2026年重症护理知识考核试题附规范答案

2026年重症护理知识考核试题附规范答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.中心静脉压（CVP）正常范围是A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O2.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）的目标值为A.≥60%B.≥65%C.≥70%D.≥75%3.机械通气患者设置潮气量时，基于的参考指标是A.实际体重B.理想体重C.身高D.体表面积4.患者突发心室颤动，首选的急救措施是A.静脉注射胺碘酮B.同步电复律C.非同步电除颤D.胸外心脏按压5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧合指数（PaO₂/FiO₂）诊断标准是A.≤200mmHgB.≤300mmHgC.≤400mmHgD.≤500mmHg6.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，置换液的温度通常设置为A.32-34℃B.35-37℃C.37-39℃D.39-41℃7.重症患者肠内营养开始的最佳时间是A.入院后24-48小时B.入院后72小时C.血流动力学稳定后立即D.肠鸣音恢复后8.患者使用去甲肾上腺素维持血压，护理中需重点观察A.血糖变化B.尿量C.局部皮肤有无缺血坏死D.心率9.颅内压（ICP）的正常范围是A.5-15mmHgB.15-20mmHgC.20-25mmHgD.25-30mmHg10.气管插管患者气囊压力应维持在A.10-15cmH₂OB.15-20cmH₂OC.20-30cmH₂OD.30-35cmH₂O11.患者出现深静脉血栓（DVT）高风险时，首选的预防措施是A.低分子肝素抗凝B.弹力袜C.间歇性充气加压装置（IPC）D.主动活动下肢12.重症患者镇痛镇静目标中，RASS评分的理想范围是A.-5（不可唤醒）至-3（深度镇静）B.-2（轻度镇静）至0（清醒安静）C.+1（烦躁）至+3（非常躁动）D.无具体范围，以患者舒适为准13.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.林格液D.1.25%碳酸氢钠14.患者发生误吸后，首要的处理措施是A.立即气管插管B.头低侧卧位，清理气道C.静脉注射激素D.胸部叩击15.急性心肌梗死患者出现室性心动过速，首选的药物是A.利多卡因B.胺碘酮C.维拉帕米D.阿托品16.俯卧位通气主要用于改善A.心输出量B.脑灌注C.氧合D.胃肠功能17.患者使用泮库溴铵（非去极化肌松药）后，拮抗药物是A.新斯的明+阿托品B.纳洛酮C.氟马西尼D.肾上腺素18.重症患者血乳酸水平持续升高提示A.代谢性碱中毒B.组织灌注不足C.肾功能不全D.肝功能异常19.中心静脉导管（CVC）穿刺后，确认导管位置的金标准是A.超声定位B.X线胸片C.回抽见血D.测CVP值20.患者出现高热（体温＞40℃），降温措施首选A.冰袋物理降温B.酒精擦浴C.药物降温（如对乙酰氨基酚）D.亚低温治疗仪二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断标准包括A.呼吸：PaO₂/FiO₂≤300mmHg（未机械通气）或≤200mmHg（机械通气）B.肾脏：血肌酐＞177μmol/L或尿量＜0.5ml/kg/h持续2小时C.肝脏：胆红素＞34.2μmol/LD.心血管：收缩压＜90mmHg或需要血管活性药物维持E.胃肠：应激性溃疡出血2.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素包括A.气管插管超过48小时B.床头抬高＜30°C.频繁吸痰D.误吸E.未使用声门下吸引3.脓毒症休克患者的集束化治疗（SepsisBundle）包括A.3小时内完成乳酸检测、血培养、广谱抗生素使用、30ml/kg晶体液复苏B.6小时内达到CVP≥8mmHg（机械通气≥12mmHg）、MAP≥65mmHg、ScvO₂≥70%C.