2026年医学影像习题库(附参考答案)

2026年医学影像习题库(附参考答案)一、单项选择题1.关于X线成像基本原理，正确的描述是（）A.组织密度越高，X线衰减越少B.骨组织在X线片上呈黑色C.空气对X线吸收最少，显低密度D.软组织与体液的X线吸收差异显著参考答案：C2.胸部正位片上，正常成人右肺门的主要构成是（）A.右下肺动脉干及分支B.右上肺静脉及其属支C.右主支气管壁钙化D.右肺上叶动脉与支气管重叠影参考答案：A3.CT检查中，观察脑实质应选择的窗宽/窗位是（）A.窗宽80-100HU，窗位35-45HUB.窗宽1000-2000HU，窗位-600--400HUC.窗宽300-400HU，窗位60-80HUD.窗宽1500-2000HU，窗位250-350HU参考答案：A4.急性脑出血（发病6小时内）CT图像的典型表现是（）A.病灶呈均匀高密度，边界清晰B.病灶中心高密度，周围低密度水肿带C.病灶呈等密度，需增强扫描显示D.病灶呈混杂密度，可见液-液平面参考答案：A5.MRIT1加权像中，脑脊液的信号特点是（）A.高信号B.等信号C.低信号D.混杂信号参考答案：C6.关于弥散加权成像（DWI）的临床应用，错误的是（）A.超急性期脑梗死（<6小时）呈高信号B.有助于鉴别脑脓肿与脑肿瘤坏死灶C.淋巴瘤因细胞密度高，DWI呈低信号D.急性胰腺炎渗出期可见病变区高信号参考答案：C7.超声检查中，“彗星尾征”最常见于（）A.胆囊结石B.甲状腺微小钙化C.胸膜腔气体D.膀胱内异物参考答案：C8.乳腺BI-RADS4类病变的影像学特征是（）A.肯定良性，建议6-12个月随访B.可疑恶性，恶性概率2%-95%C.高度提示恶性，恶性概率≥95%D.无法评估，需进一步检查参考答案：B9.骨龄评估最常用的X线摄片部位是（）A.腕关节B.肘关节C.肩关节D.踝关节参考答案：A10.肺错构瘤的典型CT表现是（）A.分叶征+毛刺征+空泡征B.爆米花样钙化+脂肪密度C.胸膜凹陷征+血管集束征D.厚壁空洞+内壁不规则参考答案：B11.肝海绵状血管瘤的MRI特征性表现是（）A.T1WI低信号，T2WI高信号（“灯泡征”）B.T1WI高信号，T2WI低信号C.动脉期明显强化，门脉期快速廓清D.病灶内可见液-液平面参考答案：A12.前列腺癌最常发生的部位是（）A.中央带B.移行带C.周围带D.尿道周围腺参考答案：C13.核医学SPECT检查中，常用的心肌灌注显像剂是（）A.99mTc-MDPB.99mTc-MIBIC.18F-FDGD.131I-MIBG参考答案：B14.儿童先天性髋关节脱位的首选影像学检查是（）A.X线骨盆正位片B.CT三维重建C.MRI冠状位T2WID.超声髋关节发育评估参考答案：D15.食管癌的早期X线表现不包括（）A.局部黏膜皱襞增粗、迂曲B.小的充盈缺损C.管腔明显狭窄D.小龛影参考答案：C二、多项选择题1.肺部磨玻璃结节（GGN）的可能病因包括（）A.肺泡出血B.早期肺癌（AIS/MIA）C.肺炎性病变D.肺间质性纤维化参考答案：ABCD2.CT增强扫描动脉期明显强化的疾病有（）A.肝细胞癌B.肝海绵状血管瘤C.肾细胞癌D.脾淋巴瘤参考答案：AC3.MRIT2加权像上呈高信号的组织或病变有（）A.脑脊液B.脂肪C.脑梗死（急性期）D.肝囊肿参考答案：ACD4.超声检查中，胆囊结石的典型表现包括（）A.强回声团B.后方伴声影C.随体位改变移动D.胆囊壁增厚参考答案：ABC5.骨转移瘤的X线表现可为（）A.溶骨性破坏B.成骨性破坏C.混合性破坏D.骨膜反应（Codman三角）参考答案：ABC三、简答题1.简述胸部X线片上“肺门增大”的常见病因及鉴别要点。参考答案：肺门增大分为单侧或双侧，常见病因包括：①血管性增大（如肺动脉高压、肺静脉回流受阻），表现为肺门血管增粗，边缘光滑；②淋巴结增大（如结核、肿瘤转移、结节病），表现为肺门区类圆形软组织影，边缘可模糊或清晰；③支气管源性病变（如中心型肺癌），可见肺门肿块伴支气管狭窄或阻塞性肺炎。鉴别需结合临床（如结核中毒症状、肿瘤病史）及CT检查（明确肿块与血管关系、淋巴结大小）。2.试述急性胰腺炎的CT表现分期及各期特点。