2026年压疮相关知识考核试题及答案

2026年压疮相关知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于压疮的核心致病机制，正确的描述是（）A.仅由垂直压力导致局部缺血B.压力、剪切力共同作用引起组织缺氧C.摩擦力是最主要的起始因素D.潮湿环境直接破坏皮肤屏障答案：B2.根据2023年NPUAP最新分期标准，以下哪项属于Ⅱ期压力性损伤的典型表现（）A.皮肤完整，压之不褪色的红斑B.全层皮肤缺失，可见脂肪但无肌肉暴露C.部分皮层缺失，创面基底呈粉红色或红色，无腐肉D.局部皮肤或皮下组织出现持久性非苍白性深紫色或栗色改变答案：C3.Braden评估量表中“移动力”维度的评分标准为（）A.完全受限（1分）、严重受限（2分）、轻度受限（3分）、不受限（4分）B.完全不能移动（1分）、移动非常困难（2分）、移动困难（3分）、可自主移动（4分）C.完全无法改变体位（1分）、偶尔能改变体位（2分）、经常能改变体位（3分）、可自由改变体位（4分）D.无感觉（1分）、严重受限（2分）、轻度受限（3分）、未受限（4分）答案：A4.预防压疮时，使用减压床垫的关键作用是（）A.完全消除骨隆突处压力B.分散压力至更大面积，降低局部压强C.吸收汗液，保持皮肤干燥D.促进局部血液循环，替代翻身答案：B5.某患者骶尾部皮肤出现直径2cm的全层组织缺失，可见脂肪组织，但未累及肌肉、肌腱或骨骼，该压疮分期为（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C6.压疮高危人群中，最易被忽视的危险因素是（）A.年龄＞65岁B.白蛋白＜30g/LC.持续使用约束带D.体温升高（＞38℃）答案：C7.关于压疮创面处理原则，错误的是（）A.黑色腐肉创面优先清创B.黄色感染创面使用抗菌敷料C.红色肉芽创面保持湿润环境D.白色坏死组织直接缝合答案：D8.评估患者“感知能力”时，若患者对疼痛刺激仅能定位，应评分为（）A.1分（完全受限）B.2分（严重受限）C.3分（轻度受限）D.4分（未受限）答案：C9.预防压疮的翻身间隔时间应根据（）A.患者体重B.Braden评分结果C.床单材质D.护士工作强度答案：B10.以下哪项不属于压疮愈合的促进因素（）A.血糖控制在7-10mmol/LB.血红蛋白＞100g/LC.白蛋白＞35g/LD.创面持续暴露于干燥环境答案：D11.深部组织损伤期压疮的早期识别要点是（）A.皮肤完整但出现紫色或栗色斑块，伴局部温度升高或硬结B.表皮破损，可见血清渗出C.全层皮肤缺失，伴窦道形成D.创面基底呈黑色，触之硬韧答案：A12.长期使用轮椅的患者，压疮最易发生的部位是（）A.骶尾部B.坐骨结节C.足跟D.肩胛骨答案：B13.关于“摩擦力”对压疮的影响，正确的描述是（）A.仅破坏表皮层B.与剪切力协同作用加重组织损伤C.潮湿环境可降低摩擦力D.患者自行移动时不会产生摩擦力答案：B14.压疮风险评估应在患者入院后（）内完成A.2小时B.8小时C.24小时D.48小时答案：C15.对于Ⅰ期压疮患者，最关键的护理措施是（）A.局部使用抗生素软膏B.立即使用气垫床C.去除压力源并观察皮肤变化D.进行创面清创答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.压疮的主要危险因素包括（）A.神经感觉障碍B.营养摄入不足C.体位变换频率D.皮肤湿度E.体重指数答案：ABCD2.Braden评估量表的维度包括（）A.感知能力B.活动能力C.移动能力D.营养状况E.摩擦力与剪切力答案：ABCDE3.预防压疮的“六勤”措施包括（）A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理答案：ABDE（注：传统“六勤”为勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班，本题选项调整为常见表述）4.以下属于Ⅲ期压疮表现的有（）A.全层皮肤缺失B.可见皮下脂肪C.暴露肌肉或肌腱D.可能有腐肉或焦痂E.创面基底呈白色答案：ABD5.压疮创面细菌定植与感染的区别在于（）A.定植无炎症反应B.感染伴局部红肿热痛C.定植需全身使用抗生素D.感染需创面清创E.定植可自愈答案：ABDE6.关于“剪切力”的产生机制，正确的有（）A.患者半卧位时身体下滑B.床单不平整导致皮肤与深层组织错位C.仅发生于卧床患者D.比垂直压力更易导致深层组织损伤E.与体位角度无关答案：ABD7.压疮高危患者的皮肤护理要点包括（）A.使用pH值接近皮肤的清洁剂B.避免用力擦拭C.每日按摩骨隆突处D.及时处理大小便失禁E.涂抹凡士林保护皮肤答案：ABDE8.促进压疮愈合的营养支持措施包括（）A.蛋白质摄入量1.25-1.5g/kg/dB.补充维生素C和锌C.控制血糖＜8mmol/LD.鼓励高脂饮食E.必要时肠外营养答案：ABCE9.以下属于压疮治疗原则的有（）A.控制感染B.清除坏死组织C.维持创面湿润环境D.促进肉芽生长E.直接缝合闭合创面答案：ABCD10.深部组织损伤期压疮的处理措施包括（）A.避免受压B.使用透明贴保护C.立即清创D.观察进展E.