血糖控制在6.1-8.3mmol/LD.早期目标导向性镇静E.小剂量激素替代治疗（如氢化可的松≤200mg/d）4.重症患者肠内营养的并发症包括A.误吸B.腹泻C.高血糖D.腹胀E.导管堵塞5.颅内高压患者的护理要点包括A.床头抬高15-30°B.保持呼吸道通畅C.避免剧烈咳嗽、用力排便D.快速大量补液E.持续高流量吸氧（＞6L/min）6.急性左心衰竭患者的典型临床表现有A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张E.下肢水肿7.深静脉血栓（DVT）的预防措施包括A.早期活动B.弹力袜C.低分子肝素抗凝D.IPC装置E.避免长时间下肢下垂8.患者使用血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）时，护理需注意A.选择中心静脉通路B.监测血压、心率、尿量C.避免药物外渗D.快速调整剂量以达到目标血压E.记录药物输注速度和剂量9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗原则包括A.小潮气量（6-8ml/kg理想体重）通气B.高PEEP（根据肺复张情况调整）C.液体管理（保持轻度负平衡）D.俯卧位通气E.激素冲击治疗（如甲泼尼龙2mg/kg/d）10.重症患者镇痛镇静的目标包括A.减少应激反应B.改善人机同步性C.降低氧耗D.促进睡眠E.完全消除疼痛三、案例分析题（共60分）（一）（20分）患者男性，72岁，因“发热、咳嗽3天，意识模糊1小时”收入ICU。既往有2型糖尿病史10年，高血压病史5年。查体：T39.2℃，P135次/分，R32次/分，BP85/50mmHg（去甲肾上腺素0.2μg/kg/min维持），SpO₂88%（面罩吸氧5L/min）。实验室检查：WBC22×10⁹/L，中性粒细胞89%，乳酸4.5mmol/L，降钙素原（PCT）12ng/ml，血糖16.7mmol/L，血气分析：pH7.28，PaO₂55mmHg，PaCO₂38mmHg，HCO₃⁻18mmol/L。胸部CT示双肺多发斑片状渗出影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.目前需重点监测的指标有哪些？（5分）3.针对脓毒症休克，需实施的集束化护理措施有哪些？（10分）（二）（20分）患者女性，45岁，因“车祸致多发伤”入院，诊断为脾破裂、骨盆骨折，急诊行脾切除术+骨盆外固定术后转入ICU。术后6小时，患者意识嗜睡（GCS评分10分），P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，CVP4cmH₂O，尿量20ml/h（过去2小时）。实验室检查：Hb85g/L，PLT80×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒），纤维蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L），D-二聚体8mg/L（正常＜0.5mg/L）。问题：1.该患者目前存在哪种并发症？诊断依据是什么？（5分）2.需立即采取的护理措施有哪些？（10分）3.输血治疗时的注意事项有哪些？（5分）（三）（20分）患者男性，50岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，急诊行PCI术（左前降支支架植入），术后转入CCU。术后4小时，患者突然出现意识丧失，呼之不应，心电监护示室颤。问题：1.此时应立即采取哪些急救措施？（10分）2.除颤后需重点观察的内容有哪些？（5分）3.预防室颤再发的护理措施有哪些？