2026年心脏大血管外科护理核心制度考核试题附答案

2026年心脏大血管外科护理核心制度考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.心脏大血管外科特级护理患者的巡视间隔时间应为A.每15-30分钟一次B.每1小时一次C.每2小时一次D.每30分钟一次答案：A2.执行输血治疗时，需由几名护理人员共同核对输血信息？A.1名B.2名C.3名D.无需核对，按医嘱执行答案：B3.心脏术后患者使用抗凝药物（如华法林）时，护理重点不包括A.监测国际标准化比值（INR）B.观察皮肤黏膜出血点C.鼓励患者自行按摩下肢预防血栓D.指导避免食用高维生素K食物答案：C4.心包纵隔引流管护理中，若引流量连续2小时超过多少需警惕活动性出血？A.50ml/hB.100ml/hC.150ml/hD.200ml/h答案：D5.护理交接班时，对使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）的患者，需重点交接的内容不包括A.药物名称、剂量、浓度B.输液泵参数（ml/h）C.患者昨日饮食量D.用药后血压、心率变化答案：C6.心脏大血管外科患者身份识别的“双核对”原则是指A.核对姓名+年龄B.核对姓名+住院号C.核对姓名+诊断D.核对年龄+住院号答案：B7.抢救患者时，未及时记录的护理措施应在抢救结束后几小时内补记？A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时答案：C8.体外循环术后患者出现低心排综合征时，首要观察指标是A.中心静脉压（CVP）B.尿量C.动脉血压D.乳酸水平答案：C9.心脏术后患者使用胸带固定时，松紧度应能容纳A.1指B.2指C.3指D.4指答案：B10.护理文书中，体温单绘制要求“红虚线”代表A.物理降温后体温B.药物降温后体温C.外出未测体温D.体温与前次测量矛盾答案：A11.心脏大血管外科无菌物品存放环境的温湿度要求是A.温度20-24℃，湿度30-50%B.温度22-26℃，湿度40-60%C.温度18-22℃，湿度35-60%D.温度16-20℃，湿度50-70%答案：C12.对意识不清的心脏术后患者实施约束护理时，约束带需每隔多久放松一次？A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：C13.心脏移植术后患者发生急性排斥反应的典型表现是A.血压升高B.心率增快＞120次/分C.心肌酶谱正常D.超声心动图示室壁运动减弱答案：D14.主动脉夹层患者绝对卧床期间，护理措施错误的是A.协助床上排便B.每2小时轴线翻身C.鼓励用力咳嗽排痰D.监测双下肢皮温、足背动脉答案：C15.护理查房中，针对“冠状动脉旁路移植术后患者早期活动”的核心观察点是A.患者主观舒适度B.活动后心率、血压变化C.家属陪伴情况D.病房环境温湿度答案：B16.急救药品“五定”管理中不包括A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期更换包装答案：D17.心脏术后患者发生心包填塞的典型体征是A.血压升高、颈静脉怒张、心音增强B.血压下降、颈静脉怒张、心音遥远C.血压正常、颈静脉塌陷、心音清晰D.血压波动、颈静脉充盈、心音减弱答案：B18.护理记录中“PIO”模式的“O”指A.问题（Problem）B.措施（Intervention）C.结果（Outcome）D.评估（Evaluation）答案：C19.经桡动脉行冠脉介入术后，压迫器首次放松时间为术后A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：C20.心脏大血管外科患者发生跌倒/坠床高风险的评估时机不包括A.入院时B.病情变化时C.术后24小时D.每周固定时间答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.心脏大血管外科特级护理的适用对象包括A.体外循环术后24小时内患者B.主动脉夹层急性期患者C.心脏移植术后72小时内患者D.生命体征平稳的冠脉搭桥术后3天患者答案：ABC2.输血“八对”内容包括A.患者姓名、床号B.血型、血袋号C.血液种类、剂量D.交叉配血试验结果答案：ABCD3.护理交接班“三清”原则指A.病情清B.治疗清C.物品清D.饮食清答案：ABC4.心脏术后患者发生肺不张的预防措施包括A.术前呼吸功能训练B.术后早期雾化吸入C.指导有效咳嗽排痰D.长期高浓度吸氧答案：ABC5.护理安全管理制度的核心内容包括A.风险评估与预警B.不良事件上报C.患者身份准确识别D.护理操作双人核查答案：ABCD6.心脏大血管外科手术患者转运前需确认的内容有A.生命体征平稳B.各种管路固定通畅C.携带急救药品及设备D.家属签署转运同意书答案：ABCD7.抗凝治疗患者出血风险的观察要点包括A.牙龈出血、鼻出血B.黑便、血尿C.穿刺点渗血时间D.意识状态变化答案：ABCD8.消毒隔离制度中，关于医疗废物管理正确的是A.感染性废物使用黄色垃圾袋B.病理性废物需专用容器封闭C.锐器放入防刺漏利器盒D.医疗废物交接记录保存3年答案：ABCD9.护理查房的主要形式包括A.教学查房B.个案查房C.行政查房D.晨间交接班查房答案：ABC10.心脏术后患者疼痛评估的常用工具包括A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.语言描述量表（VRS）D.视觉模拟量表（VAS）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.