2026年急救护理考试题附答案

2026年急救护理考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.对无反应且无正常呼吸的成人患者实施心肺复苏时，胸外按压的正确深度应为（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C2.患者因锐器刺伤肱动脉导致喷射状出血，现场急救首选的止血方法是（）A.直接压迫止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.抬高伤肢止血法答案：C（解析：动脉喷射状出血需立即阻断血流，止血带为首选）3.中暑患者出现意识丧失、体温41℃、皮肤干燥无汗时，最关键的急救措施是（）A.口服淡盐水B.冰袋冷敷大血管处C.立即转运至医院D.建立静脉通道补液答案：B（解析：核心降温是重症中暑的关键，物理降温需优先实施）4.怀疑患者发生张力性气胸时，现场应首先（）A.立即行胸腔闭式引流B.用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气C.给予高浓度吸氧D.胸外按压辅助呼吸答案：B（解析：张力性气胸需紧急排气缓解胸腔压力）5.儿童误服强酸后，正确的急救处理是（）A.立即催吐B.口服牛奶或蛋清C.大量清水洗胃D.口服碳酸氢钠中和答案：B（解析：强酸腐蚀黏膜，催吐或洗胃会加重损伤，牛奶/蛋清可保护胃黏膜）6.对心跳骤停患者使用自动体外除颤器（AED）时，电极片的正确放置位置是（）A.右上胸（锁骨下）和左下胸（心尖区）B.左上胸（锁骨下）和右下胸（剑突旁）C.双侧乳头连线中点D.右侧腋中线第5肋间和左侧腋前线第4肋间答案：A7.开放性骨折患者现场急救时，对暴露的骨折端应（）A.立即复位以减少污染B.用无菌敷料覆盖后固定C.直接用止血带结扎近端D.清除表面污染物后送回伤口答案：B（解析：避免二次损伤，保持骨折端暴露状态会增加感染风险，需覆盖固定）8.急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，最可能的中毒程度是（）A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：B（解析：轻度以毒蕈碱样症状为主，中度出现烟碱样症状如肌颤）9.对意识清醒的低血糖患者，最快速有效的处理是（）A.静脉注射50%葡萄糖B.口服15-20g葡萄糖或含糖饮料C.皮下注射胰高血糖素D.进食高蛋白食物答案：B（解析：意识清醒者口服最快，静脉注射适用于昏迷患者）10.产妇分娩过程中出现子宫收缩乏力性出血，现场急救应首先（）A.按摩子宫B.静脉滴注缩宫素C.结扎子宫动脉D.输血补充血容量答案：A（解析：按摩子宫是促进宫缩、控制出血的首选措施）11.患者因一氧化碳中毒被送入急救室，首要的处理是（）A.高压氧治疗B.静脉输注甘露醇C.保持呼吸道通畅并高流量吸氧D.检测碳氧血红蛋白浓度答案：C（解析：纠正缺氧是关键，高流量吸氧可加速碳氧血红蛋白解离）12.婴儿发生气道异物梗阻且失去反应时，急救步骤应为（）A.立即拍背5次+胸部冲击5次B.直接开始心肺复苏并检查口腔C.倒立拍击背部至异物排出D.用手指盲目掏取异物答案：B（解析：婴儿失去反应时应立即开始CPR，每次开放气道时检查口腔是否有可见异物）13.烧伤患者现场急救时，冷疗的最佳时机是（）A.伤后1小时内B.伤后30分钟内C.伤后15分钟内D.伤后立即开始答案：D（解析：冷疗应在烧伤后立即进行，延迟超过20分钟效果显著下降）14.患者突发剧烈胸痛、大汗、恶心，心电图显示ST段抬高，最可能的诊断是（）A.心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.