2026年护士实习外科出科考试题及答案

2026年护士实习外科出科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共50分）1.甲状腺手术患者术前备皮范围正确的是A.上至颈部，下至锁骨，两侧至斜方肌前缘B.上至下唇，下至乳头连线，两侧至斜方肌前缘C.上至发际，下至剑突，两侧至腋后线D.上至下颌，下至胸骨角，两侧至胸锁乳突肌答案：B2.患者术后第3天出现体温38.5℃，切口红肿压痛，无波动感，最可能的诊断是A.切口感染早期B.切口脂肪液化C.肺不张D.尿路感染答案：A3.胃肠减压患者每日引流液超过1500ml时，最需警惕的电解质紊乱是A.低钾血症B.高钠血症C.低钙血症D.高镁血症答案：A4.直肠癌Miles术后造口开放初期，正确的护理措施是A.立即使用造口袋B.用生理盐水棉球清洁造口周围皮肤C.造口周围涂氧化锌软膏预防皮炎D.观察造口黏膜颜色，苍白提示缺血答案：C5.闭合性腹部损伤患者出现“板状腹”，最可能的原因是A.实质性脏器破裂B.空腔脏器穿孔C.肠系膜血管断裂D.后腹膜血肿答案：B6.乳腺癌改良根治术后24小时内，患侧上肢的功能锻炼应重点进行A.手指爬墙B.患侧手摸对侧肩部C.握拳、屈腕活动D.患侧上肢外展答案：C7.破伤风患者最关键的护理措施是A.保持环境安静B.应用破伤风抗毒素C.控制和解除痉挛D.保持呼吸道通畅答案：D8.胆总管切开取石T管引流患者，拔管前需确认的指标不包括A.黄疸消退，无腹痛发热B.T管造影显示胆道通畅C.夹管24-48小时无不适D.引流液每日少于100ml答案：D9.骨折患者现场急救时，错误的处理是A.开放性骨折断端外露应立即复位B.用清洁布类覆盖伤口C.妥善固定伤肢D.合并休克时优先抗休克答案：A10.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B11.颅内压增高患者床头抬高15-30°的主要目的是A.利于呼吸B.减轻脑水肿C.防止误吸D.促进脑静脉回流答案：D12.患者行腹股沟疝修补术后，护士指导其早期下床活动的时间通常为A.术后6-12小时B.术后24-48小时C.术后3-5天D.术后1周答案：B13.烧伤患者第一个24小时补液量计算中，成人Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积每1%每公斤体重应补充胶体液和电解质液的总量是A.1mlB.1.5mlC.2mlD.2.5ml答案：B14.患者因车祸致脾破裂，血压80/50mmHg，心率120次/分，首要的处理措施是A.快速输液输血B.立即手术C.应用升压药D.镇静镇痛答案：A15.腹腔镜胆囊切除术后患者出现肩背部酸痛，最可能的原因是A.手术牵拉B.二氧化碳潴留C.切口疼痛放射D.肋间神经损伤答案：B16.石膏固定患者出现“5P征”（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）提示A.石膏过紧导致骨筋膜室综合征B.正常术后反应C.伤口感染D.深静脉血栓答案：A17.患者行食管癌根治术后第5天，出现发热、胸痛、呼吸困难，胸腔引流液呈脓性，最可能的并发症是A.吻合口瘘B.肺部感染C.乳糜胸D.脓胸答案：A18.急性乳腺炎患者脓肿形成后，正确的处理是A.继续抗感染治疗B.局部热敷C.沿乳管方向做放射状切开引流D.沿乳晕做弧形切口答案：C19.断肢（指）再植患者术后护理中，室温应保持在A.18-20℃B.20-22℃C.22-25℃D.25-28℃答案：C20.患者行肝叶切除术后，出现意识模糊、扑翼样震颤，最可能的并发症是A.腹腔内出血B.肝性脑病C.胆汁漏D.膈下脓肿答案：B21.