参考答案：①急性水肿期（发病≤72小时）：胰腺弥漫性肿大，密度均匀或轻度减低，胰周少量渗出，增强扫描胰腺均匀强化；②坏死期（发病>72小时）：胰腺内出现低密度坏死区（CT值<30HU），胰周脂肪间隙模糊，可见蜂窝织炎或积液；③感染期（发病2-4周）：坏死区出现气体密度影（提示感染），胰周脓肿形成（壁厚、环形强化）。3.比较乳腺钼靶与超声在乳腺癌诊断中的优势。参考答案：钼靶优势：显示微小钙化（如簇状钙化，提示导管原位癌），评估乳腺整体结构及腺体密度，对脂肪型乳腺敏感性高；超声优势：鉴别囊实性病变，评估腋窝淋巴结，对致密型乳腺（尤其是年轻女性）显示更佳，可实时动态观察病变活动度，引导穿刺活检。4.简述脑梗死不同时期的MRI信号变化。参考答案：①超急性期（<6小时）：DWI高信号，ADC低信号，T1WI/T2WI信号无明显变化；②急性期（6-72小时）：DWI持续高信号，T2WI高信号，T1WI低信号，水肿明显；③亚急性期（3天-2周）：DWI信号逐渐降低，T1WI低信号，T2WI高信号，增强扫描可见脑回样强化；④慢性期（>2周）：DWI等或低信号，T1WI/T2WI呈软化灶表现（T1低、T2高），伴脑萎缩。5.列举5种具有“钙化”特征的腹部疾病及其钙化形态。参考答案：①肝包虫病：环形或弧形钙化（囊壁钙化）；②胰腺假性囊肿：蛋壳样钙化（囊壁钙化）；③肾结核：斑点状或云絮状钙化（肾实质内）；④胆囊结石：分层状钙化（阳性结石）；⑤肾上腺嗜铬细胞瘤：散在点状钙化（肿瘤内）。四、病例分析题病例1患者，男，68岁，吸烟史40年，咳嗽、痰中带血2周。胸部CT示：右肺上叶尖段见一3.5cm×4.0cm结节，边缘毛糙，可见分叶征及短毛刺，内部见空泡征，邻近胸膜牵拉凹陷，增强扫描呈不均匀强化，CT值由平扫35HU升至动脉期85HU，门脉期70HU。纵隔内见多个肿大淋巴结（短径1.2cm）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）影像学诊断依据有哪些？参考答案：（1）最可能诊断：右肺上叶周围型肺癌（腺癌可能性大）。（2）鉴别疾病：结核球（多位于上叶尖后段/下叶背段，可见钙化、卫星灶，增强无明显强化）、炎性假瘤（边缘较光滑，周围可见条索影，强化较均匀）、肺错构瘤（含脂肪及爆米花样钙化，边缘光滑）。（3）诊断依据：①形态学：分叶征、短毛刺（恶性特征）；②内部结构：空泡征（肿瘤内未被完全破坏的肺泡）；③胸膜改变：胸膜凹陷征（肿瘤牵拉脏层胸膜）；④强化特点：动脉期明显强化（恶性肿瘤血供丰富），门脉期廓清（符合肺癌强化模式）；⑤淋巴结：纵隔淋巴结肿大（短径>1cm提示转移可能）。病例2患者，女，50岁，突发剧烈腹痛4小时，伴恶心、呕吐。既往有胆囊结石病史。急诊超声：胆囊增大，壁增厚（约5mm），呈“双边征”，胆囊腔内见多个强回声团伴声影，胆囊周围见液性暗区。血白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%。问题：（1）超声诊断是什么？（2）需与哪些急腹症鉴别？（3）超声诊断依据有哪些？参考答案：（1）超声诊断：急性化脓性胆囊炎（伴胆囊结石）。（2）鉴别疾病：急性胰腺炎（胰周渗出，血淀粉酶升高）、胃十二指肠穿孔（膈下游离气体）、肝脓肿（肝内液性病灶，壁厚）。（3）诊断依据：①胆囊形态：增大（长径>9cm，横径>4cm）；②胆囊壁：增厚（>3mm），“双边征”（黏膜水肿、浆膜下渗出）；③腔内改变：结石强回声团伴声影（提示胆囊结石）；④周围改变：胆囊周围液性暗区（炎性渗出）；⑤临床支持：突发腹痛、白细胞及中性粒细胞升高，有胆囊结石病史。病例3患者，女，35岁，头痛、呕吐1周，加重2天。MRI平扫+增强：左侧额叶见一4cm×5cm肿块，T1WI呈等低混杂信号，T2WI呈等高混杂信号，周围见大片状水肿（T2WI高信号），增强扫描肿块呈环形强化，壁较厚且不规则，中心坏死区无强化。DWI显示坏死区呈低信号。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）MRI特征性表现有哪些？参考答案：（1）最可能诊断：胶质母细胞瘤（WHOIV级）。（2）鉴别疾