2026年急危重症护理学专项练习题库附答案

2026年急危重症护理学专项练习题库附答案一、单项选择题1.患者因车祸致多发伤入院，血压78/45mmHg，心率132次/分，皮肤湿冷，意识模糊。最可能的休克类型是（）A.心源性休克B.低血容量性休克C.过敏性休克D.神经源性休克2.实施心肺复苏（CPR）时，成人胸外按压与人工呼吸的比例应为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.20:23.气管插管后确认导管位置最可靠的方法是（）A.观察胸廓起伏B.听诊双肺呼吸音C.呼气末二氧化碳监测（ETCO₂）D.X线胸片4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧疗的关键目标是（）A.维持SpO₂≥95%B.维持PaO₂≥60mmHg且FiO₂≤0.6C.维持PaCO₂≤45mmHgD.维持气道峰压≤30cmH₂O5.患者突发意识丧失，心电监护显示心室颤动，首选的急救措施是（）A.立即静脉注射胺碘酮B.同步电除颤C.非同步电除颤D.胸外按压6.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉红色泡沫痰时，高流量吸氧的浓度应为（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.6-8L/minD.10-12L/min7.张力性气胸患者首要的急救处理是（）A.立即胸腔闭式引流B.粗针头穿刺排气C.高流量吸氧D.静脉滴注抗生素8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.低分子右旋糖酐9.急性中毒患者洗胃的最佳时间是中毒后（）A.1-2小时内B.4-6小时内C.8-10小时内D.12小时内10.颅内压增高患者出现“二慢一高”征，指的是（）A.心率慢、呼吸慢、血压高B.心率慢、呼吸快、血压高C.心率快、呼吸慢、血压低D.心率快、呼吸快、血压低11.创伤性休克患者早期补液的原则是（）A.先胶体后晶体，先慢后快B.先晶体后胶体，先快后慢C.先糖后盐，先快后慢D.晶胶交替，匀速输注12.中心静脉压（CVP）正常范围是（）A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O13.机械通气患者气道峰压突然升高，双肺听诊呼吸音减弱，最可能的原因是（）A.痰液阻塞B.肺不张C.气胸D.呼吸机管道脱落14.患者因有机磷农药中毒入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，最有效的解毒剂是（）A.阿托品+解磷定B.亚甲蓝C.纳洛酮D.维生素K₁15.急性上消化道大出血患者，呕血伴黑便，首要的护理措施是（）A.建立静脉通道B.记录呕血及便血量C.头偏向一侧防止误吸D.监测生命体征16.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）的目标值是（）A.≥65%B.≥70%C.≥75%D.≥80%17.患者突发剧烈胸痛，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是（）A.心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.肺栓塞18.烧伤患者第一个24小时补液量的计算，成人每1%Ⅱ-Ⅲ度烧伤面积每公斤体重需补充胶体液和晶体液的总量是（）A.1mlB.1.5mlC.2mlD.2.5ml19.昏迷患者误吸后出现高热、咳嗽、咳脓痰，胸部CT示右下肺实变，最可能的并发症是（）A.肺不张B.吸入性肺炎C.急性呼吸窘迫综合征D.肺栓塞20.患者使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）时，护理重点是（）A.监测血糖B.观察注射部位有无外渗C.记录24小时尿量D.定期检测电解质二、多项选择题1.多器官功能障碍综合征（MODS）的常见诱因包括（）A.严重感染B.大手术创伤C.休克D.急性重症胰腺炎E.大量输血2.急性左心衰竭的急救措施包括（）A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化C.快速静脉注射呋塞米D.静脉滴注去甲肾上腺素E.静脉注射毛花苷丙（西地兰）3.气管插管的并发症包括（）A.喉水肿B.气管食管瘘C.肺不张D.心律失常E.胃内容物反流4.休克患者的监测指标中，反映组织灌注的有（）A.尿量B.乳酸水平C.中心静脉压（CVP）D.混合静脉血氧饱和度（SvO₂）E.动脉血pH值5.急性颅内压增高的典型表现有（）A.头痛B.呕吐（喷射性）C.视乳头水肿D.意识障碍E.血压下降6.机械通气患者的气道管理措施包括（）A.定时吸痰（每2小时1次）B.保持气道湿化（温度37±2℃，湿度90%-100%）C.气囊压力维持在25-30cmH₂OD.每日评估拔管指征E.口腔护理每日2次7.毒蛇咬伤的急救处理原则包括（）A.立即在伤口近心端5-10cm处绑扎B.用清水或肥皂水冲洗伤口C.切开伤口挤出毒液（非神经毒类）D.抬高患肢促进血液回流E.注射抗蛇毒血清8.急性肾衰竭少尿期的护理要点包括（）A.严格限制入量（前一日尿量+500ml）B.高钾血症时避免输入库存血C.给予高蛋白饮食D.监测血肌酐、尿素氮E.预防感染9.心肺复苏有效的指标包括（）A.触及大动脉搏动B.瞳孔由散大缩小C.自主呼吸恢复D.面色由发绀转为红润E.收缩压≥60mmHg10.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现包括（）A.呼气有烂苹果味B.恶心、呕吐C.深大呼吸（Kussmaul呼吸）D.血糖显著升高（＞13.9mmol/L）E.