2026年输血反应应急预案考核试题及答案

2026年输血反应应急预案考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.输血过程中，护士发现患者出现寒战、高热（体温39.5℃），无血压下降及皮疹，首先应采取的措施是：A.立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路B.减慢输血速度，观察15分钟后再决定是否继续C.肌内注射异丙嗪25mgD.静脉注射地塞米松5mg答案：A2.怀疑发生急性溶血性输血反应时，首要的实验室检查是：A.血常规B.尿常规C.血浆游离血红蛋白测定D.直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）答案：C3.输血开始后，医护人员应在多长时间内完成首次输血反应观察记录？A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：B4.患者输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸急促，血压120/75mmHg，正确的处理是：A.立即停止输血，静注肾上腺素0.5mgB.减慢输血速度，皮下注射异丙嗪25mgC.继续输血，观察20分钟后再处理D.停止输血，更换输液器，静注地塞米松10mg答案：B5.关于输血反应报告流程，错误的是：A.立即报告值班医生和输血科B.2小时内完成《输血反应回报单》填写C.严重反应需24小时内上报医务科D.无需记录患者家属沟通内容答案：D6.大量输血（24小时内输血量超过患者血容量）后，最易发生的输血反应是：A.过敏反应B.循环超负荷C.发热反应D.细菌污染反应答案：B7.输血后患者出现酱油色尿，最可能的诊断是：A.过敏反应B.急性溶血反应C.细菌污染反应D.输血相关急性肺损伤（TRALI）答案：B8.处理输血相关急性肺损伤（TRALI）时，错误的措施是：A.高浓度吸氧B.快速补液纠正低血压C.静脉注射利尿剂D.监测动脉血气分析答案：B9.输血前双人核对的内容不包括：A.患者姓名、住院号B.血液成分种类、血量C.献血者血型、血袋编号D.患者既往输血次数答案：D10.怀疑血液被细菌污染时，应采取的措施不包括：A.立即停止输血B.剩余血液送微生物培养C.抽取患者血样送培养D.继续输注剩余血液完成治疗答案：D11.输血反应中，“输血相关循环超负荷（TACO）”的典型表现是：A.胸痛、腰背酸痛B.呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰C.皮肤瘀斑、牙龈出血D.意识障碍、抽搐答案：B12.为预防非溶血性发热反应，最有效的措施是：A.输注去白细胞血液成分B.输血前静注地塞米松C.减慢输血速度D.输血前肌内注射异丙嗪答案：A13.患者输血后出现喉头水肿、喘鸣，血压85/50mmHg，首要处理是：A.立即气管插管B.皮下注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000）C.快速输注生理盐水扩容D.静脉注射甲泼尼龙40mg答案：B14.输血反应记录中，“反应发生时间”应精确到：A.小时B.分钟C.秒D.半天答案：B15.关于输血后血袋的处理，正确的是：A.反应发生后立即丢弃B.保存于2-6℃冰箱，至少24小时C.交医疗废物处理中心D.由患者家属自行保管答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前需严格核对的“三查八对”中，“八对”包括：A.患者姓名、性别B.床号、住院号C.血型、血袋号D.血液种类、剂量E.交叉配血试验结果答案：BCDE2.急性溶血性输血反应的常见原因包括：A.血型鉴定错误B.交叉配血错误C.输血前血液震荡过度D.血液保存温度不当E.患者为自身免疫性溶血性贫血答案：ABCD3.输血反应处理中的“四步骤”包括：A.立即停止输血，维持静脉通路B.评估患者生命体征，识别反应类型C.启动应急预案，通知相关人员D.记录反应过程，保留样本送检E.继续输注剩余血液观察答案：ABCD4.输血相关过敏反应的高危人群包括：A.有食物过敏史者B.多次输血史者C.免疫球蛋白A（IgA）缺乏者D.哮喘患者E.糖尿病患者答案：ABCD5.处理细菌污染性输血反应时，需采取的措施有：A.立即停止输血B.抽取患者血液和剩余血液送细菌培养C.经验性使用广谱抗生素D.监测凝血功能E.输注血小板纠正出血答案：ABCD6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断依据包括：A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影（X线或CT）D.无左心衰竭证据E.血压显著升高答案：ABCD7.输血反应记录应包含的内容有：A.患者基本信息、输血时间B.反应症状（如体温、血压、皮疹等）C.处理措施（药物、操作）D.患者转归（缓解/加重）E.参与处理人员签名答案：ABCDE8.预防输血反应的措施包括：A.严格执行输血前核对制度B.输注前将血液复温至37℃（非必需成分血）C.对有输血反应史者输注去白细胞血液D.控制输血速度（成人一般2-4ml/min）E.