肺栓塞答案：B（解析：ST段抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的典型表现）15.对过敏性休克患者使用肾上腺素时，成人肌内注射的推荐剂量是（）A.0.1mgB.0.3-0.5mgC.1mgD.2mg答案：B（解析：成人过敏性休克首选0.3-0.5mg肾上腺素（1:1000）肌内注射）16.张力性气胸患者的典型体征不包括（）A.气管向健侧偏移B.患侧呼吸音消失C.颈静脉怒张D.双侧胸廓对称答案：D（解析：张力性气胸患侧胸廓膨隆，双侧不对称）17.创伤患者出现“熊猫眼征”提示（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颞骨骨折答案：A（解析：颅前窝骨折常表现为眼眶周围淤血，即“熊猫眼征”）18.毒蛇咬伤后，错误的现场处理是（）A.保持患肢低于心脏水平B.用大量清水冲洗伤口C.近心端绑扎（每15-20分钟松解1分钟）D.切开伤口挤压排毒答案：D（解析：切开可能增加感染和出血风险，现代急救不推荐）19.癫痫持续状态的定义是（）A.单次癫痫发作持续5分钟以上B.2次发作间期意识未恢复又再次发作C.单次发作持续30分钟以上或2次发作间期意识未恢复D.24小时内发作超过3次答案：C（解析：最新指南定义为发作持续≥5分钟或2次发作间意识未恢复）20.急性左心衰竭患者的典型体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.端坐位D.俯卧位答案：C（解析：端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血）二、案例分析题（每题15分，共45分）案例1：患者男性，32岁，因“车祸致全身多处疼痛、意识模糊30分钟”由120送入急诊。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分（浅快），BP85/50mmHg；意识模糊，呼之能应，刺痛有反应；左侧额部可见3cm×4cm头皮裂伤，活动性出血；左侧胸廓塌陷，触诊有骨擦感，听诊左肺呼吸音减弱；腹部膨隆，全腹压痛（+），反跳痛（±）；左大腿畸形，活动受限，局部肿胀明显。问题1：该患者的优先评估顺序是什么？需重点关注哪些危及生命的损伤？问题2：现场急救阶段应立即采取哪些护理措施？答案：问题1：优先按照ABCDE评估顺序（气道、呼吸、循环、残疾、暴露）。重点关注：①气道是否通畅（意识模糊可能伴误吸风险）；②左侧胸廓塌陷合并呼吸浅快，需警惕张力性气胸或连枷胸；③血压85/50mmHg伴心率增快，提示休克（可能为失血性休克，来源包括头皮裂伤、胸腔内出血、腹腔内出血或大腿骨折）；④意识状态变化可能为颅脑损伤或休克导致。问题2：立即护理措施：①开放气道（头偏向一侧，清除口腔分泌物，必要时放置口咽通气管）；②高流量吸氧（10-15L/min），监测SpO₂；③控制头皮裂伤出血（直接压迫止血）；④用多头胸带或沙袋固定左侧胸廓（减轻反常呼吸）；⑤建立2条大静脉通道（16-18G留置针），快速输注晶体液（如乳酸林格液）；⑥左大腿临时固定（用夹板或硬纸板）；⑦监测生命体征（每5分钟记录1次）；⑧急查血常规、凝血功能、血型，备血；⑨联系CT室做胸、腹、颅脑急诊扫描。案例2：社区护士在巡诊时发现78岁女性患者，独居，呼之不应，卧于地面。查体：意识丧失，无自主呼吸，颈动脉搏动未触及；口腔内可见少量呕吐物；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射消失；四肢湿冷，皮肤发绀。问题1：护士应如何快速判断患者是否发生心跳骤停？