2025年测呼吸技能考试题及答案

2025年测呼吸技能考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常成人静息状态下，呼吸频率的正常范围是A.8-12次/分B.12-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分答案：B2.潮气量（VT）是指A.尽力吸气后能呼出的最大气量B.平静呼吸时每次吸入或呼出的气量C.用力呼气末仍残留在肺内的气量D.平静呼气末尚能吸入的最大气量答案：B3.三凹征最常见于A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.支气管哮喘急性发作C.喉头水肿D.胸腔积液答案：C4.下列哪项不属于Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点A.PaO₂＜60mmHgB.PaCO₂＞50mmHgC.pH降低D.氧合指数（PaO₂/FiO₂）＜300答案：D5.关于动脉血气分析采血部位的选择，最常用的是A.桡动脉B.肱动脉C.股动脉D.足背动脉答案：A6.无创正压通气（NIPPV）的禁忌证不包括A.心跳呼吸骤停B.意识清醒能配合C.面部创伤无法密闭面罩D.上消化道大出血答案：B7.患者突发胸痛、呼吸困难，听诊患侧呼吸音消失，叩诊鼓音，最可能的诊断是A.肺炎B.肺栓塞C.自发性气胸D.急性左心衰竭答案：C8.支气管激发试验阳性提示A.气道高反应性B.限制性通气功能障碍C.弥散功能障碍D.阻塞性通气功能障碍答案：A9.胸腔穿刺抽液时，首次抽液量一般不超过A.300mlB.600mlC.1000mlD.1500ml答案：B10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的核心治疗是A.长期家庭氧疗（LTOT）B.吸入长效β₂受体激动剂（LABA）+吸入性糖皮质激素（ICS）C.抗生素预防感染D.手术肺减容答案：B11.哮喘急性发作时，缓解症状最有效的药物是A.氨茶碱B.孟鲁司特C.沙丁胺醇（短效β₂受体激动剂）D.布地奈德（吸入性糖皮质激素）答案：C12.下列哪项不属于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准A.起病急，1周内有明确诱因B.胸部X线/CT示双肺浸润影C.肺动脉楔压（PCWP）＞18mmHgD.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHg（无论PEEP水平）答案：C13.患者咳大量脓臭痰，胸部CT示右肺下叶空洞伴液平，最可能的诊断是A.肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.支气管扩张答案：C14.关于咳嗽变异性哮喘（CVA）的描述，错误的是A.以干咳为主要症状B.支气管激发试验多为阳性C.常规镇咳药治疗有效D.抗哮喘治疗有效答案：C15.肺功能检查中，反映气道阻塞可逆性的指标是A.第一秒用力呼气容积（FEV1）B.用力肺活量（FVC）C.FEV1/FVCD.支气管舒张试验后FEV1改善率答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项，少选、多选、错选均不得分）1.下列属于吸气性呼吸困难的表现有A.三凹征B.呼气时间延长C.常伴高调吸气性喉鸣D.常见于支气管哮喘答案：AC2.肺功能检查的适应症包括A.评估手术风险B.鉴别呼吸困难原因C.诊断COPD和哮喘D.健康人群常规体检答案：ABC3.慢性肺源性心脏病急性加重期的常见诱因有A.呼吸道感染B.过度劳累C.停用利尿剂D.高浓度吸氧答案：ABD4.胸腔穿刺的并发症包括A.气胸B.复张性肺水肿C.胸膜反应（头晕、冷汗）D.血胸答案：ABCD5.关于氧疗的描述，正确的有A.Ⅰ型呼吸衰竭应给予高浓度吸氧（FiO₂＞35%）B.Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度吸氧（FiO₂≤35%）C.鼻导管吸氧时，1L/min对应FiO₂约24%D.面罩吸氧浓度可高于鼻导管答案：ABCD6.哮喘急性发作期的处理原则包括A.快速缓解气道痉挛（如沙丁胺醇雾化）B.静脉使用大剂量糖皮质激素C.维持水电解质平衡D.病情恶化时及时气管插管答案：ACD7.下列哪些体征提示左心衰竭引起的呼吸困难A.双肺底湿啰音B.颈静脉怒张C.奔马律D.肝颈静脉回流征阳性答案：AC8.动脉血气分析提示代谢性酸中毒时，可能的代偿表现有A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.PaCO₂降低C.HCO₃⁻升高D.pH值接近正常答案：ABD9.关于肺栓塞的临床表现，正确的有A.典型“三联征”（胸痛、咯血、呼吸困难）仅见于少数患者B.D-二聚体升高可作为确诊依据C.血浆D-二聚体正常可排除肺栓塞（低概率患者）D.血气分析常表现为低氧血症、低碳酸血症答案：ACD10.机械通气时，设置呼气末正压（PEEP）的作用包括A.增加功能残气量（FRC）B.改善氧合C.减少肺不张D.降低胸腔内压，增加回心血量答案：ABC三、案例分析题（每题20分，共40分）（一）患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。15年来每年冬季咳嗽、咳痰，量中等，白色黏痰，曾诊断“慢性支气管炎”。3天前受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，每日约50ml，活动后气促明显，夜间不能平卧。既往有吸烟史40年，20支/日，已戒2年。查体：T37.8℃，P105次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，端坐呼吸，桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊过清音，双肺可闻及散在哮鸣音及中量湿啰音。