（5分）规范答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.A6.B7.A8.C9.A10.C11.A12.B13.B14.B15.B16.C17.A18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABDE3.ABCE4.ABCDE5.ABC6.ABC7.ABCDE8.ABCE9.ABCD10.ABCD三、案例分析题（一）1.诊断：脓毒症休克（脓毒症继发低血压，需血管活性药物维持；合并ARDS）。依据：①感染证据：发热、咳嗽，WBC及中性粒细胞升高，PCT显著升高，胸部CT渗出影；②休克表现：BP85/50mmHg（需去甲肾上腺素维持），乳酸＞2mmol/L；③ARDS：PaO₂/FiO₂=55/0.4=137.5≤200mmHg（面罩吸氧FiO₂约0.4）。2.重点监测指标：①生命体征（BP、HR、R、T）；②循环指标（CVP、ScvO₂、尿量）；③氧合指标（PaO₂/FiO₂、SpO₂）；④感染指标（PCT、WBC）；⑤代谢指标（乳酸、血糖、血气分析）；⑥药物反应（去甲肾上腺素剂量及效果）。3.集束化护理措施：①3小时内完成：血培养（至少2套，1套外周，1套中心静脉）、广谱抗生素（根据本地药敏选择，如头孢哌酮舒巴坦+莫西沙星）、乳酸检测（已完成）、30ml/kg晶体液复苏（患者体重约70kg，需补液2100ml，监测CVP避免过负荷）；②6小时内目标：CVP≥8mmHg（机械通气≥12mmHg），MAP≥65mmHg（调整去甲肾上腺素剂量），ScvO₂≥70%（必要时输血或使用多巴酚丁胺）；③呼吸支持：尽早气管插管机械通气（小潮气量6ml/kg理想体重，PEEP≥5cmH₂O，根据氧合调整）；④血糖控制：胰岛素泵维持，目标6.1-8.3mmol/L；⑤预防并发症：抬高床头30°防VAP，深静脉血栓预防（低分子肝素），应激性溃疡预防（PPI）；⑥动态评估：每小时记录生命体征、尿量，每2小时复查乳酸直至正常。（二）1.并发症：弥散性血管内凝血（DIC）。诊断依据：①基础疾病（多发伤、大手术）；②临床表现（出血倾向：手术切口渗血？但本例未明确，实验室指标更关键）；③实验室检查：PLT＜100×10⁹/L，PT延长＞3秒，纤维蛋白原＜1.5g/L，D-二聚体显著升高（符合DIC诊断积分≥5分）。2.立即护理措施：①监测生命体征（BP、HR、R）、意识状态（GCS评分）、尿量；②观察出血表现（切口、穿刺点、黏膜、消化道、泌尿系统）；③维持循环：加快补液（晶体液+胶体液），必要时输血（悬浮红细胞纠正贫血，目标Hb＞70g/L）；④抗凝治疗配合：若为高凝状态，遵医嘱使用低分子肝素（需监测APTT）；若为纤溶亢进，使用抗纤溶药物（如氨甲环酸）；⑤纠正凝血异常：输注新鲜冰冻血浆（补充凝血因子）、冷沉淀（补充纤维蛋白原）、血小板（PLT＜50×10⁹/L或有出血时）；⑥避免有创操作（如深静脉穿刺），减少出血风险；⑦心理护理：安抚患者及家属，解释病情。3.输血注意事项：①严格三查八对（血型、交叉配血结果、血液质量）；②输血前使用生理盐水冲管，避免与其他药物混合；③输注速度：血小板需快速输注（10-15ml/min），新鲜冰冻血浆可适当加快；④观察输血反应（发热、过敏、溶血），出现异常立即停止输血，保留血袋并送检；⑤记录输血时间、种类、量及患者反应；⑥输血后复查血常规、凝血功能，评估效果。（三）1.急救措施：①立即呼叫同事协助，启动急救流程；②确认患者意识丧失、无呼吸或叹息样呼吸；③立即开始胸外心脏按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）；④同时准备除颤仪，选择非同步模式，能量双相波200J（单相波360J）；⑤除颤后立即继续胸外按压，5个循环（约2分钟）后评估心律；⑥开放气道，气管插管或球囊面罩通气（氧流量10-15L/min）；⑦建立静脉通路，遵医嘱使用肾上腺素1mg静推（每3-5分钟重复），胺碘酮300mg静推（必要时150mg重复）；⑧持续心电监护，记录抢救过程。2.除颤后重点观察：①意识恢复情况（GCS评分）；②心律、心率、血压、SpO₂；③呼吸频率、幅度及是否自主呼吸；④有无皮肤灼伤（除颤电极接触部位）；⑤尿量（评估