨前部。镜下肿瘤内结缔组织显著增生，肿瘤上皮岛或条索位于纤维组织中，上皮岛周边细胞呈扁平状，中央细