意识障碍三、案例分析题案例1：患者男性，45岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，面色苍白，大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）首要的急救护理措施有哪些？（3）需重点监测的指标有哪些？案例2：患者女性，30岁，误服敌敌畏约100ml，1小时后被送至急诊科。查体：意识模糊，瞳孔针尖样缩小，口周及四肢有肌颤，呼吸有大蒜味，双肺可闻及湿啰音。胆碱酯酶活性25%（正常50%-100%）。问题：（1）该患者的中毒类型及程度？（2）洗胃时的注意事项有哪些？（3）解毒药物的使用原则及观察要点？案例3：患者男性，65岁，COPD病史15年，因“发热、咳嗽、咳痰加重3天，意识模糊1小时”入院。血气分析：pH7.28，PaO₂45mmHg，PaCO₂85mmHg，HCO₃⁻28mmol/L。查体：嗜睡，球结膜水肿，双肺可闻及大量湿啰音，心率120次/分，律齐。问题：（1）该患者的酸碱失衡类型及呼吸衰竭类型？（2）机械通气的初始参数设置原则（至少列出3项）？（3）人工气道管理的重点措施？案例4：患者女性，28岁，孕38周，因“胎盘早剥”行剖宫产术后2小时，阴道出血量约1500ml，BP70/40mmHg，P135次/分，面色苍白，四肢湿冷，导尿管引出尿量10ml/h。问题：（1）该患者目前的休克类型及分度？（2）早期液体复苏的目标（至少列出3项）？（3）输血时的护理要点（至少列出3项）？案例5：患者男性，50岁，高处坠落致左胸及腹部外伤，主诉胸痛、腹痛。查体：P125次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，左胸壁压痛（+），可触及骨擦感，左肺呼吸音减弱，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。问题：（1）该患者需要优先处理的损伤是什么？依据是什么？（2）需立即进行的辅助检查（至少列出3项）？（3）剖腹探查的指征有哪些？答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.C6.C7.B8.B9.B10.A11.B12.B13.C14.A15.C16.B17.B18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABDE4.ABDE5.ABCD6.BCD7.ABCE8.ABDE9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析题案例1答案：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克。（2）首要措施：①绝对卧床，吸氧（4-6L/min）；②立即建立静脉通道，监测生命体征及心电图；③遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸酯类扩冠、抗血小板（如阿司匹林+替格瑞洛）；④准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。（3）监测指标：心电图（ST段变化）、心肌酶谱（cTnI、CK-MB）、血压（维持收缩压≥90mmHg）、尿量（≥0.5ml/kg/h）、意识状态、血氧饱和度。案例2答案：（1）中毒类型：有机磷农药（敌敌畏）中毒；程度：重度（胆碱酯酶活性＜30%）。（2）洗胃注意事项：①尽早（6小时内），取左侧卧位，头偏向一侧；②洗胃液选2%碳酸氢钠（敌敌畏为有机磷，禁用高锰酸钾），总量10000-20000ml；③洗胃后保留胃管24小时，间断洗胃；④密切观察生命体征，防止误吸、胃穿孔。（3）解毒药物：①阿托品：早期、足量、反复给药，直至“阿托品化”（瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率90-100次/分、肺啰音消失）；②解磷定：首剂1.0-1.5g静脉注射，后0.5g/h维持；观察要点：阿托品过量（瞳孔散大、高热、谵妄）、解磷定副作用（头晕、恶心）、胆碱酯酶活性恢复情况。案例3答案：（1）酸碱失衡：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（pH＜7.35，PaCO₂↑，HCO₃⁻正常范围但未代偿）；呼吸衰竭类型：Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg）。（2）机械通气参数：①模式选择SIMV（同步间歇指令通气）+PSV（压力支持通气）；②潮气量6-8ml/kg（约400-500ml）；③呼吸频率12-16次/分；④PEEP（呼气末正压）3-5cmH₂O；⑤FiO₂初始0.6，逐渐下调至SpO₂≥90%。（3）气道管理：①气囊压力25-30cmH₂O，每4小时放气5分钟；②按需吸痰（听诊有痰鸣音或SpO₂下降时），严格无菌操作；③气道湿化（温度37±2℃，湿度90%-100%）；④每日评估脱机指征（意识清醒、感染控制、血气改善）。案例4答案：（1）休克类型：低血容量性休克；分度：重度（失血量＞1500ml，占总血量30%-40%）。（2）液体复苏目标：①收缩压≥90mmHg；②心率＜100次/分；③尿量≥0.5ml/kg/h（约30ml/h）；④CVP8-12cmH₂O；⑤乳酸＜2mmol/L。（3）输血护理要点：①双人核对血型、交叉配血结果；②输注前15分钟慢滴（15滴/分），观察有无输血反应；③库存血与新鲜血交替输注（避免高钾血症）；④每输2单位血后静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml（中和枸橼酸钠）；⑤记录输血时间、量及患者反应。案例5答案