心界缩小，心率105次/分，律齐，无杂音。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%；血气分析（鼻导管吸氧2L/min）：pH7.35，PaO₂62mmHg，PaCO₂50mmHg，HCO₃⁻28mmol/L；胸部X线：双肺透亮度增高，肺纹理增粗紊乱，未见明显实变影。问题1：该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（8分）问题2：需要与哪些疾病进行鉴别诊断？（6分）问题3：急性期的处理原则有哪些？（6分）答案：问题1：初步诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。诊断依据：①老年男性，长期吸烟史，慢性咳嗽、咳痰15年（符合COPD病程特点）；②近期受凉后症状加重，咳黄脓痰（提示感染），活动后气促、夜间不能平卧（呼吸功能恶化）；③体征：桶状胸、叩诊过清音、双肺哮鸣音及湿啰音（COPD典型体征）；④血气分析：PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg（Ⅱ型呼吸衰竭）；⑤胸部X线：双肺透亮度增高（肺气肿表现）。问题2：需鉴别：①支气管哮喘：多有过敏史，发作性喘息，可逆性气流受限（支气管舒张试验阳性），但该患者为老年起病，慢性病程，更支持COPD；②支气管扩张：多有反复咳脓痰、咯血史，胸部CT可见支气管扩张征象（如“轨道征”），该患者无典型咯血，X线未提示；③充血性心力衰竭：多有心脏病史，咳粉红色泡沫痰，双肺底湿啰音，心界扩大，该患者心界缩小，无下肢水肿，不支持。问题3：急性期处理原则：①控制感染：根据痰培养/经验选用抗生素（如β-内酰胺类/喹诺酮类）；②改善通气：使用支气管扩张剂（短效β₂受体激动剂+抗胆碱能药物雾化，如沙丁胺醇+异丙托溴铵），静脉或口服糖皮质激素（如甲泼尼龙）；③氧疗：低浓度吸氧（FiO₂≤35%），维持SpO₂88%-92%；④支持治疗：祛痰（氨溴索）、维持水电解质平衡；⑤评估是否需要无创通气（如血气持续恶化，pH＜7.35，PaCO₂持续升高）；⑥监测生命体征及血气变化。（二）患者女性，25岁，因“突发呼吸困难2小时”急诊入院。2小时前打扫房间后出现鼻痒、打喷嚏，随后感胸闷、呼吸困难，说话不能成句。既往有“过敏性鼻炎”史，未规律治疗。查体：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，端坐呼吸，大汗，口唇轻度发绀，双肺满布哮鸣音，呼气延长。心率120次/分，律齐。辅助检查：血气分析（未吸氧）：pH7.48，PaO₂58mmHg，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻22mmol/L；血常规：EOS0.8×10⁹/L（正常0.02-0.5×10⁹/L）。问题1：该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（8分）问题2：需要紧急进行哪些处理？（6分）问题3：若经治疗后病情无缓解，出现意识模糊、PaCO₂升至55mmHg，应采取何种措施？（6分）答案：问题1：初步诊断为支气管哮喘急性发作（重度）。诊断依据：①青年女性，有过敏性鼻炎史（哮喘相关危险因素）；②接触过敏原（打扫房间可能接触尘螨）后突发呼吸困难，伴鼻痒、喷嚏（过敏前驱症状）；③体征：端坐呼吸、大汗、发绀，双肺满布哮鸣音，呼气延长（哮喘急性发作典型表现）；④血气分析：低氧血症（PaO₂58mmHg），低碳酸血症（PaCO₂30mmHg，提示呼吸代偿），pH7.48（呼吸性碱中毒）；⑤血常规嗜酸性粒细胞升高（提示过敏反应）。问题2：紧急处理：①立即高流量吸氧（维持SpO₂≥93%）；②短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）+抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）雾化吸入（每20分钟1次，连续3次）；③静脉注射糖皮质激素（如甲泼尼龙40-80mg）；④评估生命体征（心率、呼吸频率、意识状态）；⑤建立静脉通道，维持水电解质平衡；⑥若出现呼吸衰竭，准备气管插管及机械通气。问题3：若病情恶化（意识模糊、PaCO₂升高至55mmHg），提示呼吸肌疲劳，需立即气管插管，行有创机械通气。通气策略：小潮气量（6-8ml/kg理想体重），低平台压（≤30cmH₂O），适当延长呼气时间，避免过度充气；同时继续使用糖皮质激素、支气管扩张剂，并寻找诱因（如是否合并感染），加强支持治疗。四、操作技能题（每题10分，共20分）（一）简易呼吸器（呼吸囊-面罩）使用评分要点：1.评估（2分）：确认患者无自主呼吸或呼吸微弱，意识丧失；清除口鼻分泌物，检查有无义齿、舌后坠。2.准备（2分）：选择合适面罩（覆盖口鼻不压眼睛），连接呼吸囊、储氧袋（氧流量8-10L/min），检查装置气密性（挤压呼吸囊，观察面罩是否有气体溢出）。3.操作（4分）：①体位：去枕仰卧位，头后仰（托颌法开放气道）；②手法：左手“EC”手法固定面罩（拇指、示指按压面罩边缘，其余三指托下颌），右手挤压呼吸囊；③频率：成人10-12次/分，儿童12-20次/分；④潮气量：成人400-600ml（观察胸廓起伏为度）。4.观察（2分）：挤压时观察胸廓是否抬起，听诊双肺呼吸音是否对称；监测SpO₂、心率变化。（二）胸腔穿刺术（诊断性抽液）评分要点：1.术前准备（2分）：核对患者信息，签署知情同意；定位（超声或叩诊确定积液区，常选肩胛线第7-9肋间或腋后线第8-10肋间）；消毒铺巾（0.5%碘伏自内向外消毒3遍，范围15cm），戴无菌手套。2.麻醉（2分）：