过敏性休克的急救处理培训考核试题(含答案)

过敏性休克的急救处理培训考核试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克最快速、最具特征性的早期表现通常是：A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.血压急剧下降（收缩压＜90mmHg）C.喉头水肿伴喘鸣D.意识丧失答案：A2.成人过敏性休克患者首次肌肉注射肾上腺素的推荐剂量为：A.0.1mg（1:10000）B.0.3-0.5mg（1:1000）C.1mg（1:1000）D.0.01mg/kg（1:1000）答案：B3.过敏性休克患者出现严重低血压时，首选的扩容液体是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液（晶体液）C.羟乙基淀粉（胶体液）D.右旋糖酐答案：B4.以下哪项不属于过敏性休克的“致命三联征”？A.气道梗阻B.低血压C.皮肤潮红D.呼吸困难答案：C5.儿童（12岁以下）过敏性休克患者肌肉注射肾上腺素的剂量为：A.0.01mg/kg（1:1000），最大0.3mgB.0.02mg/kg（1:1000），最大0.5mgC.0.1mg（1:1000）固定剂量D.0.5mg（1:1000）统一剂量答案：A6.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药途径应选择：A.皮下注射B.肌肉注射C.静脉注射（1:10000）D.气管内给药答案：C7.以下哪种情况需优先使用肾上腺素？A.仅出现皮肤荨麻疹，无其他症状B.出现喉头水肿伴呼吸困难C.仅有头晕，血压110/70mmHgD.接触过敏原后30分钟出现轻度腹痛答案：B8.过敏性休克急救中，抗组胺药（如苯海拉明）的主要作用是：A.快速升高血压B.缓解支气管痉挛C.减轻皮肤黏膜症状（如瘙痒、荨麻疹）D.抑制肥大细胞脱颗粒答案：C9.过敏性休克患者的正确体位是：A.坐位，双腿下垂B.平卧位，抬高下肢15-30度C.侧卧位D.头低足高位答案：B10.糖皮质激素（如甲泼尼龙）在过敏性休克中的使用时机是：A.与肾上腺素同时注射B.肾上腺素使用后，用于预防迟发性过敏反应C.仅在患者出现意识丧失时使用D.优先于肾上腺素使用答案：B11.以下哪项不属于过敏性休克的常见诱因？A.花生、海鲜等食物B.花粉、尘螨等吸入性过敏原C.胰岛素、抗生素等药物D.剧烈运动后大量饮水答案：D12.过敏性休克患者经首次肾上腺素注射后症状无缓解，可重复给药的时间间隔为：A.1-2分钟B.5-15分钟C.30分钟D.1小时答案：B13.对肾上腺素过敏的患者发生过敏性休克时，替代升压药物首选：A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.麻黄碱D.阿托品答案：A14.过敏性休克患者氧疗的目标是维持血氧饱和度（SpO₂）至少：A.85%以上B.90%以上C.92%以上D.95%以上答案：D15.以下哪项是过敏性休克与神经源性休克的关键鉴别点？A.有无过敏原接触史B.血压下降程度C.心率快慢D.意识状态答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.过敏性休克的典型临床表现包括：A.皮肤黏膜症状（荨麻疹、血管性水肿）B.呼吸系统症状（喘息、喉头水肿）C.循环系统症状（低血压、心动过速）D.消化系统症状（腹痛、呕吐）答案：ABCD2.过敏性休克急救的核心措施包括：A.立即停止接触可疑过敏原B.肌肉注射肾上腺素C.保持气道通畅，高流量吸氧D.快速静脉补液扩容答案：ABCD3.以下关于肾上腺素使用的描述正确的是：A.肌肉注射部位首选大腿中外侧（比三角肌吸收更快）B.静脉注射时需稀释为1:10000（1mg肾上腺素+9ml生理盐水）C.儿童剂量为0.01mg/kg（1:1000），最大不超过0.5mgD.无静脉通路时，可经骨内注射肾上腺素答案：ABCD4.过敏性休克患者需监测的关键指标包括：A.血压、心率、呼吸频率B.血氧饱和度（SpO₂）C.意识状态D.尿量答案：ABCD5.以下哪些情况提示过敏性休克可能进展为重症？A.症状出现时间＜30分钟（接触过敏原后）B.有哮喘病史C.出现意识丧失D.收缩压＜70mmHg（成人）答案：ABCD6.糖皮质激素在过敏性休克中的作用包括：A.抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒B.减轻炎症反应C.预防迟发性过敏反应（双相反应）D.快速升高血压答案：ABC7.过敏性休克患者出现支气管痉挛时，可联合使用的药物有：A.沙丁胺醇（β₂受体激动剂）雾化吸入B.氨茶碱静脉滴注C.孟鲁司特口服D.异丙托溴铵雾化吸入答案：ABD8.以下关于过敏性休克患者转运的注意事项正确的是：A.转运前需确保生命体征基本稳定（如血压、呼吸）B.转运途中持续监测生命体征C.携带急救药物（肾上腺素、抗组胺药等）D.若患者出现呕吐，取侧卧位防止误吸答案：ABCD9.过敏性休克的误诊原因可能包括：A.仅关注皮肤症状，忽略循环/呼吸系统表现B.误认为是心源性休克（如急性心梗）C.患者隐瞒过敏原接触史D.早期血压未明显下降时漏诊答案：ABCD10.预防过敏性休克的措施包括：A.详细询问药物/食物过敏史B.高风险患者（如严重过敏史）提前使用预防性药物（如H1/H2受体拮抗剂）C.对需注射药物（如青霉素）进行皮试D.