问题2：立即实施的急救步骤包括哪些？需注意哪些操作细节？答案：问题1：判断步骤：①轻拍双肩并呼唤“阿姨，您怎么了？”（无反应）；②观察胸腹部无起伏（5-10秒）确认无呼吸；③用示指和中指触摸喉结旁开2-3cm（颈动脉），5-10秒未触及搏动，即可判断为心跳骤停。问题2：急救步骤及细节：①立即呼救（请周围人拨打120并取AED）；②将患者置于硬板床或地面，去枕平卧，解开衣领；③清除口腔呕吐物（用纱布或指套裹手指掏出）；④开放气道（仰头提颏法，疑有颈椎损伤时用托颌法）；⑤开始胸外按压：位置为胸骨下半部（两乳头连线中点），手法为双手掌根重叠，手指翘起不接触胸壁，手臂伸直与胸壁垂直；按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与呼吸比30:2；⑥5个循环（约2分钟）后评估呼吸心跳，未恢复则继续；⑦AED到达后立即使用：擦干胸部，粘贴电极片（右上锁骨下、左下腋前线），分析心律，若为室颤/无脉性室速则除颤1次，随后立即继续CPR（从按压开始）；⑧记录开始抢救时间及操作过程；⑨注意按压时避免过度通气（每次呼吸1秒，见胸廓抬起即可），保证按压中断时间＜10秒。案例3：3岁男童，家长主诉“误服家中降压药（具体药物不详）1小时”。患儿目前精神萎靡，嗜睡，面色苍白，测BP70/40mmHg（正常3岁儿童血压约86/58mmHg），HR52次/分（正常80-120次/分），双侧瞳孔直径2mm（正常3-4mm）。问题1：护士应重点收集哪些病史信息？问题2：针对该患儿的急救护理措施包括哪些？答案：问题1：需重点收集：①误服药物名称、剂量、服药时间（精确到分钟）；②患儿既往健康状况（有无心脏病、过敏史）；③服药后有无呕吐、抽搐、意识变化；④家中降压药类型（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI类等，不同药物处理方式不同）；⑤是否已采取催吐或洗胃等措施。问题2：急救护理措施：①保持气道通畅（侧卧位防误吸），高流量吸氧（2-4L/min）；②持续心电监护（监测心率、心律、血压、血氧）；③建立静脉通道（选择头皮静脉或手背静脉），遵医嘱输注生理盐水（10-20ml/kg）扩容；④若为β受体阻滞剂中毒，准备静脉注射胰高血糖素（0.05-0.1mg/kg）；若为钙通道阻滞剂中毒，准备10%葡萄糖酸钙（100-200mg/kg）缓慢静推；⑤密切观察意识状态（每15分钟评估1次）；⑥留取血标本（查药物浓度、电解质、肝肾功能）；⑦联系毒物控制中心获取药物解毒信息；⑧做好洗胃准备（若服药时间＜2小时且无禁忌证，可用温盐水洗胃）；⑨安抚家长情绪，指导后续需观察的症状（如抽搐、呼吸抑制）。三、简答题（每题5分，共15分）1.简述海姆立克急救法在1岁以上儿童与婴儿中的操作差异。答案：1岁以上儿童：站立或坐位，施救者站于身后，双臂环抱其腰部，一手握拳（拳眼朝内）置于脐上两横指，另一手包住拳头，快速向上向内冲击5次（直至异物排出）。婴儿：取坐位或俯卧于施救者前臂，头低于躯干，用掌根在两肩胛骨连线中点拍背5次；若无效，翻转至仰卧位，用两指（中指、示指）在乳头连线中点下方冲击5次（深度约1.5-2cm）；重复拍背+胸部冲击直至异物排出或婴儿失去反应（转为CPR）。2.列出烧伤现场急救“五字原则”及具体内容。答案：“冲-脱-泡-盖-送”。冲：立即用流动冷水冲洗创面（15-20分钟，水温15-20℃）；脱：在冷水冲洗后轻柔脱去或剪开衣物（避免撕拉导致水疱破裂）；泡：若烧伤面积＜10%体表面积，可继续浸泡在冷水中10-20分钟；盖：用无菌纱布或清洁布料覆盖创面（避免使用棉絮、紫药水等）；送：转运至有烧伤专科的医院（大面积烧伤、特殊部位烧伤需尽早转运）。3.急性心肌梗死