胃大部切除术后早期倾倒综合征的主要表现是A.餐后2-4小时心慌、出汗B.餐后30分钟内上腹饱胀、心悸C.夜间低血糖D.体重下降答案：B22.患者行腰椎间盘突出髓核摘除术后，护士指导其进行直腿抬高训练的主要目的是A.增强腰背肌力量B.防止神经根粘连C.促进血液循环D.恢复下肢功能答案：B23.患者诊断为下肢深静脉血栓，最关键的护理措施是A.抬高患肢B.局部热敷C.绝对卧床，避免按摩D.使用弹力袜答案：C24.患者行甲状腺次全切除术后出现声音嘶哑，最可能的损伤是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C25.患者因急性阑尾炎行阑尾切除术后第4天，体温38.9℃，下腹痛，里急后重，最可能的并发症是A.切口感染B.盆腔脓肿C.膈下脓肿D.肠粘连答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述腹部损伤患者观察期间的护理要点。答案：①绝对卧床，禁止随意搬动；②禁食、胃肠减压；③密切观察生命体征、腹部体征（如腹痛范围、腹肌紧张程度、肠鸣音变化）、有无呕血便血；④动态监测血常规（血红蛋白、白细胞）、腹腔穿刺结果；⑤禁止使用吗啡等镇痛剂，以免掩盖病情；⑥做好术前准备（备皮、配血、抗生素皮试）。2.列出乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的阶段性目标及方法。答案：①术后24小时内：握拳、屈腕（促进血液回流，防止血栓）；②术后1-3天：屈肘、伸臂（每日3-4次，每次5-10分钟）；③术后4-7天：患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵（逐步增加活动范围）；④术后1-2周：手指爬墙（从肩部高度开始，每日标记高度）、画圈、梳头等（恢复患肢抬高、外展功能）；⑤术后4周后：进行扩胸运动、器械锻炼（增强肌肉力量）。需遵循“循序渐进，以不引起疼痛为度”原则，避免过度牵拉。3.简述破伤风患者的护理措施。答案：①环境管理：安置单人暗室，减少声光刺激，温湿度适宜（温度15-20℃，湿度60%）；②保持呼吸道通畅：备好气管切开包，抽搐时头偏向一侧，及时吸痰；③用药护理：遵医嘱使用破伤风抗毒素（需皮试）、镇静解痉药（如地西泮、苯巴比妥钠）、抗生素（青霉素）；④营养支持：高蛋白、高热量、高维生素流质或鼻饲，必要时静脉营养；⑤病情观察：监测生命体征、抽搐频率和持续时间，记录出入量；⑥隔离消毒：严格执行接触隔离，器械用1000mg/L含氯消毒液浸泡，敷料焚烧。4.说明胃肠减压患者的护理要点。答案：①妥善固定：胃管插入深度（成人45-55cm），标记刻度，防止脱出；②保持通畅：每2-4小时用生理盐水10-20ml冲洗胃管，避免折叠、受压；③观察引流：记录引流液的量、颜色、性质（正常为无色或淡黄色，出血呈红色，胆汁反流呈黄绿色），每日引流量＞1500ml提示可能存在肠梗阻或胃潴留；④口腔护理：每日2-3次，预防口腔感染；⑤拔管指征：肠鸣音恢复、肛门排气，夹管24-48小时无腹胀呕吐，遵医嘱拔管（拔管时捏紧胃管，快速拔出）。5.列举骨折患者功能锻炼的原则及早期（伤后1-2周）锻炼方法。答案：原则：①循序渐进（从被动到主动，从单一关节到多个关节）；②动静结合（固定部位做肌肉等长收缩，未固定部位做主动活动）；③以患者不感到疲劳、不加重损伤为度。早期锻炼方法：①骨折部位近端和远端未固定关节的主动活动（如前臂骨折时活动手指、腕关节）；②固定部位肌肉的等长收缩（如股骨干骨折时做股四头肌收缩）；③健侧肢体和躯干的正常活动（维持全身功能）；④可辅以物理治疗（如超短波、红外线）促进血液循环。