输血前常规使用抗过敏药物答案：ACD9.输血后出现皮肤瘀点、鼻出血，实验室检查显示血小板计数进行性下降，可能的反应是：A.输血后紫癜（PTP）B.稀释性血小板减少C.弥散性血管内凝血（DIC）D.过敏反应E.循环超负荷答案：ABC10.关于输血反应应急预案的培训要求，正确的有：A.新入职医护人员需接受培训并考核B.每年至少开展1次模拟演练C.培训内容包括识别、处理、记录流程D.无需培训护工等非专业人员E.演练后需总结改进措施答案：ABCE三、判断题（每题2分，共20分）1.输血过程中，若患者无不适主诉，护士可每30分钟巡视1次。（）答案：×（应15分钟内密切观察，之后根据情况调整）2.发生输血反应时，应先处理患者再补记核对流程。（）答案：√（优先抢救患者，后续完善记录）3.输注血小板时发生发热反应，可继续输注并给予退热药物。（）答案：×（血小板需快速输注，若反应严重应停止）4.输血相关循环超负荷（TACO）的处理重点是利尿、限液。（）答案：√5.怀疑溶血反应时，应碱化尿液（如静滴碳酸氢钠）以防止肾小管堵塞。（）答案：√6.输血后患者出现意识模糊、血压下降，应首先考虑过敏反应。（）答案：×（可能为感染性休克或严重溶血）7.血液取回后应在4小时内输注完毕，因故暂停时可放回冰箱保存。（）答案：√8.输血反应中，迟发性溶血反应多发生在输血后3-7天。（）答案：√9.为预防过敏反应，有IgA缺乏史者应输注洗涤红细胞。（）答案：√10.输血反应处理完毕后，剩余血液可直接丢弃。（）答案：×（需保存24小时备查）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述输血反应的分级处理原则。答案：①一级反应（轻度）：仅局部症状（如荨麻疹、瘙痒），无生命体征改变，减慢输血速度，给予抗组胺药观察；②二级反应（中度）：全身症状（如发热＞38.5℃、呼吸急促），立即停止输血，维持静脉通路，给予糖皮质激素、氧疗；③三级反应（重度）：危及生命（如血压下降、喉头水肿、溶血），立即停止输血，启动急救流程（肾上腺素、扩容、气管插管等），通知输血科、医务科。2.列举5种常见输血反应及其典型表现。答案：①发热反应：输血中/后1-2小时内寒战、高热（体温升高＞1℃），无其他症状；②过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者喉头水肿、喘鸣；③急性溶血反应：腰背痛、酱油色尿、血压下降；④循环超负荷：呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰；⑤输血相关急性肺损伤（TRALI）：输血后6小时内低氧血症、双肺浸润影。3.输血反应发生后，需保留哪些样本用于实验室检查？答案：①剩余血液及血袋；②患者输血前、后血样（抗凝管、非抗凝管各2管）；③尿液样本（首次出现异常的尿液）；④若怀疑细菌污染，抽取患者血液（需氧、厌氧培养各1瓶）及剩余血液送培养。4.简述输血前“双人核对”的具体流程。答案：①核对者A（护士）与核对者B（另一护士/医生）共同核对输血申请单、血袋标签、患者腕带信息；②核对内容：患者姓名、住院号、血型（ABO/RhD）、血液成分种类、血量、血袋编号、有效期、交叉配血结果；③确认无误后，双方在输血记录单上签名；④输注前再次核对患者身份（询问姓名+核对腕带）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，56岁，因上消化道出血入院，血型B型RhD阳性。医嘱输注悬浮红细胞2U。输血前双人核对无误，输血开始10分钟（输注约50ml）后，患者诉腰背部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，测血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，尿液呈酱油色。问题：（1）该患者最可能发生了哪种输血反应？（2）请列出紧急处理步骤。答案：（1）急性溶血性输血反应（最可能为ABO血型不合）。（2）处理步骤：①立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路；②监测生命体征（血压、心率、血氧），高流量吸氧（4-6L/min）；③通知值班医生、输血科及麻醉科（备急救）；④静脉输注生理盐水或乳酸林格液扩容（目标尿量＞1ml/kg/h），静滴5%碳酸氢钠125ml碱化尿液；⑤抽取患者血样（抗凝/非抗凝）、留取首次尿液送检验科（查血浆游离血红蛋白、直接Coombs试验、尿常规）；⑥剩余血液及血袋送输血科复查血型、交叉配血；⑦若出现DIC，补充凝血因子（如冷沉淀）；⑧记录反应过程（时间、症状、处理措施），2小时内填写《输血反应回报单》上报。案例2：患者李某，女，32岁，因血小板减少性紫癜输注机采血小板1治疗量。输血开始5分钟后，患者出现全身皮肤潮红、瘙痒，继之出现呼吸急促（30次/分）、喉鸣，测血压75/45mmHg，听诊双肺可闻及哮鸣音。问题：（1）该患者发生了哪种类型的输血反应？（2）请说明与其他过敏反应的鉴别要点及处理关键。答案：（1）严重过敏反应（过敏性休克）。（2）鉴别要点：与轻度过敏反应（仅皮疹）相比，严重过敏反应有呼吸系统（喉鸣、喘鸣）及循环系统（低血压）受累；与TRALI相比，无低氧血症及肺浸