告知患者避免接触已知过敏原答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克患者必须等待实验室检查（如血清类胰蛋白酶）结果才能确诊。（×）2.肾上腺素是过敏性休克的首选药物，所有出现气道、呼吸或循环功能障碍的患者均应立即使用。（√）3.儿童过敏性休克患者肌肉注射肾上腺素的剂量为0.02mg/kg（1:1000），最大0.5mg。（×）4.过敏性休克患者出现心跳骤停时，应优先进行胸外按压，而非立即注射肾上腺素。（×）5.抗组胺药（如氯雷他定）可替代肾上腺素用于过敏性休克的急救。（×）6.过敏性休克患者经治疗后症状缓解，可直接离院，无需留观。（×）7.对疑似过敏性休克但无明确过敏原接触史的患者，仍需按过敏性休克处理。（√）8.肾上腺素静脉注射时无需稀释，可直接推注1:1000原液。（×）9.过敏性休克患者出现喉头水肿时，若面罩吸氧无法改善，应立即行气管插管或环甲膜穿刺。（√）10.过敏性休克的双相反应（症状缓解后再次加重）多发生在首次发作后2-24小时，因此需留观至少4-6小时。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的“ABCDE”评估流程。答案：A（Airway）：评估气道是否通畅（有无喉头水肿、喘鸣）；B（Breathing）：评估呼吸（频率、深度、血氧饱和度）；C（Circulation）：评估循环（血压、心率、末梢灌注）；D（Disability）：评估意识状态（是否昏迷、嗜睡）；E（Exposure）：暴露患者，检查皮肤黏膜（荨麻疹、血管性水肿）并移除过敏原。2.列举过敏性休克急救中肾上腺素使用的5项注意事项。答案：①首选肌肉注射（大腿中外侧），吸收速度快于皮下注射；②成人剂量0.3-0.5mg（1:1000），儿童0.01mg/kg（最大0.5mg）；③症状无缓解时，每5-15分钟可重复注射；④静脉注射需稀释为1:10000（1mg+9ml生理盐水），缓慢推注（＞5分钟）；⑤心跳骤停时，静脉或骨内注射1mg（1:10000），每3-5分钟重复。3.过敏性休克患者出现严重低血压（收缩压＜70mmHg）时，除肾上腺素外，还需采取哪些措施？答案：①快速静脉补液（晶体液，首剂500-1000ml成人，儿童20ml/kg）；②若补液后血压仍低，使用血管活性药物（如去甲肾上腺素静脉泵入）；③监测中心静脉压（CVP）指导补液；④纠正酸中毒（必要时使用碳酸氢钠）；⑤维持体温（避免低体温加重休克）。4.简述过敏性休克与心源性休克的鉴别要点。答案：①诱因：过敏性休克有明确过敏原接触史，心源性休克多有冠心病、心梗等病史；②起病速度：过敏性休克多在接触过敏原后数分钟至1小时内急性发作，心源性休克多逐渐进展（如心梗后数小时）；③伴随症状：过敏性休克常伴皮肤黏膜症状（荨麻疹）、呼吸系统症状（喘息），心源性休克常伴胸痛、端坐呼吸、肺部湿啰音；④实验室检查：过敏性休克血清类胰蛋白酶升高，心源性休克心肌酶（肌钙蛋白、CK-MB）升高；⑤对肾上腺素反应：过敏性休克对肾上腺素敏感，心源性休克需针对病因（如溶栓、PCI）治疗。5.试述过敏性休克患者急救后的随访与健康教育内容。答案：①留观至少4-6小时（警惕双相反应），严重病例留观24小时；②出院时开具肾上腺素自动注射器（如EpiPen），指导患者/家属正确使用；③记录过敏原（药物、食物、昆虫等），避免再次接触；④建议至变态反应科行过敏原检测；⑤告知过敏反应症状（如皮疹、呼吸困难），出现症状立即使用肾上腺素并就医；⑥佩戴医疗警示手环（注明过敏史）；⑦有严重过敏史者，避免单独外出，外出时携带急救药物。五、案例分析题（共20分）案例1：患者女性，28岁，因“上呼吸道感染”就诊，青霉素皮试阴性后给予青霉素G钠800万U静脉滴注。输液约5分钟后，患者诉“全身瘙痒”，继而出现呼吸急促（30次/分）、面色苍白、口唇发绀、意识模糊。查体：血压70/40mmHg，心率135次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音，躯干及四肢可见大片荨麻疹。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）答案：诊断：过敏性休克。依据：①有青霉素接触史；②急性起病（输液后5分钟）；③典型表现：皮肤黏膜症状（荨麻疹、瘙痒）、呼吸系统症状（呼吸急促、哮鸣音）、循环系统症状（低血压、面色苍白）、意识障碍。问题2：请列出急救处理的具体步骤（从发现患者异常到初步稳定）。（10分）答案：①立即停止青霉素输注，更换输液器，保留静脉通路；②体位：平卧位，抬高下肢15-30度（若有呼吸困难可调整为半卧位）；③气道与呼吸：高流量吸氧（10-15L/min），保持SpO₂≥95%；若出现喉头水肿、严重喘鸣，立即准备气管插管或环甲膜穿刺；④肾上腺素：立即肌肉注射0.3-0.5mg（1:1000），部位为大腿中外侧；若5-15分钟无缓解，重复注射；⑤扩容：快速静脉输注0.9%氯化钠注射液（首剂500-1000ml，儿童20ml/kg）；⑥联合用药：雾化吸入沙丁胺醇（缓解支气管痉挛）；静脉注射甲泼尼龙40-80mg（抑制炎症反应）；肌肉注射苯海拉明25-50mg（减轻皮肤症状）；⑦监测：持续监测血压、心率、呼吸、SpO₂、意识状态；⑧若出现心跳骤停，立即开始CPR（胸外按压+人工呼吸），静脉注射肾上腺素1mg（1:10000）每3-5分钟一次。问题3：患者经上