三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，45岁，因“上腹部刀刺伤3小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R24次/分，BP85/50mmHg；神志清楚，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（+），移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规：Hb90g/L，WBC12×10⁹/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）请列出首要的急救护理措施。答案：（1）诊断：腹部刀刺伤并腹腔内出血、弥漫性腹膜炎。依据：①刀刺外伤史；②休克表现（BP85/50mmHg，P120次/分，面色苍白）；③腹膜刺激征（全腹压痛、反跳痛、肌紧张）；④移动性浊音（+）提示腹腔积液（血液或胃肠内容物）；⑤Hb降低（90g/L）提示失血。（2）急救护理措施：①快速建立2条以上静脉通道（选择上肢或颈外静脉），快速补液（先晶体后胶体，如平衡盐、羟乙基淀粉），必要时输血（备同型血）；②取中凹卧位（头胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°），增加回心血量；③吸氧（4-6L/min），监测血氧饱和度；④禁食、胃肠减压（减少胃肠内容物继续外漏）；⑤密切观察生命体征（每15-30分钟测量1次）、意识、尿量（留置导尿，尿量＜30ml/h提示休克未纠正）；⑥完善术前准备（备皮、交叉配血、抗生素皮试、术前宣教）；⑦心理护理（安抚患者，减轻焦虑）。案例2（10分）：患者女性，62岁，因“右侧乳腺癌”行乳腺癌改良根治术，术后第3天，主诉“右侧上肢肿胀、麻木”，查体见右上肢皮温正常，无发红，皮肤张力增高，指压痕（+），臂围较左侧增粗3cm。问题：（1）分析患者出现上肢肿胀的可能原因。（2）提出针对性的护理措施。答案：（1）可能原因：①淋巴回流障碍（手术清扫腋窝淋巴结，破坏淋巴管，导致淋巴液积聚）；②静脉回流受阻（手术损伤腋静脉分支或术后包扎过紧）；③术后活动减少（上肢制动导致血液、淋巴循环减慢）。（2）护理措施：①体位护理：抬高患侧上肢（高于心脏水平20-30cm），避免下垂；②避免患侧上肢受压：禁止测血压、抽血、静脉穿刺，避免穿过紧衣袖；③促进淋巴回流：使用弹力袖套（从指尖到上臂），或行气压治疗（每日2次，每次30分钟）；④功能锻炼：指导进行握拳、屈腕、屈肘等主动活动（每次10-15分钟，每日3-4次），促进肌肉泵作用；⑤皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免蚊虫叮咬、外伤（防止感染加重肿胀）；⑥饮食指导：低盐饮食（每日＜5g），避免辛辣刺激；⑦观察记录：测量双侧臂围（肘上10cm、肘下10cm），对比肿胀程度，监测皮肤温度、颜色及感觉变化。案例3（10分）：患者男性，30岁，因“转移性右下腹痛18小时”诊断为“急性化脓性阑尾炎”，行阑尾切除术。术后第4天，患者体温38.7℃，诉“下腹部胀痛”，伴里急后重感，排便次数增多（每日6-8次），大便量少、呈黏液状。问题：（1）该患者最可能发生了哪种术后并发症？诊断依据是什么？（2）列出主要的护理措施。答案：（1）并发症：盆腔脓肿。诊断依据：①急性阑尾炎术后（阑尾位于盆腔或术后感染扩散至盆腔）；②发热（38.7℃）；③下腹部胀痛伴里急后重（直肠刺激征）；④排便次数增多、黏液便（脓液刺激直肠）。（2）护理措施：①体位：取半卧位（使脓液积聚于盆腔，减少毒素吸收）；②病情观察：监测体温变化（每4小时测量1