特级护理患者需制定专项护理计划，每24小时评估护理效果。（√）2.输血时，可将血液与其他药物混合输注以减少穿刺次数。（×）3.心包引流管堵塞时，可直接用手挤压引流管促进通畅。（×）4.患者身份识别时，若患者无法自述姓名，可仅核对腕带信息。（×）5.抢救时口头医嘱需复述确认，执行后保留安瓿，抢救结束后6小时内补记。（√）6.心脏术后患者体温超过38.5℃时，应立即给予酒精擦浴降温。（×）7.护理文书书写中，错误处可用修正液覆盖后重新填写。（×）8.无菌包打开后未用完，可在24小时内使用（环境符合要求时）。（√）9.约束带使用时需记录约束原因、时间、部位及观察情况。（√）10.主动脉瘤患者可进行剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的活动。（×）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述心脏大血管外科分级护理的分级依据及各等级的护理要点。答案：分级依据：患者病情轻重、自理能力及治疗护理需求。特级护理：适用于病情危重、需严密监护者（如体外循环术后24小时内）。护理要点：24小时专人护理，严密监测生命体征，制定并执行专项护理计划，基础护理到位（口腔、皮肤等），准确记录出入量。一级护理：病情不稳定或需严格卧床者（如主动脉夹层急性期）。护理要点：每小时巡视1次，观察病情变化，落实基础护理，执行治疗护理措施，指导功能锻炼。二级护理：病情稳定但仍需观察或部分自理者（如冠脉搭桥术后3天）。护理要点：每2小时巡视1次，协助生活护理，指导康复训练。三级护理：病情稳定、完全自理者（如心脏术后恢复期）。护理要点：每3小时巡视1次，健康指导为主。2.简述护理查对制度在心脏大血管外科的具体应用场景及关键环节。答案：应用场景：给药、输血、手术患者转运、特殊检查（如DSA）、管路护理（如中心静脉置管）。关键环节：给药：核对药名、剂量、浓度、时间、途径、患者姓名/住院号、药物有效期、配伍禁忌（“八对”）。输血：双人核对患者信息、血型、血袋号、交叉配血结果、血液质量。手术转运：核对患者姓名、手术部位、术前准备（如备血、影像学资料）。管路护理：核对管路标识（名称、置管时间）、通畅性、固定情况。3.列举心脏大血管外科抢救工作制度的“五定”内容，并说明急救物品的管理要求。答案：“五定”：定数量品种、定点放置、定人保管、定期检查维修、定期消毒灭菌。管理要求：急救物品完好率100%，每周全面检查1次（数量、性能），使用后4小时内补充齐全，无菌物品标注开启时间（24小时内有效），急救药品无过期、变质，毒麻药品按“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）。4.患者身份识别的两种以上方法及心脏大血管外科的特殊要求。答案：两种以上方法：核对姓名+住院号（必选）、核对姓名+出生日期、核对姓名+手腕带信息（包含科室、床号、诊断）。特殊要求：意识不清/语言障碍患者：核对家属陈述姓名+住院号+手腕带。手术患者：三方核对（医生、护士、患者/家属），标记手术部位（如“左”“右”）。转运患者：交接时双人核对，确保信息与病历、检查单一致。5.简述心脏大血管外科护理文书书写的基本原则及记录重点。答案：基本原则：客观、真实、准确、及时、完整、规范；使用医学术语；不得随意涂改（错字划双线，签名）；记录时间精确到分钟。记录重点：生命体征（血压、心率、血氧饱和度、体温）。管路情况（引流液颜色、性质、量；中心静脉压；气管插管深度）。用药反应（血管活性药物剂量调整后的血压变化；抗凝药物的INR值）。病情变化（如心包填塞的早期表现：血压下降、CVP升高、尿量减少）。护理措施（如吸痰时间、量；疼痛干预后的评分变化）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“冠心病、三支病变”行“冠状动脉旁路移植术（CABG）”，术后6小时返回监护室。查体：体温36.8℃，心率95次/分，血压88/52mmHg（去甲肾上腺素0.05μg/kg/min维持），CVP12cmH₂O，心包纵隔引流管引出血性液体180ml/h（已持续2小时），尿量20ml/h，肢端湿冷。问题：（1）该患者目前存在哪些护理风险？（2）依据护理核心制度，应采取哪些紧急护理措施？答案：（1）护理风险：低心排综合征（血压低、尿量少、肢端湿冷）、活动性出血（引流量＞200ml/2h）、组织灌注不足（肾灌注减少）。（2）紧急措施：立即通知医生，启动抢救流程（符合抢救工作制度）。双人核对去甲肾上腺素剂量、输液泵参数（查对制度）。持续监测生命体征（每15分钟记录血压、心率、CVP、尿量），观察引流液颜色、性质（分级护理-特级护理要求）。准备输血（双人核对血型、血袋信息，执行输血查对制度）。保暖（避免体温过低加重凝血障碍），保持管路通畅（心包引流管避免折叠、受压）。准确记录抢救过程（时间、措施、用药、患者反应），6小时内补记护理记录（护理文书书写规范）。案例2：患者女性，50岁，“主动脉夹层（StanfordB型）”入院，医嘱予绝对卧床、硝普钠持续泵入控制血压（目标100-120/60-70mmHg）、低分子肝素抗凝。护理评估：患者焦虑，主诉“头痛、恶心”，BP135/85mmHg（泵速1.5ml/h），心率98次/分，双下肢皮温对称，足背动脉可触及。问题：（1）该患者的主要护理问题有哪些？（2）结合护理核心制度，说明血压管理的关键措施。答案：（1）主要护理问题：疼痛（头痛）、焦虑、潜在并发症（夹层进展、出血）、知识缺乏（绝对卧床意义）。（2）血压管理关键措施：严格执