局部冷敷答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.压疮仅发生在骨隆突部位。（）答案：×（注：也可发生在医疗设备压迫处，如气管插管固定带、血压计袖带等）2.Ⅰ期压疮的红斑在解除压力30分钟后可消退。（）答案：×（注：Ⅰ期压疮的红斑为压之不褪色，解除压力后不消退）3.使用气垫床可以完全替代翻身。（）答案：×4.大小便失禁患者应每日用热水清洗臀部。（）答案：×（注：热水会破坏皮肤屏障，建议使用温水）5.压疮创面出现腐肉提示必须立即手术清创。（）答案：×（注：可根据情况选择自溶清创、酶解清创等非手术方式）6.Braden评分≤18分提示有压疮风险。（）答案：√7.肥胖患者因皮下脂肪厚，压疮风险低于消瘦患者。（）答案：×（注：肥胖患者局部压力更大，且活动受限，风险更高）8.Ⅲ期压疮与Ⅳ期压疮的区别在于是否暴露肌肉或骨骼。（）答案：√9.预防压疮时，应在患者骨隆突处垫软枕。（）答案：×（注：软枕可能增加局部压力，建议使用减压垫）10.压疮愈合后仍需持续预防复发。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述压疮的定义（根据2023年NPUAP标准）。答案：压疮（压力性损伤）是皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处或与医疗/其他设备接触的部位，由压力或压力联合剪切力引起。损伤可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能伴疼痛。2.列举Braden量表6个评估维度及评分范围。答案：维度包括：①感知能力（1-4分）；②潮湿（1-4分）；③活动力（1-4分）；④移动力（1-4分）；⑤营养（1-4分）；⑥摩擦力与剪切力（1-3分）。总分6-23分，分数越低风险越高。3.简述预防压疮的关键措施（至少5项）。答案：①定期评估风险（Braden量表）；②每2小时翻身（根据评分调整间隔）；③使用减压设备（如气垫床、减压坐垫）；④保持皮肤清洁干燥（避免潮湿刺激）；⑤加强营养支持（蛋白质≥1.25g/kg/d）；⑥避免摩擦力和剪切力（如半卧位角度≤30°）；⑦观察皮肤变化（尤其是骨隆突处）。4.描述各期压疮的典型临床表现（Ⅰ-Ⅳ期）。答案：Ⅰ期：皮肤完整，压之不褪色的红斑，可能伴局部温度、硬度或感觉改变；Ⅱ期：部分皮层缺失，创面基底呈粉红色或红色，无腐肉，可表现为水疱或浅溃疡；Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，可能有腐肉或焦痂，未暴露肌肉/肌腱；Ⅳ期：全层皮肤及组织缺失，暴露肌肉、肌腱、骨骼或软骨，常伴腐肉/焦痂；深部组织损伤（新增）：皮肤完整，呈紫色/栗色，或血疱，伴局部硬结/温度变化；不可分期：全层皮肤缺失，创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度。5.简述压疮创面的处理原则（分阶段）。答案：①黑色期（坏死期）：优先清创（自溶、酶解或手术），去除坏死组织；②黄色期（感染期）：控制感染（使用银离子敷料、抗菌剂），清除渗液和腐肉；③红色期（肉芽期）：保护肉芽组织，维持湿润环境（水胶体敷料）；④粉色期（上皮形成期）：促进表皮再生（使用透明贴或保湿敷料）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，82岁，因“脑梗死”致左侧肢体瘫痪3年，长期卧床。1周前因肺部感染入院，体温38.9℃，实验室检查：白蛋白27g/L，血红蛋白92g/L。查体：骶尾部皮肤呈紫红色，触之较周围硬，未破溃；右侧髋部可见一4cm×3cm创面，基底呈黄色，有脓性渗液，部分区域可见脂肪组织。问题：1.骶尾部和髋部分别属于压疮哪一期？依据是什么？2.列出患者存在的主要压疮危险因素（至少5项）。3.针对该患者应采取的具体护理措施（至少5项）。答案：1.骶尾部：深部组织损伤期（皮肤完整，紫红色，伴硬结）；髋部：Ⅲ期（全层皮肤缺失，可见脂肪组织，创面有腐肉和渗液）。2.危险因素：①活动受限（长期卧床、肢体瘫痪）；②营养不良（白蛋白27g/L、血红蛋白低）；③潮湿（发热出汗、可能大小便失禁）；④剪切力（卧床时身体滑动）；⑤年龄（82岁，皮肤弹性差）；⑥疾病影响（脑梗死、肺部感染导致全身状态差）。3.护理措施：①每1-2小时翻身（使用翻身垫，避免拖、拉）；②骶尾部使用透明贴保护，避免受压；③髋部创面：清创（无菌操作清除脓性分泌物），使用银离子敷料控制感染，外层覆盖吸收性敷料；④营养支持：高蛋白饮食（如乳清蛋白粉），必要时静脉补充白蛋白；⑤保持皮肤清洁干燥（温水擦拭，使用皮肤保护剂）；⑥监测体温及感染指标（如C反应蛋白），遵医嘱使用抗生素；⑦使用气垫床分散压力。案例2：患者女性，65岁，因“股骨颈骨折”术后行骨牵引，主诉骶尾部疼痛。查体：骶尾部皮肤完整，局部发红，压之不褪色，皮温较周围高，未触及硬结。问题：1.该患者骶尾部压疮属于哪一期？需与哪些情况鉴别？2.提出3项立即需采取的护理措施。3.若48小时后该部位皮肤出现水疱，应如何处理？答案：1.Ⅰ期压疮（皮肤完整，压之不褪色红斑，伴